În timp ce în prima parte a seriei noastre am explicat care este boala Osteoartrita, care sunt cauzele apariției acesteia, astăzi vom vorbi despre cum să diagnosticați boala la timp și să o tratați eficient. Pantofii ortopedici și branțele Batz ne pot ajuta, de asemenea, în mod eficient.

Diagnostic

nume

Diagnosticul osteoartritei se bazează pe simptome clinice, aflând caracterul, localizarea durerii, radiația sau durerea inițială, examinarea fizică, excluderea altor boli reumatice și constatările metodelor imagistice (raze X, ultrasunete sau rezonanță magnetică) ajută la diagnosticul OA. Este necesar să se facă distincția între primar și secundar, pentru a-i evalua progresul și gradul de progresie. Evaluăm capacitatea funcțională a pacientului în funcție de chestionare, de ex. Chestionarul WOMAC (Western Ontario McMaster Osteoarthritis Index), intensitatea durerii poate fi evaluată de ex. conform scalei analogice vizuale (VAŠ), când pacientul marchează gradul de durere pe o linie de 10 cm de la punctul 0 la punctul 10 (de la absența durerii - punctul 0, până la punctul 10 - când durerea este cea mai intensă).

Diferitele etape ale dezvoltării pot fi observate la descoperirile cu raze X:

  • Stadiul I se caracterizează printr-o ușoară îngustare a fantei articulare și debutul formării de osteofite mici
  • în II. stadiul este îngustarea observabilă a spațiului articular, formarea marcată de osteofite, scleroza subcondrală și hipertrofia
  • în III. stadiul are loc o îngustare semnificativă a fisurii articulare, formarea de osteofite multiple, geode (cavități)
  • în IV. stadiul spațiului articular dispare, sunt prezente osteofite mari și sunt vizibile semne de anchilotizare articulară (rigiditate a bolii).

Examenul cu ultrasunete este potrivit pentru examinarea părților moi - tendoane, capsule articulare, prezența fluidului etc. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a monitoriza modificările părților moi ale articulației sau defectele de pe suprafața cartilajului articular.

Tratament

Tratamentul osteoartritei are ca scop prevenirea modificărilor structurale mai grave, limitarea progresiei bolii, ameliorarea simptomelor, în special durerea, suprimarea inflamației, eliminarea factorilor de risc, menținerea și îmbunătățirea calității vieții. Tratamentul osteoartritei trebuie să fie complex, pe termen lung, necesită cooperarea pacientului și a medicilor - cooperarea unui reumatolog, ortoped, fizioterapeut, medic generalist și alți specialiști.

Facem distincția între tratamentul conservator și cel operativ, împărțim tratamentul conservator în tratament non-farmacologic și farmacologic. În ierarhia procedurilor de tratament, este adecvat să începem cu proceduri non-farmacologice, în cazul efectului lor insuficient cu procedurile farmacologice, și numai în caz de eșec al procedurilor anterioare abordăm tratamentul procedurilor chirurgicale.

Conservator - tratament non-farmacologic

Tratamentul osteoartritei începe cu tratamente non-farmacologice. Tratamentul non-farmacologic trebuie să fie individual și pe termen lung. Doar în caz de efect insuficient sau simptome dureroase este combinat cu farmacoterapie. Desigur, în cazul durerii severe, terapia non-farmacologică este combinată cu un tratament adecvat pentru ameliorarea durerii, ceea ce îmbunătățește participarea pacientului la procesul de reabilitare și exercițiu fizic.

1, Instrucțiuni pentru pacient: pacientul trebuie instruit și explicat cauzele și natura bolii, evoluția preconizată a bolii și tratamentul, uneori această educație necesită consultări repetate, deoarece este important ca pacientul să înțeleagă boala și să coopereze cu măsuri, exerciții fizice regulate, stil de viață adecvat, adaptare suplimentară a casei, a mediului de lucru și a obiceiurilor de muncă.

Supraponderabilitatea pune o presiune excesivă asupra articulațiilor, deci reducerea greutății este o parte integrantă a tratamentului non-farmacologic, deoarece asigură ameliorarea durerii și îmbunătățește starea funcțională generală a pacientului. Un stil de viață sănătos și o activitate fizică adecvată conduc, pe lângă reducerea greutății, la întărirea musculară, care are un efect pozitiv asupra bolii. Dacă unii pacienți dezvoltă modificări mentale, dezechilibru emoțional, depresie sau oboseală ca urmare a durerii și a mișcării restricționate, tratamentul poate fi coordonat cu un psiholog sau psihiatru.

