Cel care cade în moarte clinică nu vede lumină în tunel. Chiar dacă coma este un sinonim profanat pentru starea lipsită de speranță a unei persoane, aceasta nu se termină întotdeauna.

pacienții

6 octombrie 2006 la 00:00

Oricine cade la moarte clinică nu vede lumină în tunel

Deși profanitatea de comă este sinonimă cu starea lipsită de speranță a unei persoane, nu se termină întotdeauna cu moartea. Coma, în terminologia medicală, se referă la orice inconștiență. Am discutat cu șeful Departamentului de Anestezie și Terapie Intensivă al Spitalului Universitar L. Pasteur și cu Facultatea de Medicină a UPJŠ din Košice, MUDr. Dr. Jozef Firment.

Nu fără motiv, coma a devenit o excelentă temă thriller atât pentru adaptări de carte, cât și pentru film. Departamentul pacienților cu afecțiuni critice acționează ca un mediu deprimant în care vizitatorul respiră imediat „dințat”. Simțiți-l în aer. Corpurile staționare conectate prin furtunuri conectate la dispozitive sunt uneori zvâcnite și contractate. Există un sunet regulat, suflat al dispozitivelor, cunoscut din filme, în cameră. Respirația tăcută se rupe ici și colo.

Oamenii stau nemișcați pe patul de spital. Nu sunt oameni în adevăratul sens al cuvântului. Sunt cutii de corpuri umane vii. Rudele disperate le vorbesc degeaba. Nu răspund la nicio voce sau propoziție cunoscută. Nu se angajează în atingere, mângâiere sau stimuli dureroși. Singura mișcare a pacienților este scrâșnirea, mestecarea, salivația și scrâșnirea dinților. Ochii lor sunt uneori închiși, uneori deschiși. Cu toate acestea, au încă aceeași expresie indiferentă. Înoată cu tristețe în orificiile ochiului fără scânteia vieții. Pielea lor este zdrobită de escare pe spate și șolduri. Brațele și picioarele și-au pierdut de mult masa musculară, devin din ce în ce mai epuizate în fiecare zi. Un tub de alimente le duce în stomac prin piele și urina scurge cateterul din corpul său. Acestea sunt amenințate în mod constant de infecția plămânilor și a tractului urinar.

Așa arată oamenii în comă de veghe. Într-o stare de inconștiență foarte profundă, din care nu mai există cale de întoarcere. Cu toate acestea, inconștiența mai ușoară este numită și comă. Cu toate acestea, nu toată lumea ajunge tragic. "Dacă o persoană nu răspunde la o adresă, este ușor inconștientă. Dacă nu răspunde la un stimul dureros, este inconștient mai profund. Inconștiența, o comă, este un simptom al eșecului sistemului nervos central, în special al creierului. cu cât este mai scurt inconștientul, cu atât creierul este mai puțin deteriorat ", explică directorul.

Poate că cel mai bun și cel mai rapid indicator al stării creierului este ochiul. Nu degeaba se spune că este o fereastră către suflet. Sentința înaripată are o aplicație medicală sută la sută. "Pentru noi, ochiul este o fereastră către creier. Reflectă multe dintre deteriorările sale. Din punctul de vedere al dezvoltării corpului, ochiul este o astfel de dezordine de structuri ale creierului. În funcție de modul în care pacientul clipește ochii, se închide și le deschide: "Dacă sunt aceleași, putem determina starea reflexelor creierului. Când un ochi este îndreptat corect și celălalt este rotit, știm care este partea paralelă a creierului".

Trezirea inconștientului este cea mai dificilă formă de pierdere a cunoștinței. „Persoanele cu leziuni ale capului, otrăvire, sufocare, tumori cerebrale și diverse alte cauze care determină oprirea circulației creierului în creier pot ajunge într-o comă de veghe. Pot trăi atât luni cât și ani în comă de veghe. au fost cazuri în care pacientul a trăit de cinci ani. " Cu toate acestea, o „viață” atât de lungă în comă profundă este mai degrabă excepția decât regula. Durata medie de supraviețuire este de obicei de doar câteva luni. Sistemul imunitar al pacienților comatoși este de obicei redus și, prin urmare, foarte ușor a cedat la pneumonie sau infecții renale.

