alergătorii

Oboseală cronică și dureri articulare la alergătorii de rezistență

Alergi regulat, dar performanțele tale sunt în continuare în scădere? Îți doare articulațiile? Deci, trebuie să citiți acest articol!

INTRODUCERE

Consumul dietetic de fier este esențial pentru creșterea și metabolismul optim al celulelor umane. Persoanele cu aport insuficient de alimente bogate în fier sau resurse insuficiente de fier pot prezenta simptome precum oboseala sau pierderea puterii fizice. Deficitul de fier este probabil cel mai răspândit deficit nutritiv, afectând 1-1,8 miliarde de oameni din întreaga lume, cu până la 0,5-0,6 miliarde de oameni care suferă de un stadiu superior cu simptome de anemie.

Chiar și performanțele sportive optime depind de cantitatea de fier ingerată de dietă și de capacitatea organismului nostru de a-l metaboliza. La persoanele cu deficit de fier, capacitatea de a produce hemoglobină și de a transporta oxigenul din plămâni către țesuturi poate fi afectată. Acești sportivi pot prezenta simptome precum greață, oboseală, slăbiciune, boli frecvente, senzație de deficit de oxigen și lipsă de energie în timpul antrenamentului, epuizare generală și sunt adesea palizi la față în timpul sportului.

Sportivii de anduranță, în special femeile, suferă cel mai adesea de aceste simptome. Un studiu epidemiologic alergătorilor de anduranță afirmă că până la 82% dintre alergătorii de sex feminin suferă de deficit de fier. Deși este tratabil, tratamentul precoce nu este adesea posibil din cauza lipsei diagnosticului medical.

În această traducere a unui studiu foarte interesant, vă voi oferi un studiu de caz al unui tânăr alergător care a suferit o degradare cronică a performanței din cauza deficitului de fier, care a dus la anemie. Examinările medicale inițiale nu au relevat această afecțiune la timp și nu a fost posibilă începerea tratamentului timpuriu. Alergătorul a continuat antrenamentele și curse în ciuda oboselii și epuizării. Ea a considerat sfârșitul cursei, deoarece nu putea concura și nu se putea antrena la nivelul pe care îl spera. Abia după doi ani și jumătate de la prima examinare a fost diagnosticată corect cu deficit de fier și anemie. Acest caz este interesant cu o descriere detaliată a reabilitării și o procedură de tratament cuprinzătoare.

DESCRIEREA CAZULUI

Pacientul a concurat pentru două cluburi atletice. Nu a avut niciodată vreo accidentare sportivă, iar recordul ei personal în liceu a fost de 19:36 în cursa de 5 km. Deja la începutul studiilor universitare, a simțit o scădere a performanței, pe care a atribuit-o inițial antrenamentului intens și aclimatizării lente la noi condiții (nou mediu de antrenament la o altitudine mai mare - 2106 m deasupra nivelului mării, școala inițială era pe mare nivel). Se simțea lentă și obosită toată ziua, deși dormea ​​8-10 ore pe noapte. În timpul antrenamentului, a simțit că ritmul ei încetinește și că este lipsită de energie. Timpul ei la 5 km s-a agravat la 19:58 (cu 22 de secunde).

În toamna anului 2006, după sfârșitul sezonului, ea a solicitat un examen medical din cauza simptomelor de oboseală și alergie. După mai multe consultații medicale, a fost diagnosticată cu astm și hipoglicemie.

Tratamentul inițial nu i-a atenuat simptomele și nu i-a îmbunătățit performanța atletică. De asemenea, a căutat o legătură cu o scădere a performanței sportive și în următorii 1 an și jumătate a fost testată de trei ori pentru mononucleoză și o dată pentru anemie. Testele au fost negative și nutriționistul i-a recomandat să-și mărească aportul de proteine, dar nu a învățat-o în mod adecvat și nici nu a dezvoltat un plan de dietă.

