| Definiție Papilomatoza laringiană este o boală rară, benignă a laringelui, dar poate apărea și în alte părți ale sistemului respirator, de ex. în trahee. Este cauzat de un virus din grupul virusurilor papilomului uman (HPV), care cauzează de ex. negi pe piele, organele genitale etc. Au fost identificate mai multe tipuri de viruși din acest grup, dintre care unele pot provoca tumori maligne, deci este foarte important să se trateze corect papilomatoza laringiană. Una dintre manifestările de bază ale bolii este răgușeala și, în funcție de dimensiunea papiloamelor, diferite afecțiuni respiratorii severe. Boala apare la copii și adulți, dar la copii provoacă simptome mai severe, care deseori necesită tratament chirurgical repetat, multiplu. Datorită modificărilor hormonale ale pubertății, papilomatoza poate dispărea sau dispărea complet. |  Figura 1: Negii piciorului cauzate de anumite tipuri de virus HPV. (www.thesahara.net) |
20% din mucoasa laringiană este infectată cu HPV la pacienții cu papilomatoză.
Fig. 2: Virusul papilomului uman. (www.sciencemuseum.org.uk)
Apariție
Papilomatoza laringiană în copilărie
Nu se știe exact cum se infectează copiii cu virusul. Transmiterea către organele respiratorii ale sugarului în timpul nașterii este de așteptat la mamele care au căi de naștere (colul uterin, vagin) infectate cu acest virus. Cu toate acestea, papilomatoza laringiană nu se dezvoltă la toți acești copii. Un resp. Imperfect dezvoltat sistemul imunitar slăbit, durata celei de-a treia perioade de naștere (cât timp a trecut nou-născutul prin canalul de naștere) etc. Cauza exactă este necunoscută.
Papilomatoza laringiană la adulți
La adulți, resp. Orogenitală. transmiterea orală a infecției sau reactivarea unei infecții virale latente (latente) poate apărea în timpul vieții. S-a demonstrat că 10% dintre adulții activi sexual au particule de virus HPV prezente în zona genitală fără semne clinice, adică o infecție latentă (McClay, 2004).
Simptome
La copii, primele simptome apar în jurul celui de-al 2-lea - al 3-lea an de viață cu respirație șuierătoare, stridor (respirație șuierătoare) sau dificultăți de respirație. Primele simptome tipice au fost descrise la un nou-născut de câteva zile, precum și la un pacient de 80 de ani.
• Stridorul începe de obicei ca fluieratul în timpul inspirației, cu progresia bolii este observabil și în timpul expirației.
• Pe măsură ce papiloamele cresc în laringe, dificultățile de respirație ale pacienților se înrăutățesc. Adesea vin cu tuse și tulburări de înghițire. Deoarece papilomatoza este o boală relativ rară, astmul, alergiile, nodulii care cântă, bronșita pot fi suspectate mai întâi, în timp ce papiloamele din laringe se măresc.
• Pierderea vocii și dificultăți de respirație (ritm de respirație accelerat, stridor, înmuierea părților moi ale nasului și pieptului la inhalare sau vânătăi) sunt simptome ale papilomului mare în corzile vocale.
| Fig. Nr. 3: Mișcarea papilomului corzii vocale drepte în timpul inhalării (stânga) și expirației (dreapta). (www.gbmc.org.) |
Diagnostic
Procedurile de diagnostic de bază pentru bolile laringelui pot fi găsite aici.
| Tratament Multe tratamente, intervenții chirurgicale, antibiotice și chimioterapie au fost încercate în tratamentul papilomatozei laringiene. În prezent, sunt utilizate cel mai frecvent diverse proceduri chirurgicale, inclusiv utilizarea unui laser. Chiar și după îndepărtarea chirurgicală, papiloamele au o tendință marcată de a crește din nou. Aproape toți pacienții trebuie să fie supuși unor operații repetate, unii chiar și după câteva săptămâni necesită o eliberare accelerată a căilor respiratorii pentru regresul papiloamelor din corzile vocale. Dacă infecția este agresivă și pacienții au dificultăți respiratorii severe, este necesară traheotomia. Pe lângă tratamentul chirurgical, se recomandă tratamentul imunomodulator, în cele mai complicate cazuri se administrează antivirale și chimioterapice. | Fig. 4: Papilomatoza laringelui. (www.emedicine.com) |
Complicații
Complicațiile sunt legate de agresivitatea infecției cu HPV. În unele cazuri, există leziuni ale corzilor vocale anterioare, urmate de stenoză (îngustare) sau cicatrici. Mișcarea imperfectă a corzii vocale înseamnă o tulburare a vocii în sensul sforăitului pentru tot restul vieții. În unele cazuri, infecția și intervențiile chirurgicale repetate vor provoca o îngustare în zona de sub corzile vocale (spațiul subglotic).
Cea mai temută complicație este perversiunea malignă a papiloamelor.
Papilomatoza este o boală infecțioasă. La fel cum negii se transmit membrelor, papiloamele din laringe sunt foarte ușor de răspândit.
Prognoza
Prognosticul pacienților cu papilomatoză laringiană este foarte individual. Mai ales la copii, simptomele se pot rezolva spontan în timpul pubertății.