2, Terapie prin exerciții fizice: știm din cunoștințele că combinația dintre reducerea greutății, instrucțiunile pacientului, întărirea și antrenamentul ușor de fitness la un pacient cu osteoartrita articulațiilor purtătoare de greutate duce la îmbunătățirea stării locale și generale. S-a demonstrat că activitatea fizică afectează intensitatea durerii, mobilitatea generală, coordonarea musculară și, prin urmare, calitatea vieții. Exercițiul crește forța musculară, îmbunătățește funcția articulațiilor afectate, corectează dezechilibrul muscular. Contracturile pot fi influențate de exercițiile de poziționare și întindere. În caz de dureri de spate, este important să exercitați așa-numitul mușchii posturali, deoarece coloana vertebrală este formată din vertebre, dar este ținută de corsetul lor muscular - mușchi care trebuie să fie în echilibru și în stare bună.

3, Kinetoterapia - electroterapia, ultrasunetele, acupunctura, terapia cu laser, magnetoterapia, crioterapia, tratamentul spa, procedurile de relaxare și altele, au un efect pozitiv asupra influențării bolii. Tratamentul fizic supraîncălzește structurile afectate, îmbunătățește metabolismul local, relaxează mușchii, are efecte antiinflamatorii și analgezice. În cazul unei leziuni acute sau a unui exercițiu intens, crioterapia, care se aplică folosind folii de răcire, va ajuta, în timp ce în cazul durerilor cronice, este mai bine să aplicați căldură. Se folosesc împachetări uscate, împachetări cu parafină, băi calde, turbă sau aplicare cu nămol. Expunerea la căldură are un efect analgezic pe termen scurt, relaxează spasmele, crește elasticitatea colagenului și, astfel, crește gama de mișcare a articulației. De asemenea, balneoterapia - exercițiul în piscină și înot este o terapie de susținere recomandată. Kinetoterapia este de sprijin, dar în combinație cu exercițiul fizic, scopul său este prevenirea contracturilor, restabilirea funcției insuficiente și, indirect, pierderea în greutate.

4, Tratamentul protetic face parte din tratamentul osteoartritei și constă în utilizarea de ajutoare ortetice și medicale pentru protejarea și ameliorarea articulațiilor (pantofi ortopedici, branțuri pentru pantofi, butoaie, corectarea lungimii membrelor folosind tocuri și altele). Mersul cu suport va ameliora articulațiile purtătoare de greutate, va reduce sarcina și, astfel, durerea. Este important să utilizați corect aceste instrumente. În mediul acasă, este mai ușor să tolerezi durerea cu mai puțină presiune asupra articulațiilor, de ex. scaune ridicate, extensii de toaletă, balustrade etc.

Conservator - tratament farmacologic

Abordăm tratamentul farmacologic atunci când procedurile non-farmacologice nu sunt suficient de eficiente sau cu simptome dureroase. Scopul terapiei este de a reduce durerea articulară, rigiditatea, spasmele musculare, îmbunătățirea stabilității articulațiilor și încetinirea progresiei deteriorării cartilajului.

Pentru a atenua simptomele bolii, folosim medicamente împărțite în grupuri:

medicamente antiinflamatoare - acizi acetilsalicilici, antiinflamatoare nesteroidiene și corticoizi
analgezice - pentru ameliorarea durerii în diferite stadii ale bolii
relaxante musculare - pentru relaxarea spasmelor musculare

Există, de asemenea, pe piață preparate care sunt eficiente în prevenirea osteoartritei și sunt preparate pe bază de acid hialuronic, sulfat de condroitină, glucozamină etc., care sunt utilizate în I. sau II. stadiul OA sub formă de tablete, debutul lor de acțiune este lent. Dacă aveți nevoie de un debut rapid de acțiune, preparatele pot fi aplicate intraarticular (direct în articulație), dezavantajul este durerea de aplicare, acestea sunt recomandate în II. la stadiul III al bolii.
Glucocorticoizii pot fi de asemenea aplicați intraarticular pentru a suprima sinovita secundară în stadiul osteoartritei activate. Tratamentul intraarticular nu trebuie aplicat frecvent și nu pe articulații unde nu există semne de inflamație. Glucocorticoizii se pot aplica pe o articulație de maximum 4-5 ori pe an

Analgezice non-opioide - cele mai frecvente analgezice includ paracetamolul, dar și doze mici de salicilați și metamizol. Nu au efect antiinflamator, iar efectul analgezic este scurt, de aceea necesită administrarea de mai multe ori pe zi la anumite intervale de timp. Avantajul lor este incidența scăzută a efectelor secundare și prețul accesibil. La pacienții a căror administrare de paracetamol este suficientă pentru a controla reacțiile adverse, nu este necesar să se treacă la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - au efect analgezic (reduc durerea), antiinflamator și antipiretic (reduc febra), sunt indicate în cazurile în care tratamentul non-farmacologic sau analgezicele non-opioide nu sunt eficiente. Acestea pot fi administrate în mod regulat sau numai la nevoie. Pentru a obține un efect antiinflamator sunt necesare 1-2 săptămâni regulate de utilizare. Acest grup include diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, piroxicam, meloxicam, celecoxib etc. și inhibitori ai ciclooxigenazei 1,2 (COX 1, COX 2).