Simptomele ei au persistat, a suferit de performanțe slabe și a fost asociată cu dureri de spate și șold stâng. Ea a solicitat ajutorul unui chiropractor care a folosit tratament de manipulare a coloanei vertebrale, masaj tisular profund, ultrasunete, căldură umedă și crioterapie. Ea și-a continuat terapia timp de 6 luni, în ciuda rezultatelor slabe.

Tratament

Tratamentele anterioare nu au îmbunătățit rezultatele pacienților. În primăvara anului 2007, după încheierea tratamentului chiropractic, ea a solicitat din nou ajutor medical. Numărul complet de sânge a arătat niveluri scăzute de hemoglobină (HGB), hematocrit (HCT), volumul mediu de sânge (MCV) și hemoglobina medie medie (MCH). Pe baza acestor valori, ea a fost supusă unor teste suplimentare 10 zile mai târziu pentru a evalua nivelurile de fier seric, capacitatea totală de legare a fierului (TIBC), saturația transferinei și nivelurile serice de feritină.

Pe baza rezultatelor degradate ale capacității totale de legare a fierului (TIBC) a acestuia diagnosticat cu deficit de fier și anemie. Ea a fost instruită de medicul ei să înceapă imediat tratamentul suplimentar.

La începutul sezonului de alergare, pacienților li sa recomandat să viziteze departamentul axat pe sprijinul sportiv - leziuni de mișcare. A suferit de dureri cronice de șold stâng și de noi dureri anterio-laterale (anterioare) non-traumatologice la genunchiul stâng, care i-au provocat durerea în timpul antrenamentului.

Stabilizarea statică și dinamică a fost investigată mai întâi în picioare. Rezultatele nu au arătat abateri evidente în stabilizarea sau gama activă a mișcării coloanei vertebrale.

Unele teste funcționale au indicat un defect al modelelor de mișcare biomecanică. Aceste teste pot fi utile pentru a indica capacitatea unei persoane de a efectua corect mișcări de bază și complexe (în mod intenționat, economic). Când pacientul a efectuat lunges atât cu piciorul drept cât și cu cel stâng versus articulația lombară laterală scăzută, femurul a fost adus, articulația genunchiului în poziție valgus. La efectuarea genuflexiunilor, pacientul nu a putut menține o poziție neutră a coloanei vertebrale (flexia lombară prezentă) în faza excentrică (de frânare) a mișcării. Ea a avut, de asemenea, probleme în menținerea poziției optime a șoldurilor, lucru demonstrat de activarea necorespunzătoare a m. cvadriceps femoral (cvadriceps al coapsei) și poziția genunchilor care au precedat degetele de la picioare.

Un test de genuflexiune pe un picior a confirmat doar incapacitatea sa de a menține stabilitatea trunchiului și a mușchilor membrelor inferioare. Testul trendelenburg a fost, de asemenea, pozitiv, aducția femurală și rotația sa internă se manifestă bilateral (bilateral), dar mai rău pe partea stângă.

Alte teste musculare manuale au relevat slăbiciune musculară bilaterală a rotației șoldului atât intern cât și extern. Mișcarea activă a șoldurilor, genunchilor și gleznelor a fost simetrică în timpul examinării în decubit dorsal și în mod normal, testele de provocare au fost negative. Mobilitatea pasivă a mușchilor din spatele coapsei a ajuns la 70 °. Palparea (examinarea tactilă) a arătat sensibilitatea coloanei lombare superioare posterioare, m. piriformis (mușchi de pere), m. gluteus maximus a medius (mușchi sciatic mare și mediu) și m. biceps femoral (bicepsul coapsei) la locul atașamentului și alte zone.