Moartea umană apare după moartea creierului. De asemenea, medicii pot declara moartă o persoană care are circulația sângelui în corp, dar care se oprește în creier. „Apoi, există o moarte cerebrală. Acest verdict este stabilit foarte strict de o comisie formată din cel puțin patru experți, inclusiv un anestezist, un neurolog, medici care sunt cumva implicați în tratarea unui pacient și o radiografie care are dovezi de laborator despre stop circulator în mâinile lui. creier. " Un astfel de pacient poate avea organele îndepărtate pentru transplant sau medicul îl poate deconecta de la dispozitive și poate opri circulația sângelui. "Nu putem menține organele interne decât patru până la cinci zile. Apoi, mediul intern este deranjat, organele eșuează și circulația sângelui se oprește spontan".

Anesteziștii au experimentat deja o situație în secție în care un pacient cu aspect fără speranță a prins viață. Unul dintre ei a fost un pacient care s-a culcat din cauza unui infarct. După câteva săptămâni în comă, medicii nu i-au oferit prea multe șanse. Toate examinările, precum și lipsa de răspuns totală a acestuia, au indicat că au dreptate. Când au fost convinși că se află în ultima etapă a vieții sale, a început să reacționeze mai bine de la o zi la alta și a preluat în cele din urmă. „Și nu am experimentat o astfel de situație. Ne poate face foarte fericiți și optimiști în legătură cu alte cazuri similare. Dar chiar și după această conștiință, astfel de persoane sunt afectate grav din punct de vedere neurologic.

Inconștiența este cauzată de leziuni, otrăviri, tumori, atacuri cerebrale și cardiace și diverse alte boli. "Inconștiența tipică pe care o poate întâlni un cetățean obișnuit este otrăvirea severă a alcoolului. Trei până la patru per mil de alcool duce la depresie respiratorie, sufocare și, dacă nu există cineva care să-i ajute rapid, chiar moarte. Inconștiența poate provoca insuficiență renală, ficat eșec, dar „Dacă un pacient are multă insulină, el sau ea va cădea într-o comă hipoglicemiantă sau puțin în comă hiperglicemiantă. Acest lucru se întâmplă uneori persoanelor care nu știu încă că au diabet.”

Inconștiența foarte frecventă și obișnuită, cu leziuni cerebrale în consecință, provoacă comotie. Bărbatul lovește capul, este inconștient aproximativ un minut și apoi se simte bine. Se culcă și nu se trezește dimineața. A căzut din nou inconștient, ca urmare a sângerărilor interne ale creierului. "O leziune poate duce la o leziune cerebrală mică, dar pacientul era conștient. Când sângerarea crește, apare din nou inconștiența. Dacă pacientul a fost inconștient de mult timp, creierul său poate fi deteriorat și, ca urmare, poate deveni paralizat sau rănit. organe senzoriale. Prin urmare, contuzia nu este banală. Pacientul trebuie întotdeauna examinat într-un spital și, de obicei, monitorizat timp de 24 de ore. "

Moartea clinică este strâns legată de comă. Dacă fluxul de sânge al unui pacient către creier se oprește din diverse motive, cum ar fi un atac de cord, el sau ea va deveni inconștient și în cele din urmă va muri. Și dacă în acel moment, în medie în termen de cinci minute de la pierderea cunoștinței, nu reușește să se reînvie prin respirație artificială și masaj cardiac, trece la moarte biologică. Șeful a văzut multe decese clinice în cei 27 de ani de practică. Unii oameni nu mai doreau să se căsătorească. Este moartea clinică percepută cu adevărat ca un tunel cu lumină la sfârșit? "I-am întrebat despre asta, dar niciunul dintre acești pacienți nu a întâlnit tunelul. De obicei, ei descriu o stare în care au căzut inconștienți ca fiind plăcută, încântătoare. Poate fi din cauză că simt ușurare de disconfort sau durere atunci. Dimpotrivă, se recuperează din inconștiență. uneori pacienții o percep ca fiind dureroasă, traumatică. "

Cu toate acestea, medicii au întâlnit deja cazuri în care funcția creierului a fost restabilită chiar și după 45 de minute de moarte clinică. Mai exact unei fete de trei ani care se îneca. Astăzi, în ciuda încetării record a circulației sângelui în creier, copilul este perfect. "Se întâmplă la copii, deoarece aceștia au o viabilitate mai mare a celulelor creierului și la pacienții hipotermi. La persoanele înecate este posibil să înceapă recuperarea chiar și după o perioadă mai lungă de timp și există o șansă reală de a le salva. Creierul hipotermic are o șansa de supraviețuire. "Pentru ca corpul să dureze mai mult, pacientul este supus hipotermiei, atunci când îi menținem temperatura corpului la 32 - 34 de grade Celsius."

