Înfășurați un copil larg de la naștere? Care sunt cele mai frecvente tulburări de dezvoltare ale articulațiilor șoldului copiilor și cum pot afecta nou-născuții? De asemenea, am adresat aceste întrebări unui expert.

pediatric

Inspecție comună la o lună după naștere

Cu MUDr. Dr. Juraj Popluhár, MBA, care este șeful Departamentului de Ortopedie Pediatrică și medicul șef al Departamentului de Spondilochirurgie al Spitalului Universitar cu o policlinică din Žilina, a vorbit în urmă cu ceva timp într-un articol despre importanța ambalării și.

Cu toate acestea, nu fiecare copil are o dezvoltare a articulațiilor fără probleme, apoi mamele și bebelușii trebuie să facă față dificultăților și tratamentului pe termen lung. Prin urmare, este foarte important și este subliniat, de asemenea, de un expert că mamele vin la examen cu un nou-născut în prima lună. Este adevărat că cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât este mai reușit tratamentul pacientului pediatric.

„În 1996, locul nostru de muncă a pus în practică screening-ul sonografic pentru tulburările congenitale de șold. La acea vreme, cu ajutorul expertului șef în ortopedie - profesorul Makai, am reușit să echivalăm screening-ul sonografic cu screening-ul cu raze X, valabil până atunci.

Screeningul cu raze X a avut două dezavantaje. În special, s-a făcut în a patra lună a vârstei copilului, iar întreaga populație de mame și copiii lor a fost iradiată masiv cu raze X.

Al doilea dezavantaj a fost că radiografiile după a treia lună au însemnat un diagnostic tardiv. Bebelușii care au avut ghinionul să se nască cu un anumit grad de defect lombar congenital se agravaseră deja în a patra lună și începeam să ne vindecăm târziu, așa că începeam deja să vindecăm consecințele. Așa au arătat rezultatele tratamentului și procentul ridicat de consecințe asupra șoldului copilului.

Diagnosticul sonografic poate fi examinat chiar în ziua nașterii, dar în orice caz în prima lună de vârstă a copilului, care este considerată un diagnostic precoce peste tot în lume. Diagnosticul sonografic nu împovărează copilul cu nicio radiație. Acestea sunt beneficiile diagnosticului sonografic ", subliniază importanța examinării ortopedice timpurii.

El adaugă că copiii cu o constatare normală fac un nou control după vârsta a patra a copilului, când sunt de obicei excluși de la monitorizare. Copiii care au un test pozitiv la prima examinare sunt supuși unui regim de tratament și control diferit care urmează să fie stabilit de către ortoped.

Și doar la constatările menționate - resp. diagnostic legat de dezvoltarea necorespunzătoare a articulațiilor copiilor, noi MUDr. Dr. Juraj Popluhára, MBA. au întrebat într-un interviu.

Ați experimentat că medicii din maternitate vor găsi deja unele probleme de sănătate legate de articulațiile nou-născutului?

În trecut, înainte de introducerea screeningului sonografic, exista un sistem de așa-numitele triplă sită. Ca parte a acestuia, un ortoped a mers la maternitate pentru a examina clinic articulațiile șoldului la nou-născuți. Faptul este că el nu a observat constatările care nu au fost articulate.

În prezent, când se face un diagnostic sonografic precoce pentru un ortoped, un medic neonatal examinează clinica din maternitate. Dacă găsește un caz clar de dislocare, solicită imediat o consultație ortopedică. Vreau să le subliniez mamelor că atunci când merg la ortoped pentru un examen sono în prima lună de vârstă a copilului, este un diagnostic precoce și nu există riscul de a pierde, dar trebuie să fie în prima lună a copilului vârstă.

Ambalarea largă este un postulat de bază - peste tot în lume nou-născuții se împachetează larg. Mamele confundă uneori un pachet larg cu tratament. Poate că medicii nu sunt clari despre asta și dezinformează mama. Un pachet larg este normal, pachetul potrivit nu este un remediu. Așa trebuie să fie ambalat fiecare copil sănătos. „Pamperska” este, de asemenea, un pachet larg, dar atenție, la copiii care nu au avut descoperiri patologice asupra fiului. Dacă l-au avut, se aplică tratamentul decis de ortoped.