Rezumatul examinărilor

Examinările au relevat o forță musculară slabă la nivelul trunchiului și regiunii lombare. Pe baza acestui fapt, autorul a considerat că pacientul suferea de durere în timpul alergării din cauza slăbiciunii acestor mușchi, ceea ce a dus la întreruperea biomecanicii alergării, care a fost exacerbată de oboseală.. Schimbarea mecanicii de rulare poate provoca stres (supraîncărcare) a diferitelor țesuturi, în special cu încărcări submaximale repetate. În același timp s-a presupus că ca manifestare a anemiei, pacientul nu a putut să se regenereze adecvat între antrenamente. Cu toate acestea, a încercat să-și atingă performanța optimă. Antrenamentul continuu a dus la accidentare. Reabilitarea anterioară a fost probabil nereușită din cauza tratamentului inadecvat și a anemiei nediagnosticate. De exemplu, în ciuda tratamentului chiropractic, nu i s-au prescris exerciții de întindere sau întărire!

Tratament suplimentar

După ce pacientul a fost diagnosticat cu anemie, a început tratamentul suplimentar. A consumat 2-6 tablete care conțin fier. Numărul de tablete s-a modificat pe baza recomandărilor furnizorilor de servicii medicale. Pacienta a spus că a fost chemată să urmeze instrucțiunile farmaciștilor deoarece unii au recomandat 2-3 comprimate, altele până la 6. Tratamentul suplimentar a îmbunătățit nivelul de fier al pacientului.

Intervenții de reabilitare

Scopul principal al pacientului a fost să poată participa la fiecare cursă programată și, în al doilea rând, să reducă durerea în timpul alergării și creșterea forței mușchilor zonei trunchiului și șoldului. Pacienta a urmat reabilitarea la universitatea ei de două ori pe săptămână, pe tot parcursul sezonului atletic. Pe baza rezultatelor examinării, ea a suferit exerciții terapeutice, terapie manuală și kinetoterapie (o prezentare generală a reabilitării finalizate este prezentată în tabelul original).

În sesiunea inițială de reabilitare, pacientul a fost instruit în exerciții pentru îmbunătățirea forței musculare a trunchiului. În a doua sesiune, i s-au dat temele pentru a efectua 4 exerciții de întindere și i-au fost aplicate tehnicile manuale. În plus, pacientul a primit masaje la cerere, deoarece a avut o experiență bună cu ei din tratamentul anterior. Pe baza examinărilor specifice, s-a ajuns la concluzia că pacientul ar trebui să fie ajutat și de tehnici generale de manipulare a zonei sacro-iliace. După ea, pacientul a confirmat de fapt o reducere a simptomelor durerii la nivelul spatelui inferior.

La sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament, pacienta a finalizat prima cursă a sezonului cu o îmbunătățire a maximului personal cu 15 secunde! S-a decis continuarea tratamentului. În plus, ca parte a temelor sale, pacientul a primit exerciții de forță cu un cec în fața oglinzii pentru a evita deplasarea mediană a genunchiului în timpul exercițiilor de ghemuit și al plângerilor.

În alte curse, ea a continuat să-și îmbunătățească înregistrările personale. La sfârșitul celei de-a treia săptămâni, și-a îmbunătățit maximul personal în cursa de 6 km cu 3 minute!

În ciuda acestor îmbunătățiri, ea a simțit încă dureri de șold. Prin urmare, terapia fizică (căldură umedă și stimulare electrică interferentă) a fost aplicată terapiei sale manuale. Pe măsură ce sezonul a progresat, s-a ajuns la concluzia că este posibil ca pacientul să continue să experimenteze durere. Echipa ei de tratament a concluzionat că, pentru a-și ameliora durerea mai semnificativ, ar trebui să ia o pauză de la alergare.

DISCUŢIE

Studiul indică un tratament cuprinzător pentru o rutină diagnosticată cu anemie. Tratamentul adecvat și reabilitarea au ajutat-o ​​să își îndeplinească obiectivul principal - de a finaliza fiecare cursă. Pacienta și-a atins maximele personale și în cursa a 5-a a sezonului a realizat al doilea cel mai bun timp din istoria școlii sale în cursa de 6 km. De asemenea, s-a calificat la Campionatele Naționale ale Diviziei a 3-a NCAA, unde a terminat pe locul 34 în general.