Pentru ca creierul pacientului să se regenereze eficient, trebuie create condiții adecvate pentru el. Dispozitivele respiră în spatele pacientului, altele înlocuiesc rinichii. Alții dozează nutriție, medicamente. Restul sunt monitorizate constant - verifică ECG, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, concentrația și temperatura oxigenului și dioxidului de carbon. „Singurul lucru pe care nu îl putem înlocui la un pacient este conștiința”, a spus capul. O parte a reabilitării pacienților comatosi este interogarea, cântând muzică populară. "Diversi stimuli pot îmbunătăți starea pacientului. A existat un caz în care persoana și-a recăpătat cunoștința de către rudele care i-au pus o acadea în gură."

Personalul de asistență medicală trebuie să înlocuiască toate activitățile pe care o persoană sănătoasă le desfășoară pe cont propriu. Prin urmare, întorc pacientul pe pat, aspiră mucusul, dacă îi lipsesc lichide și îl hrănesc cu un conținut mai mare de apă. Partea reală a acestei lucrări este de a afla de ce are nevoie organismul unei persoane care nu știe despre sine. Atât medicul, cât și asistenta sunt disponibile pentru pacienții în comă non-stop. Dispozitivele conectate la monitoare de la ghișeul central avertizează profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la orice schimbare a funcțiilor lor vitale. În funcție de gravitate, semnalul de alarmă este degradat atunci când pacientul are o perturbare severă a oricărei funcții vitale. Dispozitivul declanșează o alarmă.

În vârstă de 90 de ani a preluat conducerea

Clinica are 12 paturi și în timpul vizitei noastre a fost ocupată la jumătate. Patru pacienți zăceau în comă, doi conștienți, unul cu dificultăți de respirație și celălalt cu o reacție alergică severă care erau în pericol de leșin. "Cea mai gravă afecțiune sunt doi pacienți care au intrat în secție din cauza sângerărilor în creier după un accident vascular cerebral. Sunt în comă de câteva zile", spune șeful. Al treilea pacient a fost adus de o ambulanță RZP inconștientă. A fost cauzată de o hemoragie cerebrală după o leziune a capului. Cea mai proaspătă pacientă a fost o femeie în vârstă după o intervenție chirurgicală cu tumori cerebrale. A rămas inconștientă numai în prima zi.

Cei mai în vârstă pacienți din secție aveau 90 de ani. "Am eliberat recent o femeie de 90 de ani care a rămas inconștientă timp de trei zile. A fost cauzată de pneumonie bilaterală cu apă pe ambele părți ale pieptului ei. Am aspirat apa, am tratat inflamația și ne-am recuperat în ciuda vârstei respectabile, "spune directorul. Durata medie de spitalizare a pacienților durează patru zile, cea mai lungă de câteva săptămâni. Odată ce starea pacientului se îmbunătățește, el se mută în secția de terapie intensivă sau în alte secții standard. În medie, 20% dintre pacienți mor la clinică.

Secția pacientului comat este o secție tristă care este condusă de tăcere, dispozitive și adesea voința "de sus. Acesta servește pacienților pentru a acoperi o perioadă critică de sănătate. Fiecare vindecare „miraculoasă” este o mare încurajare pentru echipa medicală. Cap MUDr. Firment a văzut mulți oameni în comă grea, cu aspect fără speranță, care duc o viață deplină astăzi. Medicina modernă poate face minuni. Și dacă nu ea, altcineva. Poate natura, poate Dumnezeu, poate energia cosmică. "Știința medicală poate obține rezultate uimitoare, dar uneori medicii sunt neputincioși. Cu astfel de surprize de care au avut grijă unii dintre pacienții noștri, cred că există ceva care i-a ajutat", conchide șeful.