Articolul expertului medical

Paratif - boli infecțioase acute similare clinicii de etiologie, epidemiologie, patogenie, morfologie și febră tifoidă. Atribuiți paratipidele A, B și C.

ilive

Cod ICD-10

A01. Tiff și paratipuri.

Epidemiologia paratifoidului

Proporția paratifoidă reprezintă aproximativ 10-12% din toate bolile tifos parapopice. De mult timp, paratipidele A și B au fost descrise ca o variantă ușoară a tifosului, fără o imagine clinică clară. În același timp, acestea s-au limitat mai des la date privind diferențierea lor cu febra tifoidă.

Paratipii A și B sunt infecții intestinale tipice, antroponoze care sunt peste tot. Înainte de primul război mondial, paratifoidul B era mai frecvent la noi, ambele boli sunt frecvente astăzi. Paratifoidul C ca boală independentă este rar raportat, de obicei la persoanele cu afecțiuni imunodeficiente.

Sursa principală și rezervorul de infecție este un purtător bolnav sau bacterian care eliberează agenți patogeni în fecale, urină și salivă. Pacientul cu paratifoid începe să elimine agentul patogen din mediu cu fecale și urină din primele zile ale bolii, dar atinge cea mai mare intensitate a eliberării bacteriene la 2-3. Săptămâni de boală. După transmiterea paratifoidului, se poate dezvolta o bacteriostarvare acută (până la 3 luni) sau cronică (mai mult de 6 luni). Purtătorii cronici reprezintă 5-7% dintre persoanele care s-au mutat paratifoid. Nu există date fiabile cu privire la infecția oamenilor cu paratipidele A și B de la animale.

Pe măsură ce incidența paratifoidului scade, rolul purtătorilor bacterieni ca surse de infecție crește în comparație cu pacienții. Sunt deosebit de periculoși dacă lucrează în companii de producție alimentară, comerț, alimentație publică, servicii medicale și pentru copii, în sistemul de alimentare cu apă.

Mecanismul de transmitere a agenților patogeni paratifoizi A, B. Cu fecal-oral. Factorii de transmitere sunt alimente, apă, obiecte de uz casnic, infectați cu purtători bolnavi sau bacterieni și muște. Există cazuri sporadice, precum și epidemii.

Dacă conținutul sanitar al puțurilor sau al altor zone de apă deschisă este perturbat, acestea pot fi ușor contaminate, inclusiv apele uzate. Epidemiile paratifoide de apă pot apărea în cazul unei defecțiuni a alimentării cu apă atunci când alimentarea tehnică a apei este conectată, acestea sunt mai frecvente în paratifoidul A.

Alimentele paratifoide, în special paratifozele B asociate în primul rând cu utilizarea produselor lactate infectate, precum și produsele care nu sunt supuse tratamentului termic după preparare: salate, jeleuri, înghețată, creme. Paratifoidul A este mai puțin frecvent decât paratifoidul B.

Infecția de contact în gospodărie este posibilă de la purtătorii bacterieni cronici, mai rar - de la pacienții care au încălcat regimul sanitar.

Dacă există o incidență crescută a paratifoidului în așezări, atunci se observă de obicei sezonalitatea acestuia, asociată în principal cu infecția prin apă, fructe și legume slab spălate. Cu o incidență scăzută a morbidității paratipide, creșterea sezonieră este aplatizată sau absentă.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Ce cauzează paratifoidul?

Bacterii paratifoide - o specie independentă de microorganisme din genul Salmonella, cauzată de:

  • paratypha A - S. Paratyphi A;
  • paratifoid B - S. Schotmuelleri;
  • paratifilis C - S. Hirschfeldii.