Analgezice opioide - dacă tratamentul analgezic menționat anterior nu este suficient în tratamentul durerii sau dacă durerea progresează, este adecvat să luați analgezice opioide. Distingem între opioide slabe - tramal, dihidrocodeină și opioide puternice - morfină, fentanil și altele. Cu toate acestea, analgezicele opioide au mai multe efecte secundare, iar riscul administrării lor provine dintr-o posibilă depresie respiratorie sau dependență.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este utilizat în caz de eșec al tratamentului non-farmacologic și farmacologic, în formele severe de osteoartrita a articulației lombare și a genunchiului. Artroscopie - care îndepărtează cartilajul și fragmentele osoase, debridarea cartilajului i. îndepărtarea neregulilor de suprafață de pe cartilaj sau îndepărtarea meniscului deteriorat. În osteoartrita avansată, artroscopia are o importanță redusă.

Osteotomia - este o operație care modifică distribuția sarcinii articulației, este o intervenție în care osul este tăiat în fața și în spatele articulației (genunchiului) și articulația este plasată într-o poziție mai bună în raport cu linia de încărcare a membrului. Această operație este potrivită în special pacienților cu vârsta sub 60 de ani.

Terapia finală a osteoartritei este un înlocuitor artificial pentru o articulație afectată de osteoartrita - implantarea unei endoproteze totale. Procedurile de operare sunt bine dezvoltate, iar riscurile sunt eliminate la maximum. Durata de viață a articulațiilor șoldului artificial este de aproximativ 15 ani.

Prevenire - Stil de viață sănătos

Prevenirea osteoartritei implică următoarele puncte:

dieta sanatoasa - o dieta bogata in vitamine si minerale, bea multe lichide (reduce aciditatea corpului)
greutate optimă - supraponderalitatea și obezitatea împovără articulațiile
menținerea condiției fizice generale - chiar și cei care au mușchi mai slabi au un debut de osteoartrita
postură corectă - protejează articulațiile, așa că, dacă stai în picioare, iese în evidență **; ** dacă ridici obiectul de la sol, atingeți, aveți spatele drept, ridicați obiectul îndreptând picioarele, nu aplecându-vă în spate
nu supraîncărcați articulațiile unilaterale și coloana vertebrală - un sport adecvat, cum ar fi ciclismul, înotul, întinderea nu suprasolicită articulațiile unilateral
nu stați mult timp într-o poziție (șezând lung, în picioare) - veți evita rigiditatea mușchilor și articulațiilor
relaxare adecvată - chiar și stresul pe termen lung duce la osteoartrita
purtați încălțăminte adecvată - tocurile înalte supraîncarcă articulațiile și cartilajul se uzează mai repede (în special articulațiile genunchiului)
evita leziunile - leziunile, fracturile articulațiilor duc la dezvoltarea osteoartritei la o vârstă mai înaintată

Boli conexe

Osteoartrita erozivă - este o formă specială de osteoartrita a articulațiilor mici ale mâinilor, care se caracterizează prin manifestări inflamatorii și în special umflături dureroase, se caracterizează prin boli rapide, curs dramatic și o tendință mai mare de a dezvolta deformări. Se crede că predispoziția genetică afectează femeile mai des decât bărbații. Diagnosticul se face pe baza unui examen medical și a unui examen cu raze X.

** Artropatia psoriazică (PSA) - ** este o boală inflamatorie a articulațiilor care afectează până la 20-30% dintre persoanele cu psoriazis, această formă de artrită se poate manifesta prin durere în articulațiile mici ale mâinilor și coloanei vertebrale, umflate articulațiilor, pacienții se rup și își despică unghiile. PSA se poate dezvolta la orice vârstă, apărând de obicei la 10 ani după primele simptome ale psoriazisului, cel mai adesea și manifestându-se între anii 30 și 50. an de viață.

Poliartrita reumatoidă (RA) este cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie. Afectează 0,5-1% din populație și apare de 3 ori mai des la femei decât la bărbați. Cauza nu este încă pe deplin înțeleasă, dar există legături cu factorii genetici și procesele autoimune. Articulațiile degetelor, degetelor de la picioare, încheieturilor mâinilor și genunchilor sunt cel mai adesea afectate, dar inflamația altor articulații a membrelor este, de asemenea, frecventă. Artrita reumatoidă este o boală sistemică (afectează întregul corp), prin urmare, cele mai frecvente simptome nearticulare ale bolii sunt nodulii reumatoizi - cel mai adesea în țesutul subcutanat din jurul articulațiilor, inflamația vaselor de sânge, pericard, pleură, plămân, ochi, glanda salivară și lacrimală.

Prevenirea bolilor articulare și musculare cu încălțăminte medicală și branțuri în pantofii Batz.