Recent, sinuciderile oamenilor tineri, de succes, au rezonat în public. Mulți au întrebat cum este posibil ca împrejurimile lor să nu observe nimic. Am discutat cu psihiatrul Peter Breier despre cum să recunoaștem că o persoană suferă de depresie și despre ce să facem atunci când suntem preocupați de faptul că cei dragi se vor sinucide.
Conform statisticilor, femeile suferă de depresie de două ori mai des decât bărbații. Acesta este sistemul nostru hormonal?
"Nu chiar. Este mai mult de natură psihologică. Bărbații nu permit atât de mult formele ușoare de depresie și deseori le suprimă consumând alcool, ceea ce este un paradox, deoarece alcoolul agravează depresia. Deși este adevărat că unele femei suferă și de depresie în funcție de ciclul menstrual, diferențele mari în statistici între bărbați și femei cu siguranță nu explică acest lucru. "
Se poate spune care sunt cele mai frecvente declanșatoare ale depresiei astăzi?
„Există depresii de natură biologică și sunt declanșate de o cauză mică. Acestea sunt depresii severe, profunde, în care oamenii sunt incapabili să funcționeze, să lucreze, să gândească, să nu doarmă, să nu știe să se bucure de nimic, să vadă totul în negru ... Numai tratamentul medicamentos și psihoterapia vor ajuta aici. Dar, în general, cauzele care stau la baza depresiei pot fi rezumate într-un singur cuvânt, și anume pierderea. Când o persoană pierde ceva în viață, poate reacționa cu depresia. Poate fi pierderea cuiva drag, indiferent dacă este o despărțire sau moarte, dar și o pierdere materială gravă, pierderea unui loc de muncă care amenință existența și pierderea imaginii de sine pe care oamenii o creează despre ei înșiși. Și apoi există depresii, care pot fi cauzate de stres și suprasolicitare atunci când oamenii răspund cu tulburări de dispoziție. ”
Ce este Blue Monday?
A treia zi de luni din ianuarie se numește Blue Monday și se spune că este cea mai deprimantă zi a anului. Așa l-a numit psihologul britanic Cliff Arnall în 2005, care și-a folosit propria formulă pentru a calcula că mai multe fapte pot duce la o stare de depresie în această zi - luni, adică a doua zi după weekend, persistă vremea de iarnă cu lipsă de lumină pentru mai mult timp. dezamăgire după eșecul rezoluțiilor de Anul Nou și un portofel gol după datoria de Crăciun. Cu toate acestea, Arnall a fost ulterior acuzat că a încercat să contribuie la promovarea agenției de turism și să determine oamenii să plece în vacanță înainte de „depka” din ianuarie.
Când depresia dispare
Depresia cauzată de stres a fost probabil experimentată de câțiva dintre noi.
„Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Mulți spun că au depresie, depresie, dar schimbările obișnuite de dispoziție sau tristețea nu sunt depresie. Se întâmplă ca oamenii să aibă o problemă, să fie întristați de asta câteva zile și imediat au tendința de a face ceva. Și consideră că o pastilă este cea mai simplă soluție: dă-mi o pastilă, lasă-mă să mă simt din nou bine și totul va fi bine. Deși pilula poate reduce anxietatea și poate afecta parțial starea de spirit, dacă o persoană are o problemă, pilula nu o va rezolva. "
Este adevărat că mulți astăzi caută diverse Xanaxes și Lexaurins și le folosesc ori de câte ori se schimbă dispoziția, dar pe de altă parte, există mulți care au depresie severă și evită medicamentele. Refuză chiar să meargă la un psihiatru pentru că nu vor să ia antidepresive. Acest lucru se datorează și faptului că publicul a spus că antidepresivele contribuie la sinucidere. Într-adevăr, există un risc ușor crescut de idei suicidare printre efectele secundare ale unor antidepresive. Aceste droguri trebuie într-adevăr temute?