Ce probleme de sănătate cu dezvoltarea sau disfuncția articulațiilor pot avea nou-născuții?

Aici este important să se clarifice terminologia. Urmărim șoldul neonatal pentru o posibilă boală numită DDH/Displazie de dezvoltare a șoldului. Este un grad diferit de deteriorare a articulației șoldului de la displazia sa - subdezvoltarea, care este cea mai ușoară formă, până la subluxația în luxație, adică luxația completă.

Sarcina screeningului sunt de a determina dacă un copil are ceva similar și, dacă da, în ce grad. Aceasta este diagnosticată de un ortoped pediatru, care determină și tratamentul dacă este necesar. Și, după cum spune numele englezesc „developal”, dacă constatarea se va găsi la timp, va fi bine tratată. Dacă se află târziu, care are și vârsta de trei luni a copilului, atunci tratăm deja consecințele. Prin urmare, sunturile șoldurilor ar trebui căutate de la ortopediști în prima lună de vârstă.

Tratamentul pentru bebeluși este pe termen lung? Se utilizează diverse ajutoare, de ex. Curele Frejkova perinka sau Pavlíkové - copilul trebuie să le poarte toată ziua, chiar și atunci când se schimbă sau se face baie?

Dacă vrem să vorbim despre tratament, trebuie să o facem în mod sistematic. În primul rând, subliniez în mod repetat că un pachet larg nu este un remediu. Este ambalajul corect din punct de vedere fiziologic pentru nou-născuții sănătoși atunci când vine vorba de articulațiile șoldului. Multe mame, din păcate și medici, o confundă cu tratamentul.

Împărțim tratamentul în conservator și chirurgical. Începe întotdeauna cu un tratament conservator. Acest lucru va vindeca majoritatea descoperirilor. Tratamentul conservator are rezultate excelente atunci când tulburarea a fost detectată la timp, adică în prima lună de vârstă a copilului, astfel că promovăm diagnosticul precoce cu ultrasunete.

Frejkova perinka, centurile lui Pavlík și în trecut diferite dispozitive au fost utilizate în portofoliul de tratament conservator, cum ar fi Vavrdov, Hanauskov. Acestea sunt deja supraviețuite. Au fost odată folosite pentru diagnosticarea tardivă și, astfel, pentru tratamentul complicat și pe termen lung.

Frejkova perinka a fost evaluată în trecut ca un ajutor pentru copiii mai mici. Nu îl folosim deloc la locul de muncă din două motive. În primul rând, încărcându-l pe copil, nu repoziționați nicio articulație luxată a șoldului, în al doilea caz, este un dispozitiv rigid, adică rigid, iar la copiii mici ar putea provoca deteriorarea vaselor capătului superior al femurului. Necroza avasculară.

Astăzi, avem un număr mic de curele Pavlík care pot menține capul femural în gaură și, în plus, permit o mișcare care contracareză necroza aseptică a capului femural menționată mai sus. Avantajul este că în centurile Pavlík încărcate putem verifica sonografic cursul tratamentului, dacă articulația șoldului este încă centrată în dispozitiv, cum se încheie articulația și altele asemenea. Acest lucru nu este posibil în Frejka perinka.

În unele cazuri, centurile nu țin capul articulației în puț. Apoi repoziționăm șoldul sub anestezie și tencuim articulațiile șoldului în poziție de broască timp de aproximativ o lună. Apoi traducem copilul în centurile lui Pavlík și îl tratăm din nou. Lăsăm inițial curelele Pavlík timp de 24 de ore pe zi, nu compunem pentru igiena personală sau dormit. Treptat, pe măsură ce articulația șoldului se vindecă, conform controalelor sonografice, permitem plierea unei părți a zilei. Aceasta este ghidată de un ortoped. Abia atunci când șoldul este vindecat sonografic anulăm dispozitivul și continuăm într-un pachet larg.