Eșecul diagnosticării deficitului de fier

Inconsecvențele diagnostice au însemnat că anemia nu a fost diagnosticată la timp și pacientul nu a reușit să finalizeze unele curse în sezonul anterior.

Dacă diagnosticul precoce și complet i-a relevat anemia, tratamentul ar putea începe mai devreme. Este posibil ca simptomele sugestive de anemie să fie prezente la alergător la începutul alergării sale. În timp, simptomele s-au înrăutățit de la prima etapă până la diagnosticarea stadiului 4 anemie.

În prima etapă, nivelurile de fier seric sunt reduse, dar nivelurile de hemoglobină nu sunt afectate. Aceste modificări nu au fost detectate în diagnosticul HGB și HCT în sine.

În a doua etapă, există, de asemenea, o reducere a depozitelor de fier, o deteriorare a saturației transferinei și o creștere a TIBC.

În etapa a patra, pacientul devine anemic. Medicina sportivă recomandă analize complete de sânge pentru a detecta aceste simptome la timp. În caz de ambiguitate și întrebări, este recomandabil să consultați un medic.

Deficitul de fier la sportivi poate fi cauzat de unul sau mai mulți dintre următorii factori: pierderea sângelui gastro-intestinal, hemoliză, hematurie, transpirație excesivă, activități sau exerciții fizice de mare intensitate, aport scăzut de fier din dietă, consum de băuturi cofeinizate (poate inhiba absorbția fierului).

Dieta și suplimentarea

Pacientul din acest studiu a fost afectat de mai mulți dintre acești factori, majoritatea nu de un aport alimentar redus de fier. Prin urmare, i s-a recomandat să viziteze un nutriționist pentru a învăța cum să mănânce corect și pentru a crește aportul natural de fier în dietă. După diagnosticarea anemiei, pacientul a început cu suplimentarea adecvată cu fier, care a avut un efect pozitiv asupra rezultatelor analizelor de sânge. Experții spun că, pentru ca efectul suplimentării să aibă efect, trebuie respectat cel puțin 12 luni.

Reabilitare

Erorile biomecanice ale lanțurilor locomotorii funcționale au arătat o rezistență insuficientă a mușchilor trunchiului (așa-numitul „nucleu”). Există o corelație între „nucleul” slab antrenat la sportivii adolescenți și incidența leziunilor. Deși pacientul a îmbunătățit forța mușchilor din șolduri, acest lucru nu s-a reflectat într-o reducere a durerii. Cu toate acestea, autorul a spus că, după ce a instruit pacientul despre un program de rezistență la domiciliu, se așteaptă ca sănătatea ei să se îmbunătățească și să o ajute să prevină leziuni suplimentare.

CONCLUZIE

Deficitul de fier poate provoca scăderea performanței și agravarea proceselor de regenerare. Profesioniștii în medicina sportivă ar trebui să ia în considerare acest lucru și să aleagă procedurile de diagnostic adecvate, în special pentru sportivii de anduranță. Simptomele ușoare sunt ușor de trecut cu vederea și acest lucru poate întârzia tratamentul necesar.

Deși pacientul nu a reușit să-și amelioreze complet durerea, ea poate continua să facă mișcare și să lucreze pentru a-și îmbunătăți starea. În ciuda faptului că diagnosticul și tratamentul nu au avut succes pentru prima dată, este necesar să căutăm alte soluții și să lucrăm cu mai mulți experți. Fiecare sportiv este unic și soluția la problemele sistemului musculo-scheletic este, prin urmare, unică și este necesar să-l „personalizăm” pe măsură. Nu ar trebui să uităm de regenerare adecvată, antrenament de fitness, precum și exerciții compensatorii, altfel nu este posibilă creșterea performanței sportive pe termen lung. Încărcarea disproporționată pe termen lung și unilaterală se poate termina cu ușurință în rănire și poate distruge potențialul tânărului sportiv.