Șeful clinicii de ochi din Martin și expertul șef al Ministerului Sănătății pentru oftalmologie, Peter Žiak, explică, de asemenea, că covid-19 pătrunde în corp prin conjunctivă și modul în care vederea poate fi protejată de coronavirus.

  • ce efect vizibilitatea funcționează în fața afișajelor și a monitoarelor și care este diferența dintre lumina zilei și lumina artificială
  • câte ore pe zi ar trebui să fim în aer liber pentru a reduce riscul de miopie
  • ce diagnostice în care am rămas practic orbi în 1990, le tratăm astăzi
  • ce se întâmplă cu ochiul când nu clipim
  • și dacă ochelarii de soare vă protejează ochii

Drapajul obligatoriu protejează mucoasa nazală și orală, precum și împrejurimile noastre de virusul COVID-19. Cu toate acestea, cum ne protejăm efectiv ochii, prin care pătrunde și corpul?

Este adevărat că virusul poate pătrunde în organism prin membrana mucoasă a ochiului - conjunctivă. Un aerosol de mici picături de secreție în aer poate ateriza și pe conjunctivă și virusul poate pătrunde în organism. Destul de des, infecția COVID-19 se manifestă și prin conjunctivită. Unii medici din China au susținut că persoanele care poartă ochelari au fost infectate mai rar. Medicii din unitățile de terapie intensivă poartă de obicei ochelari de protecție pe lângă scut.

Așadar, vă recomandăm să purtați ochelari sau scuturi din plastic, desigur, în combinație cu un voal?

Teoretic, ochelarii de înot sau ochelarii de schi sigilați pot fi utili în medii foarte contaminate, mai ales dacă există riscul ca, de exemplu, o persoană infectată să tusească sau să strănută. Scuturile funcționează în mod similar. Poate că nu este o idee proastă să porți ochelari de sport strânși în transportul public.

Mulți oameni lucrează acasă în timpul crizei coronare, petrecând mult timp în fața ecranelor. Cum afectează vederea?

Trebuie împărțit. Nu este vorba doar de smartphone-uri sau laptopuri, ci de o problemă mai complexă de prim-plan. Cea mai frecventă problemă este, probabil, afectarea vederii de aproape după vârsta de 45 de ani, așa-numita presbiopie, care este altfel o afecțiune fiziologică - este o manifestare a îmbătrânirii cristalinului, care își pierde apoi elasticitatea. A doua problemă este frecvența redusă a clipirii și problemele rezultate în ceea ce privește iritarea ochilor și uscăciunea. Cu toate acestea, nu există riscul de deteriorare permanentă a ochiului atunci când se lucrează la distanță mică.

Este adevărat că, atunci când citim cu lumină slabă, ne putem strica vederea?

Îmi amintesc că, în copilărie, bunica îmi spunea: nu citi în întuneric, pentru că îți vei strica ochii.

Aceasta a fost înțelepciunea populară?

Nu știu, poate. Dar când am început apoi să mă dedic profesional la oftalmologie, i-am zâmbit acestei înțelepciuni populare ca o linie bine intenționată de mame bătrâne.

Ani mai târziu, însă, s-a dovedit că bunica ar putea avea dreptate în legătură cu ceva. S-a constatat că lumina soarelui poate avea un efect semnificativ asupra dezvoltării ochiului în copilărie. Lipsa de lumină, precum și munca îndelungată prelungită pot determina alungirea ochiului și miopie. Acestea sunt lucruri care s-au găsit în ultimii ani în grupuri mari de copii din Asia.

Care este dezvoltarea actuală a oftalmologiei?

Literal furtunoasă. Astăzi, putem ajuta mulți pacienți pe care nu am știut să îi ajutăm în trecut. Am început să practic oftalmologia în 1991. Din anii 1980, această disciplină a început să se dezvolte foarte rapid în ceea ce privește tehnologia și cunoștințele. Unele lucruri erau neclare până atunci. Mai ales în ceea ce privește cauzele bolilor. Genetica a intrat apoi în ea. Și, desigur, există multe alte probleme de vedere care pot fi tratate astăzi cu rezultate bune. Îmi amintesc multe dintre diagnosticele pe care le tratăm cu succes astăzi și când le-ai avut în 1990, ai putea rămâne practic orb.

purtarea
Sala de operație a Clinicii de ochi a Facultății de Medicină Jessenius, Universitatea Charles și UNM din Martin. Foto - TASR

Care, de exemplu?