Dacă articulația șoldului nu poate fi menținută centrată după vârsta de șase luni, trebuie decisă intervenția chirurgicală. Acest tratament extrem de specializat trebuie indicat și efectuat de un ortoped pediatru erudit. Și aici, în general, dacă șoldul nu este centrat, este necesar să se decidă la timp tratamentul chirurgical. Prelungirea tratamentului conservator este contraproductivă deoarece creșterea copilului înrăutățește situația șoldului copilului necentrat și creează un risc mai mare de consecințe permanente.

Care ar trebui să fie starea articulațiilor după utilizarea acestor ajutoare, acestea pot elimina complet problema sau nu?

Da, dacă diagnosticul se face la timp și se începe imediat tratamentul adecvat. Acest lucru ar trebui gestionat de un ortoped cu experiență în pediatrie, caz în care articulațiile șoldului tratate pot fi vindecate fără consecințe.

În ce etapă este deja necesară intervenția chirurgicală? Efectuăm des astfel de proceduri? Ce este îngrijirea ulterioară?

Tratăm articulația șoldului chirurgical dacă nu reușim să-i restabilim congruența cu un tratament conservator. Succesul depinde în mare măsură de diagnosticul precoce și de tratamentul conservator precoce și corect, care ar trebui să fie gestionat de un loc de muncă axat pe acest lucru.

De asemenea, este adevărat că tratamentul conservator prelungit inutil va face mai mult rău decât tratamentul chirurgical indicat chirurgical. Deoarece nu toate locurile de muncă ortopedice se ocupă de un astfel de tratament chirurgical, este adecvat să se consulte un astfel de loc de muncă concentrat cu privire la posibilul tratament chirurgical.

În legătură cu luxația șoldului neonatal, vorbim despre două motive pentru tratamentul chirurgical. Primul este că, dacă nu reușim să menținem corect articulația șoldului după a șasea lună, este posibilă o reducere deschisă a articulației șoldului. Al doilea motiv este consecințele asupra articulației lombare după luxare. Le modificăm sau le reducem operațional. Aceasta indică un loc de muncă specializat.

La Departamentul de Ortopedie Pediatrică de la FNsP Žilina, tratăm chirurgical astfel de tulburări ale articulației lombare neonatale și pediatrice chirurgical. Copiii cu aceste dificultăți din toată Slovacia vin la noi.

Dacă dezvoltarea articulațiilor nu este detectată la timp, ce se poate întâmpla cu un copil la o vârstă mai târzie? Se pare că nu este vorba doar de probleme de mers.

Dacă constatarea asupra articulațiilor șoldului nu este capturată și nu este tratată la timp, apar consecințele asupra articulației șoldului. Consecințele apar fie la capătul superior al femurului/capului/fie la nivelul articulației articulare. În condiții severe pe ambele.

Fiecare dintre aceste consecințe creează așa-numitul incongruența șoldului. Aceasta înseamnă că articulația șoldului nu se dezvoltă anatomic așa cum ar trebui. Aceste consecințe pot fi, de asemenea, modificate operațional sau cel puțin atenuate.

Toate acestea duc la uzura mai rapidă a articulației șoldului, numită coxartroză. Osteoartrita este întâlnită la persoanele în vârstă. Condițiile după una dintre formele de luxație congenitală, care nu au fost vindecate fără consecințe, accelerează degenerarea articulației șoldului deja la vârsta mijlocie, care este asociată cu durere, tulburări de mers, potențial de muncă limitat. Această condiție necesită implantarea unei articulații artificiale de șold la o vârstă fragedă.

Mulțumesc mult pentru interviu, doctore. În cele din urmă - ce putem sfătui mamele - cum să protejăm și să asigurăm dezvoltarea sănătoasă a articulațiilor la copii? Cravată largă sau recomandăm altceva?

Sfatul meu adresat mamelor este - asigurați-vă că bebelușul dvs. este examinat clinic și sonografiat de un ortoped în prima lună de vârstă. El va conduce tot tratamentul. Dacă bebelușul are o constatare sonografică normală la prima examinare, împachetați larg, care este un pachet normal pentru fiecare copil care are nevoie de scutece.

Dacă medicul găsește o constatare în timpul primei examinări sonografice, el vă va îndruma tratamentul și controalele. În cazul oricăror întrebări, nu ezitați să contactați un loc de muncă superior, axat pe ortopedie pediatrică. Cu siguranță nimeni nu te va respinge.