Sub formă, dimensiune, proprietățile tincturii nu diferă de tifos; mai activ biochimic, în special S. Schotmuelleri, care este în concordanță cu o patogenitate mai mică pentru oameni. Au antigeni somatici (O-antigen) și flagelați (antigen H). Agenți patogeni paratifoizi bine conservați în mediul exterior, inclusiv apă potabilă, lapte, unt, brânză, pâine, relativ rezistente la factorii fizici și chimici, depozitați permanent la temperaturi scăzute (pe gheață timp de câteva luni). El moare imediat când fierbe.

Recent, este necesar să se distingă paratifii patogeni B S.java, care aparține grupului B, Salmonella, și care are aceeași structură antigenică a lui S. Schotmuelleri, dar diferă de acesta prin proprietăți biochimice. S. Java se distinge adesea de la animale, provocând infecții toxice toxice la persoanele care au încercat greșit paratifoidul B.

Patogenia paratifoidului

Patogeneza paratifoidului A, B. C și tifosului nu este fundamental diferită.

În cazul paratifoidului, colonul este mai des afectat decât în ​​tifos, iar procesele distructive din sistemul limfatic din intestin sunt mai puțin pronunțate.

Simptomele paratifoidului

Paratipidul A se caracterizează de obicei prin tifoid (50-60% dintre pacienți) sau cataral (20-25%). Spre deosebire de tifoid, paratifoidul A este mai frecvent în condiții ușoare și se prezintă inițial cu hiperemie facială, injecție gastrică, tuse și rinită. Aceste simptome paratifoide determină ca perioada inițială a paratipodului A să fie similară cu ARVI. Erupția apare în zilele 4-7 ale bolii la 50-60% dintre pacienți. Împreună cu o rozacee tipică, este posibil să se detecteze elemente maculopapulare asemănătoare erupției de rujeolă. Unii pacienți întâlnesc elemente petechiale. Erupția este mult mai abundentă decât în ​​cazul febrei tifoide. Nu există un tip caracteristic de febră paratipidă A, dar febra care remite devine din ce în ce mai frecventă. Recidivele și complicațiile sunt rare.

În paratifoidul B, forma gastro-intestinală este din ce în ce mai frecventă (60-65% dintre pacienți), mai puțin abdominală (10-12%) și catarală (10-12%). Distingerea simptomelor paratipodului B - simptome de gastroenterită care au apărut în primele zile ale bolii. În viitor, febra, erupția cutanată, reprezentată de o rozetă, sunt mult mai abundente și crescute decât febra tifosului. Temperatura este adesea ondulată, cu o amplitudine zilnică mare. Severitatea paratifoidului B poate varia de la ștergere și avort la forme foarte severe, dar este, în general, mai ușor de tratat decât paratifoidul A și febra tifoidă. Imunitatea persistentă se dezvoltă după transmiterea paratifoidului B, recidivele apar rar la 1-2% dintre pacienți. Ocazional, pot apărea complicații grave, cum ar fi perforarea intestinului (0,2%) și sângerări intestinale (0,4-2% dintre pacienți). Există și complicații nespecifice: bronhopneumonie, colecistită, cistită, parotidită etc.

Simptomele paratifoidului C se caracterizează prin intoxicație, dureri musculare, icter, febră.

Unde te doare?

Diagnosticul paratifoid

Diagnosticul este examinarea bacteriologică paratifoidă a scaunului, sângelui, urinei, vărsăturilor și spălării gastrice, precum și pentru detectarea anticorpilor împotriva Salmonella Riga, reacții de aglutinare Vi cu ser standard și/sau PA liniară (reacție Widal). Acestea sunt utilizate ca monodiagnostic al antigenelor pentru agenții patogeni specifici. Studiile recomandă începând cu ziua 7 (ora creșterii titrului anticorpilor).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Ce teste sunt necesare?

Cu cine doriți să contactați?

Care este prognosticul paratifoidului?

Paratiful are un prognostic favorabil oferit în timp util și tratament adecvat. Tratamentul paratifoid, măsuri preventive, examen clinic, recomandări de descărcare de gestiune - vezi „Febra”.