Cea mai importantă diferență este cu siguranță în cazul degenerescenței maculare legate de vârstă (DMA), care afectează în principal pacienții vârstnici. Acolo, într-adevăr, acum 30 de ani, unii au rămas practic orbi.

Ceea ce înseamnă practic orb?

Este un termen tehnic definit de faptul că acuitatea vizuală este mai slabă decât zece la sută din normă sau un câmp vizual semnificativ limitat.

Ce vede cu adevărat o astfel de persoană?

În etapa finală, o mare pată întunecată în mijlocul câmpului vizual. Vede ceva în periferie. Dar când te privește, nu-ți poate vedea fața, pentru că există o pată întunecată. Nu poate citi. Boala are o formă uscată și umedă. Acesta din urmă poate elimina vederea în decursul unei jumătăți de an până la un an, uneori chiar mai repede.

Ce faci astăzi cu acest diagnostic?

Aplicăm în mod repetat injecții speciale în vitros, care pot opri boala sau chiar îmbunătăți vederea și, astfel, păstrează vederea utilă a pacientului ani de zile.

Ce altă boală a vederii este tratată astăzi?

Cu siguranță cataractă, adică cataractă. Oamenii o cunosc ca fiind cataractă. Este o boală foarte frecventă, aproximativ 40.000 de ochi sunt operați în Slovacia în fiecare an.

La momentul în care am început, lentilele intraoculare artificiale nu erau întotdeauna utilizate, iar pacientul trebuia să poarte ochelari groși. Măsurătorile ochilor și calculele forței obiectivului nu au fost întotdeauna efectuate, nu au existat instrumente pentru acest lucru. Astăzi, acest lucru se face de obicei în toate locurile de muncă. De exemplu, putem folosi o lentilă intraoculară specială, care este acoperită de o companie de asigurări de sănătate, pentru a compensa astigmatismul pe care l-a avut un pacient de când era copil în timpul operației de cataractă și, în final, va ajunge să vadă mai bine decât în tinerețe.

Până în 1993, nu a fost posibil să se opereze miopia cu precizie ridicată - s-a făcut prin tăierea corneei, care a avut multe complicații și rezultatul nu a fost exact. Lasere pentru corectarea miopiei au început să fie utilizate în țara noastră abia în 1993. Astăzi este o operație foarte frecventă, chiar și ambii ochi sunt operați în același timp, operația este foarte precisă și sigură, practic toți pacienții scapă de ochelari. Metodele mai noi sunt practic nedureroase, vederea este excelentă a doua zi după operație - este aproape ca sci-fi pentru noi, medicii.

Sau în arcuirea corneei congenitale, o numim keratoconus, ceea ce este relativ comun, astăzi știm cum să se întărească chimic și să prevină necesitatea transplantului de cornee prin radiații UV și cornee pește.

Dacă mă întorc la bunica ta, bineînțeles că nu erau afișaje în epoca ei, dar sfatul ei de a nu citi seara este rezonabil din punctul tău de vedere medical.?

Lumina artificială, spre deosebire de lumina exterioară, are o diferență majoră. Deși nu credem, este mult mai puțin intens. Percepem intensitatea luminii într-o scară logaritmică. Deci, dacă lumina este de o sută de ori mai slabă în interior decât în ​​exterior, chiar și pe vreme înnorată, va părea doar de două ori mai slabă.

Care sunt consecințele pentru vederea noastră?

Omul nu a evoluat în interior. Își petrecea cea mai mare parte a timpului afară sub cer. Peșterile au fost folosite de strămoșii noștri doar ca adăpost. Majoritatea s-au mutat afară. Au existat discuții despre numărul copiilor miopi și al adulților. Poate fi și obiectivat. Se știe despre câți oameni purtau ochelari minus acum 50 de ani și câți poartă acum. Extrema este Coreea de Sud, unde este dovedit că aproximativ o cincime până la un sfert din populație purtau ochelari minus - astăzi este de până la 85% pentru tinerii care intră în armată.

Ce este?

La început nimeni nu știa. Miopia, adică miopia, este în majoritatea cazurilor cauzată de faptul că ochiul este mai lung decât în ​​mod normal. Adică 22 de milimetri. Dacă este cu un milimetru mai lung, aveți o dioptriă minus trei. Când ai două, ai minus șase. În schimb, cu un ochi scurt, aveți plus dioptrii. Oftalmologii au susținut întotdeauna că principalul factor este genetica, ca și în cazul lungimii corpului - unii au ochiul scurt, alții unul lung.

