Articolul expertului medical

Obezitatea se referă la condiții de polietiologie, deci există probleme cu indicarea principalelor motive care au dus la dezvoltarea supraponderalității. În acest sens, nu există în prezent o clasificare uniformă general acceptată pentru obezitate. Există diferite tipuri în funcție de natura distribuției grăsimilor, etiologie, caracteristici anatomice. Din motive practice, obezitatea alimentară și constitutivă, hipotalamică și endocrină pot fi izolate.

despre

Obezitatea alimentară-constituțională este de natură familială, care se dezvoltă de obicei prin supraalimentare sistematică, tulburări alimentare și activitate fizică insuficientă.

Obezitatea hipotalamică apare atunci când hipotalamusul (în special regiunea sa ventromedială) este deteriorat și este însoțit de funcția hipotalamică afectată, care determină semnele clinice ale bolii.

Obezitatea endocrină este un simptom al patologiei primare a glandelor endocrine (hipercortisia, hipotiroidismul, hipogonadismul, insulinomul).

Trebuie subliniat faptul că în toate aceste forme de obezitate, indiferent de etiologia lor, există diferite grade de severitate a tulburării hipotalamice, primare sau depistate în timpul bolii. Probă cu deschidere a ochilor, test de hiperventilație) la pacienții cu obezitate gastrointestinală și hipotalamică a dezvăluit o încălcare similară a interfeței bioritmiki care sunt sincronizate bilateral cu apariția unor oscilații lente (ritm theta) sau frecvente. La unii pacienți, este posibil să se înregistreze o curbă „plus” cu grupuri cu amplitudine de undă theta scăzută. Când tipurile alimentare și constitutive au un indice și un ritm mai ridicat în EEG sau o creștere mai clară după aplicarea sarcinilor funcționale, adică. E. Ca și în obezitatea digestivă și constitutivă și hipotalamică, există semne că interesul structurii hipotalamice, dar acestea din urmă sunt mai pronunțate.

În funcție de tipul de distribuție a țesutului adipos în corpul aroidoid, sunt izolate tipurile ginoide și mixte de obezitate. Prima depunere a țesutului adipos diferă în principal în partea superioară a corpului, pe ginoidnaya - grăsimea se acumulează în principal în partea inferioară a corpului, iar pe tipul mixt este o distribuție relativ uniformă a grăsimii subcutanate. A fost dezvăluită o relație între distribuția țesutului adipos și prezența complicațiilor metabolice. În special, tipul android de obezitate este mai frecvent decât altele, combinat cu o toleranță redusă la glucoză sau diabet, hipertensiune, hiperlipidemie și hiperandrogemie la femei.

Baza clasificării anatomice sunt proprietățile morfologice ale țesutului adipos. Creșterea sa în organism poate avea loc fie datorită creșterii dimensiunii celulelor din care este compus (adipocite) și a numărului acestora, fie a ambelor. Numărul major de adipocite este localizat în perioada prenatală târzie și postnatală timpurie; o ușoară creștere a numărului lor apare la începutul pubertății. Există dovezi că celulele adipoase se pot forma pe tot parcursul vieții. Odată cu dezvoltarea obezității datorită creșterii dimensiunii celulelor adipoase fără o creștere semnificativă a numărului lor total, există un tip hipertrofic de obezitate, care apare adesea la vârsta adultă. Hiperplastic (datorită creșterii numărului de celule adipoase) sau obezității mixte (o combinație de hipertrofie și hiperplazie adipocitară) a fost raportată la persoanele supraponderale încă din copilărie. Reducerea cantității de țesut adipos din grăsime este însoțită de o modificare doar a dimensiunii celulelor adipoase, în timp ce numărul acestora rămâne aproape constant, chiar și în condiții de slăbire rapidă. Acest lucru explică rezistența la scăderea în greutate la tipurile de obezitate hiperplazice și mixte și importanța prevenirii obezității în copilăria timpurie.

