dintre

Tulburările de somn pot evidenția epilepsie și boli de inimă.

Avem mai multe laboratoare de somn în Slovacia, dar doar unul este destinat copiilor - Laboratorul de somn pentru copii al Departamentului pentru copii și adolescenți al Spitalului Universitar Martin.

Ce diagnostice întâmpină cel mai des în acesta și cum pot afecta sănătatea și bunăstarea copiilor la școală?

MUDr a răspuns la întrebările noastre. Dr. Peter Ďurdík și MUDr. Anna Šujanská.

În prezent, tot mai mulți adulți au tulburări de somn. Cu toate acestea, puțini oameni știu că în Slovacia avem și ajutor pentru copii în această direcție. Ne puteți spune cum a apărut acest centru?

Laboratorul de somn pentru copii al Departamentului pentru copii și adolescenți al Spitalului Universitar Martin a fost singurul loc de muncă acreditat de Societatea Slovacă de Medicină a Somnului din Societatea Medicală Slovacă din 2010 și oferă diagnostic și tratament cuprinzător pentru copiii cu tulburări de somn de la naștere până la 19 ani. ani. Locul de muncă are opțiuni de examinare a screeningului, două paturi complet echipate pentru examinarea video polisomnografică de zi și de noapte și o unitate video polisomnografică mobilă, care permite examinarea somnului direct în unitățile de terapie intensivă. Efectuăm aproape 250 de ambulatorii și 200 de examinări video polisomnografice pe toată durata nopții pe an.

Ce tulburări de somn apar cel mai des la copii? Este somnambulism, farfurii de noapte sau.

Prevalența generală a tulburărilor de somn și veghe la populația pediatrică este raportată a fi în jur de 20-30%, ceea ce reprezintă aproape o treime din toți copiii. Incidența tulburărilor de somn variază, de asemenea, în funcție de vârstă. Cel mai adesea întâlnim respirația tulburată de somn, în special sforăitul și apneea obstructivă a somnului asociată, insomnie - insomnie, parasomnii (somnambulism, coșmaruri, coșmaruri).

Dormi

Obișnuiam să percepem apneea mai mult decât o problemă la adult. Nu mai este cazul. Cum se manifestă la copii?

Sforăitul și apneea obstructivă în somn se caracterizează printr-o îngustare a căilor respiratorii superioare, ceea ce duce la întreruperea respirației normale în timpul somnului și la simptome tipice în timpul zilei - copilul este hiperactiv, suferă de deficit de atenție, comportament și performanțe școlare conexe. Cu toate acestea, părinții rareori asociază acest lucru cu un somn slab.

Stopul respirator în copilărie nu este atât de frecvent, mai degrabă tulburările se manifestă prin respirație superficială, lucru dificil de observat de către părinte. La copii, cea mai frecventă cauză de apnee este mărirea amigdalelor, care este asociată și cu terapia - îndepărtarea amigdalelor și reducerea sau îndepărtarea simultană a amigdalelor. Pentru indicația corectă, este necesar să efectuați o examinare video polisomnografică pe toată durata nopții. Evenimentele de apnee centrale apar în principal în perioada neonatală și a sugarului și sunt foarte strâns legate de așa-numitele ALTE - un eveniment care pune viața în pericol.

Cu toate acestea, copiii mici au adesea dificultăți în a adormi sau a se trezi și nu pot adormi. Ce zici de asta?

Insomnia, care se caracterizează prin latență prelungită a somnului, tulburare de continuitate a somnului, episoade repetate de trezire cu dificultăți de a adormi, apare adesea în principal la sugari și copii mici cu asociații slab învățate (obiceiuri precare de somn și somn). Un grup mare de tulburări ale somnului în copilărie este reprezentat și de parasomnii, care sunt împărțite în parasomnii NREM (trezire cu confuzie, plăci de noapte, somnolență) și parasomnii REM (coșmaruri). În diagnosticul de parasomnie, este necesar să se diferențieze în principal epilepsia nocturnă prin intermediul examenului video polisomnografic peste noapte.

Când părinții nu trebuie să ezite și ar trebui să caute experți?

Datorită gravității tulburărilor de somn și de veghe netratate la populația pediatrică, rolul pediatriilor de district în controalele regulate este de a întreba părinții ce simptome tipice de zi și de noapte au copiii lor. Dacă apare o suspiciune clinică de somn și veghe, copilul trebuie să fie supus unei examinări cuprinzătoare în centrele speciale de somn pentru copii.

10 sfaturi pentru un somn liniștit pentru bebeluși

Cum funcționează primul examen pentru tine?

Are loc în ambulatoriu, datele de comandă sunt de 2 până la 4 săptămâni, în format electronic și telefonic. Este necesar un bilet de schimb de la medicul raionului sau de la specialistul de referință și fișele medicale. În funcție de examinarea inițială ambulatorie și de tipul tulburării de somn, se completează alte examinări specializate (de exemplu, neurologice, otorinolaringologice, imunoalergologice și altele). Etalonul aur este un examen polisomnografic video pe toată durata nopții într-un laborator de somn, care este considerat în prezent ca fiind singura metodă obiectivă pentru confirmarea sau excluderea tulburărilor de somn și veghe la copii. Timpul de așteptare pentru examinarea video polisomnografică este în prezent de 1 lună. În timpul examinării la copii cu vârsta sub 6 ani sau la copii grav bolnavi, este posibil ca părintele să fie prezent pe tot parcursul nopții.

Vreau să întreb despre copiii grav bolnavi. Este dificil să lucrezi cu ei?