Peter Žiak. Foto N - Andrej Bán

Această viziune a fost corectată ulterior?

S-a spus că părinții miopi au copii miopi. Aceasta este, desigur, adevărat. Cu toate acestea, faptul că numărul persoanelor miop este în creștere nu se potrivește cu adevărat în acest sens. Întrebarea este, de ce? În urmă cu zece ani, când am fost întrebat, am spus „cunoașteți genetica”. Apoi a apărut publicația, potrivit căreia factorul care o influențează este ușoară. Și s-a constatat că un factor important care împiedică dezvoltarea miopiei în copilărie este să rămâi afară, în aer liber, la lumina naturală. Mai ales în perioada copilăriei și a pubertății. Analizele au arătat că este ideal să stau afară timp de aproximativ trei până la patru ore pe zi, astfel încât să nu fiu predispus la miopie.

Deci nu este doar o chestiune ereditară?

Cu siguranta nu. Numărul miopilor crește și în țara noastră. Ne diferim de Coreea de Sud în ceea ce privește sistemul școlar, pentru care este foarte dur. Dacă nu ești suficient, nu ai nicio șansă pentru o carieră rezonabilă. Ei știu asta bine. Sunt la școală până la ora cinci, vin acasă, mănâncă și studiază până la miezul nopții - așa că își petrec cea mai mare parte a zilei sub lumină artificială.

În cazul copiilor și adolescenților noștri, este diferit?

Este puțin mai bine la noi. Îți amintești când eram mici și ne întorceam de la școală, unde ne-am dus? Mai ales pe teren, afară. Ne-am întors adesea înainte de întuneric. Apoi, obiectiv, erau mai puțin miopi decât sunt astăzi. Astăzi, părinții își duc chiar copiii la ring cu mașina, deci nu este în lumina zilei sau când merg, practic este afară doar în weekend, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp.

În plus, munca de aproape pe termen lung a fost legată de miopie. De asemenea, poate stimula ochiul să se prelungească, în special la copii și adolescenți, aceasta putând fi o altă cauză a creșterii uriașe a miopiei în Asia.

Deci, există o diferență în ceea ce privește vederea între copiii din oraș și din sat?

Desigur, în lume, de exemplu în China, lucrările experților arată că în zonele rurale nivelul de „alungire” a ochiului și, prin urmare, miopia, este ușor mai mic.

Ce zici de vitamina D?

O corelație a nivelurilor mai scăzute ale acestei vitamine a fost găsită la persoanele cu miopie mai mare. Probabil faptul este că oamenii au ieșit mai puțin la soare și, prin urmare, au avut un nivel mai scăzut. Cu toate acestea, este puțin probabil ca vitamina D să aibă un efect semnificativ asupra dezvoltării ochilor. Problema este mai degrabă lipsa luminii de zi.

Și la adulți?

Interesant. Deși se vorbește mult despre nocivitatea afișajelor și a smartphone-urilor, nu contează într-o oarecare măsură. Dezvoltarea ochiului s-a încheiat deja. Când ne naștem, ochiul este mic și scurt și copiii mici sunt, în mod natural, miopi. Se spune că nu văd destul de bine pentru că nu văd obiectele și oamenii aproape apropiați. Pe măsură ce creștem, ochiul nostru crește. Exact suficient pentru a focaliza imaginea la distanță, în circumstanțe ideale. Acest proces îl numim emetropizare. Cantitatea de lumină ambientală interferează cu această dezvoltare.

Un experiment mai vechi pe găini a arătat un lucru interesant. Jumătate dintre găini erau ținute într-un padoc la lumina zilei, cealaltă jumătate încă închise într-o găinărie, în întuneric complet. Când au măsurat lungimea ochilor ambelor grupuri de găini, au descoperit că găinile aveau un ochi cu ochi lungi în întuneric - deci erau foarte miopi.

Acest lucru se aplică și oamenilor?

Probabil da. Ochii noștri sunt relativ asemănători cu găinile.

Ceea ce ne doare mai mult ochii, citirea documentelor pe hârtie de lampă sau electronice de pe ecran?

Practic, nu este o mare diferență. Există o chestiune de contrast și reflecție. Dar este mai mult o chestiune de confort.

Nici iradierea afișajului sau a monitorului către ochi nu este o problemă?