Reclamațiile de la pacienții cu obezitate sunt numeroase și variate, în funcție de gravitatea și durata acestora, de bolile însoțitoare. În tratamentul obezității cu alimente și instituirea pacienților de gradul I până la II. A avea obezitate mai severă le poate afecta slăbiciunea, oboseala, performanța scăzută, durerile de cap, iritabilitatea, indiferența față de ceilalți, tulburările de somn. Scăderea respirației observată frecvent în timpul efortului, palpitații, dureri de inimă, edem la nivelul membrelor inferioare, dureri articulare, coloană vertebrală, din cauza încărcării musculo-scheletice crescute și a tulburărilor metabolice. Dacă există modificări ale tractului digestiv al pacienților, poate fi confuz pentru arsuri la stomac, greață, senzație de căldură în gură, durere în cadranul superior drept, constipație. Când obezitatea hipotalamică sunt plângeri frecvente privind creșterea presiunii intracraniene: cefalee, vedere încețoșată, precum și tulburări psihologice și neurologice cauzate: schimbări ale dispoziției, somnolență, hipo sau hipertermie, sete, creșterea poftei de mâncare, în special în a doua jumătate a zilei, senzație de foame noaptea.

Femeile pot prezenta disfuncții menstruale, mai des de tip hipomenstrual, cum ar fi opsomenoreea sau amenoreea secundară, cel puțin - pe tipul de menometroragii (datorită hiperestrogenilor de origine periferică); infertilitate primară sau secundară; hirsutism de severitate variabilă, seboree grasă și uneori alopecie; sunt posibile fenomene de mastopatie fibrochistică difuză.

Bărbații cu obezitate mare pot fi îngrijorați de o scădere a potenței, o creștere a glandelor mamare, mai rar o scădere a creșterii părului pe față și corp.

Datele examinate relevă dezvoltarea excesivă a grăsimii subcutanate, caracteristici ale distribuției sale. Atunci când obezitatea hipotalamusului - impurități și tulburări trofice ale pielii, urme mici de întindere roz pe coapse, abdomen, umeri, axile, hiperpigmentare a gâtului, coate, scaune de frecare, tensiune arterială crescută; cu obezitate severă - limfotaza extremităților inferioare, simptome de insuficiență cardiopulmonară.

Pe craniu Razele X ale efipiumului pacienții tind să nu se schimbe adesea au prezentat hiperostoză a osului frontal și a bolții craniene, coloanei vertebrale - fenomen de osteocondroză și spondiloză. Dacă doriți să faceți o distincție fiabilă între ginecomastia reală și ginecomastia falsă, se efectuează o mamografie.

O creștere bilaterală a dimensiunii ovariene se găsește adesea la examinările ginecologice ale femeilor. Datorită obezității peretelui abdominal, date mai exacte pot fi obținute prin examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.

Temperatura rectală este monofazică sau cu o deficiență marcată a celei de-a doua faze. Alte teste de diagnostic funcțional au confirmat anovulația și permit evaluarea gradului de hipoestrogenism, a disponibilității hiperestrogenilor.

În formele endocrine de obezitate, simptomatologia principală se datorează înfrângerii glandei endocrine relevante.

DISTIUDUTARISMUL PUBLIC-TINER. O formă de sindrom de obezitate pubertară este dispituitarismul hipofizar, sindromul hipotalamic al adolescenților sau pubertatea la adolescenții obezi. Pubertatea se caracterizează prin instabilitate fiziologică și sensibilitate crescută la efectele diferiților factori interni și externi, ceea ce creează condiții favorabile dezvoltării diferitelor anomalii. Există o schimbare marcată în activități precum sistemul nervos central și endocrin (crește secreția de ACTH, ducând la o creștere a ratei producției de corticosteroizi suprarenali), producția funcției Gonadotropin determină o creștere a producției de hormoni sexuali; activitatea sistemului hipofizar și tiroidian se schimbă. Acest lucru duce la o creștere a greutății corporale, a creșterii, a maturizării organelor și sistemelor individuale. În ultimele decenii, incidența obezității la copii și adolescenți a crescut datorită utilizării diferiților nutrienți și a activității fizice reduse. Pe fondul obezității alimentare a pubertății instituționale sub diferite efecte secundare (infecție, intoxicație, traume) poate perturba activitatea sistemului hipotalamo-hipofizar, ducând la apariția sindromului dispituitarismului pubertate-tineret.

Unul dintre simptomele comune ale bolii este hipertensiunea tranzitorie și este mai frecvent la bărbați tineri decât la fete. Activitatea crescută a structurilor hipotalamice, starea funcțională a glandelor pituitare și suprarenale și hiperinsulinemia sunt extrem de importante în patogeneza lor. Aproximativ 50% din cazuri în viitor au fost hipertensive.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]