Personalul nostru are o vastă experiență în examinarea copiilor cu DMO, autism, boli neuromusculare, ADHD etc. Examinarea în sine are loc sub formă de spitalizare la Departamentul pentru copii și adolescenți din JLF UK și UNM și este acoperită integral de compania de asigurări de sănătate. Încercăm să aducem întregul ritual de somn al copilului cât mai aproape de condițiile din mediul său de acasă.

Deși copilul pacient are mai mulți electrozi și cabluri pe corp în timpul examinării, examinarea în sine nu dăunează deloc și copiii o gestionează foarte bine împreună cu personalul nostru. Și la mulți copii, videopolysomnografia relevă tulburări respiratorii, oxigenare corporală, sforăit, chiar tulburări cardiace, mișcări anormale ale membrelor și calitatea somnului. De asemenea, pot fi detectate anomalii în activitatea creierului și alte modificări. Examinările ulterioare de urmărire depind de tipul tulburării de somn constatate.

În ce măsură vedeți efectul unei creșteri a tulburărilor de somn la copiii obezi? Se spune că generația de copii de astăzi este mai puțin mobilă și mai dependentă de tehnologia modernă.

Pacienții cu copii obezi aparțin grupului cu risc ridicat pentru posibila dezvoltare a respirației severe cu tulburări de somn. Obezitatea, al cărei procent este în continuă creștere la nivel mondial, dar și în populația de copii, nu numai că provoacă, dar și aprofundează respirația tulburată de somn. Acestea duc la somn slab, intermitent, tulburări de ventilație în timpul somnului, modificări ale gazelor respiratorii, care la rândul lor duc la tulburări de regenerare celulară, metabolism sau boli cardiovasculare în copilăria timpurie.

Datorită severității comorbidităților prezente la un copil obez, cum ar fi tulburările de somn, un astfel de copil ar trebui examinat în mod cuprinzător și apoi gestionat corespunzător într-un laborator de somn pediatric specializat. Diagnosticul și terapia precoce, unde din punctul de vedere al medicamentului pentru somn, domină reducerea greutății și tratamentul de ventilație neinvazivă, pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții nu numai a copilului, ci și a întregii familii. Și părinții nu trebuie să uite acest lucru și nu trebuie să subestimeze nutriția și greutatea copilului.

Copiii iau medicamente pentru tulburări de somn sau de ex. Prin tratarea bolii primare, de asemenea, le îmbunătățește automat somnul?

Tratamentul tulburărilor de somn și veghe în copilărie este cuprinzător, incluzând tratament non-farmacologic, farmacologic, chirurgical și ventilator. Alegerea sa depinde de tipul tulburării de somn. Dacă o boală primară este responsabilă de cauza tulburărilor de somn, tratamentul acesteia este foarte important și, prin urmare, calitatea somnului în sine este îmbunătățită (de exemplu, tratamentul epilepsiei, leziunilor capului, tulburărilor cardiace etc.). Cu toate acestea, dacă boala primară este tulburarea de somn, ea trebuie, desigur, tratată.

În apneea obstructivă a somnului, tratamentul depinde de cauza dominantă a îngustării căilor respiratorii superioare, adesea tratament chirurgical - îndepărtarea amigdalelor și a amigdalelor, care este combinată cu tratament imunoalergic, tratament ortodontic, reducere a greutății, exerciții orofaringiene și, dacă este necesar, nocturn ventilație invazivă. Este important ca după acest tratament chirurgical, tulburările respiratorii să persiste la 30% și la copiii obezi până la 60-70%. Prin urmare, sunt necesare tratamente combinate, examinare de urmărire și monitorizare în laboratorul de somn al copilului. Alte tulburări respiratorii necesită adesea suport de ventilație neinvazivă în timpul somnului.

De asemenea, monitorizăm pacienții pediatrici cu tulburări respiratorii congenitale, de ex. Blestemul Ondinei, care are nevoie doar de ventilație.

În alte tulburări ale somnului, cum ar fi insomnia sau parasomnia, tratamentul începe în principal cu măsuri de regim - igiena somnului. Principiul este să vă ajustați treptat obiceiurile de somn. Tratamentul farmacologic se administrează numai în cazuri severe.

Somn agitat al unui copil. Homeopatia va ajuta?

În cele din urmă, ce i-ați sfătui pe părinți să facă pentru a îmbunătăți tiparele de somn ale copiilor lor?

În copilărie, igiena precară a somnului este una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de somn. Este deosebit de important să se mențină regularitatea rutinei zilnice a copilului și a obiceiurilor de somn, în special în ultimele două ore înainte de culcare, care ar trebui să aibă aproximativ același caracter, acestea nu trebuie umplute cu televizor, tabletă, computer, telefon mobil.

De la o vârstă fragedă, copiii învață rapid din obiceiurile greșite de culcare, iar permisele sau concesiunile devin adesea o necesitate. Dieta copilului este de asemenea importantă, cina ar trebui să fie cu cel puțin 2 ore înainte de culcare, ar trebui să fie mai ușor de digerat. Activitatea fizică zilnică suficientă a copilului are un efect foarte pozitiv asupra somnului. Dacă are farfurii de noapte, ar trebui să încerce să-l calmeze, să nu-l trezească în timpul evenimentului și să-l laude pentru un somn frumos și liniștit dimineața, mai degrabă decât să întrebe despre vise rele, adică o abordare psihologică pozitivă.

Cu toate acestea, modificările obiceiurilor de somn trebuie introduse încet și treptat cu mare răbdare, de obicei o schimbare în câteva săptămâni.