Nu. Singurul lucru care se discută este nuanța părții albe. Printre altele, avem un sistem în ochi care percepe subconștient în ce parte a zilei ne aflăm. Este un sistem de control al așa-numitului ritm circadian.

Este adevărat că modul vechi de a citi seara cu bec galben sau kerosen nu deranjează la fel de mult somnul ca lumina albastră-violetă a afișajului care ne activează. Dimineața și la prânz, lumina componentei albastru-violet este de obicei la lumină, seara este galbenă. În urmă cu aproximativ cincisprezece ani, s-a descoperit că în retină, la fel ca bețele și supozitoarele, avem un alt grup de fotoreceptoare special concepute pentru a monitoriza culoarea luminii și a trimite aceste informații creierului. Deci creierul știe ce parte a zilei este. Din aceste motive, unele browsere web au un mod de seară în galben.

Prin urmare, nu vă recomandăm să priviți mult timp pe ecranul smartphone-ului seara?

Nu este că, dacă mă uit la smartphone-ul meu mult timp, îmi deteriorez vederea în sensul că, să zicem, peste cinci ani nu îl voi vedea. Dar mai există un lucru despre calitatea somnului. Unii oameni încep să-și taie ochii după ce au privit mult timp ecranul. De asemenea, nu știam de ce. Apoi s-a descoperit că atunci când vizionăm ecranul - smartphone, computer sau TV - creierul este atât de preocupat de conținut încât uităm să clipim.

În clinica de ochi. Foto - TASR

Ce se întâmplă cu ochiul dacă nu clipim?

Interzis, clipitul este folosit pentru ștergătoarele de pe o mașină. Astfel, răspândește pelicula lacrimală pe suprafața ochiului astfel încât să fie întotdeauna netedă. Corneea este un țesut viu, acoperit în mod normal de un strat de lacrimi. Când se usucă, ne simțim iritați. Și lacrimile nu sunt doar apă. Îi compar studenții noștri de medicină cu lacrimile cu supa de vită de duminică.

Pentru supă?

Ei, da, pentru că ce are supa de vită la suprafață?

Petă grasă.

Exact, există ochi grași, grasi. De asemenea, au lacrimi de la glandele mici din gene. Acestea sunt glandele care, atunci când sunt aprinse, produc orz. Când nu clipim mult timp, stabilitatea stratului este perturbată, „pelicula” lacrimală este perturbată. Iar suprafața ochiului se usucă ușor. Acest lucru nu se întâmplă atunci când citești o carte de hârtie. Clipim natural acolo.

Ne distrugem vederea neavând clipirea lungă?

Nu, dar este posibil să avem probleme de iritare. Prin urmare, este necesar să faceți pauze în timp ce lucrați la monitor și să încercați să clipiți mai des. De asemenea, este posibil să utilizați un program special care monitorizează cu o cameră de computer dacă o persoană clipește suficient de des. La o rată de clipire scăzută, avertizează utilizatorul. Apropo, autorii programului sunt din Slovacia.

Oamenii întreabă adesea dacă își pot deteriora vederea mișcându-se la soare.

Aceasta este doar pentru discuții. Acum a existat un congres online european privind cataracta și chirurgia refractivă. A avut loc o frumoasă prelegere despre miopia copiilor și adolescenților. Când o mamă merge într-un parc cu un copil de cinci ani purtând pălărie și arsuri solare vara, are adesea ceva de făcut.?

Ochelari de soare. Este gresit?

Este complicat. Se poate discuta. Ideea este că bebelușul ar trebui să stea afară timp de aproximativ patru ore. Purtarea ochelarilor de soare reduce semnificativ cantitatea de lumină care cade în ochi. Și graficul a arătat că, pe măsură ce incidența cancerului de piele a început să scadă, miopia a început să crească. Trebuie remarcat faptul că marea majoritate a radiațiilor UV este capturată de cornee. Apoi obiectivul. Acestea sunt filtre UV naturale pentru retină. Până în prezent, această problemă nu a fost complet rezolvată în cercurile profesionale. Unii producători de lentile artificiale le fabrică cu un filtru galben. Deoarece obiectivul natural al persoanei în vârstă este puțin galben și filtrează radiațiile UV.

Ce părere aveți despre ochelarii de soare, mai ales dacă au un filtru UV sau polarizant - protejează ochii?

Recunosc, sunt puțin atent la acest subiect. Personal, nu-mi plac, nici măcar nu le port când surfez pe mare. Cu toate acestea, există situații în care cineva nu are șansa de a funcționa fără ochelari de soare - a merge în Himalaya fără ei probabil nu ar fi o idee bună. De asemenea, pentru persoanele care sunt afară toată ziua, este cu siguranță recomandabil să purtați ochelari de soare, lumina soarelui intensă pe termen lung nu avantajează ochiul.

Și către Înaltele Tatra?

Asta e corect. Altitudinea are o influență mare. Pe cerul senin, aerul filtrează radiațiile UV și cu cât sunt mai înalt, cu atât este mai subțire, astfel încât UV filtrează mai puțin filtru. La altitudini mari, pe cer senin, deteriorarea suprafeței ochiului are loc în câteva minute. Dar este reversibil, se va vindeca într-una sau două zile. O numim orbire la zăpadă. Va deteriora stratul de suprafață al corneei, vederea va fi încețoșată, ochii vor fi palizi, dar după câteva ore vederea dvs. va reveni. Cu toate acestea, pentru alpiniști, orbirea pe zăpadă poate fi fatală, cu o vedere încețoșată este dificil de urcat.

Este o amenințare în condițiile noastre climatice și naturale?

Voi spune propria mea experiență. Gaura Martinské se află la o altitudine de aproximativ 1400 de metri deasupra nivelului mării, am fost acolo într-un tur de schi alpinism. Era în martie, un cer complet senin, zăpadă, soare intens și mi-am uitat ochelarii de soare. Nu am vrut să mă întorc, nu am vizor. M-am întrebat ce va face. Am fost acolo poate două ore.

Ce ți-a făcut?

M-am simțit puțin diferit, că vederea mea era diferită. Ochii îmi usturau ușor. Dar nu am avut nicio consecință. A doua zi nici nu știam că sunt undeva. Nu s-a întâmplat nimic dramatic. Fără dezbateri, trebuie să aveți ochelari de soare la soare la altitudini peste 2500 de metri deasupra nivelului mării.

Dacă nu avem ochelari de soare, intensitatea ridicată a strălucirii singure nu ne afectează vederea?

În principiu, nu dacă este un efect pe termen lung și intensitatea nu depășește o anumită limită critică. Desigur, nu este bine dacă soarele strălucește chiar în ochii tăi. Puteți provoca chiar și daune ireversibile retinei dacă priviți direct la soare.

Dar ochelarii de soare pentru copii? Sunt necesare?

Dacă nu mergeți la un vârf alpin cu copilul dvs., nu are niciun sens. Mai ales dacă copilul este afară pentru o perioadă scurtă de timp. Deși producătorii de ochelari de soare și opticieni vor obiecta, dar astăzi avem o muncă profesională care spune că o lumină relativ intensă ar trebui să cadă în ochiul copilului. Pentru ca ochiul să nu fie lung inutil și copilul să nu fie miop. Poate că o alegere mai bună este doar un capac cu vizor. Acolo, intensitatea luminii este redusă cu aproximativ jumătate.

Cum evaluați rețeta ieftină sau ochelari de soare din supermarketuri?

Ochelarii ieftini sunt de obicei plusuri la distanță mică. Au mai multe dezavantaje comparativ cu optica oftalmică. Nu sunt destul de exacte, deoarece de obicei avem o mică diferență între ochi, nu corectează niciun astigmatism, astfel încât viziunea poate să nu fie destul de clară. În plus, distanța dintre centrele ochelarilor poate să nu se potrivească cu distanța dintre centrele pupilelor, ceea ce poate provoca o senzație de tragere sau durere oculară. Utilizarea lor nu dăunează ochiului, dar ochelarii optici de calitate sunt pur și simplu mai buni, deoarece sunt făcuți pe măsură. Ochelarii ieftini se poartă atunci când nu vrem să distrugem altele mai scumpe, de exemplu atunci când lucrăm cu vopsele sau măcinăm.

Ochelarii de soare de la supermarket funcționează de obicei în mod acceptabil, majoritatea reduc, de asemenea, radiațiile UV în mod decent când sunt măsurate. Cele mai bune lucrări sunt cele care au un strat de metal depus de vapori numit Camere SLR. Ochelarii de soare de calitate cu filtru UV certificat de calitate au adesea materiale mai bune utilizate, ochelarii nu sunt atât de ușor zgâriați, sunt o alegere bună pentru persoanele care stau ore lungi în aer liber sau într-un mediu alpin.