„Medicamentele de tip lexaurină sunt benzodiazepine, care sunt prescrise cel mai frecvent pentru anxietate și somn, dar nu afectează depresia majoră. Cu toate acestea, sunt foarte dependenți. Oamenii se simt mai liniștiți, mai puțin triști, dar durează doar ceva timp. Cu utilizarea prelungită, cauzează dependență și o parte din dependență este că dozele lor trebuie crescute. În ceea ce privește antidepresivele, acestea sunt destinate depresiei morbide mai grave, iar cercetările arată că sunt cu adevărat eficiente acolo, în timp ce în cazul depresiei psihogene ușoare au doar un efect ușor comparabil cu placebo. Problema este că, în depresia majoră, nu toată lumea ia primul antidepresiv imediat și, de asemenea, durează săptămâni până când antidepresivele intră în vigoare. Se știe de mult că pot crește riscul de sinucidere în anumite circumstanțe, dar este puțin diferit de ceea ce cred oamenii. "
Deci, cum este?
„O parte din tabloul clinic al depresiei este că se poate gândi la sinucidere, dar activitatea și capacitatea de a lua decizii sunt foarte limitate. Când începe să ia antidepresive, nu simte inițial nicio schimbare, depresia este eliminată după două sau trei săptămâni cel mai devreme, dar înainte ca starea de spirit să fie afectată, antidepresivul are deja efectul de a crește activitatea și capacitatea de a lua decizii, care sunt reduse în depresie. Deci, dacă obișnuia să aibă tendințe de sinucidere, dar era indecis și supus ca urmare a depresiei, acum le poate realiza deoarece depresia nu a fost încă eliminată. Prin urmare, o persoană deprimată trebuie supravegheată de un psihiatru în timp ce ia medicamente. Pacientul trebuie să știe cum funcționează medicamentul, la fel și împrejurimile sale. Și în mod ideal, atunci când simte o îmbunătățire, ar trebui să cheme imediat medicul ce i se întâmplă sau să vină la un control și îl poate consulta. Chiar și în absența antidepresivelor, se știa că prima fază de îmbunătățire a depresiei profunde a fost critică și cea mai periculoasă în ceea ce privește riscul de sinucidere. "
Care este legătura dintre depresie și sinucidere? Oricine se sinucide trebuie să sufere de o formă de depresie?
"Cu siguranta nu. Majoritatea celor care se sinucid nu sunt pacienți cu depresie clinică. Aceștia pot fi persoane cu alte boli mintale sau dependențe, sau chiar cei care suferă de o boală fizică gravă și simt disperată că nu poate fi vindecată. Sinuciderile persoanelor care au îngrijorări hipocondriace cu privire la sănătatea lor sunt, de asemenea, frecvente. Încearcă să-i convingă pe medici că suferă de o boală și, dacă le spun că nu este așa, se pot sinucide ".
Sinuciderile oamenilor de succes
Și ce zici de oamenii complet sănătoși? În public, au rezonat recent sinuciderile tinerilor de succes, la care este deosebit de dificil să înțelegem de ce ei sunt cei care prind viață.?
„Oamenii au abilități diferite de a gestiona stresul. Există diferite tipuri de personalități, iar persoanele cu unele tulburări de personalitate tind să renunțe mai repede, ceea ce poate duce la tentative de sinucidere, precum și la sinucideri finalizate. Chiar și o persoană sănătoasă din punct de vedere fizic și mental poate intra în stres sever dacă nu vede o ieșire și poate încerca să se sinucidă. Se poate spune că toată lumea se gândește la sinucidere cel puțin o dată în viață. Scriitorul francez Albert Camus a spus chiar că problema sinuciderii este cea mai fundamentală întrebare filosofică cu care oamenii trebuie să se ocupe. În anumite perioade ale vieții, ne gândim mai mult la sinucideri, de exemplu, sinuciderile tinerilor sau adolescenților sunt frecvente, deoarece trec printr-o perioadă turbulentă de dezvoltare a sentimentelor și a relațiilor. Cu toate acestea, este încă adevărat că, deși se vorbește mai mult despre sinucideri tinere, majoritatea sunt comise de persoane cu vârsta peste 60 de ani, proporțional cu populația ".
După moartea actriței Monika Potokárová, informațiile au fost distribuite pe rețelele de socializare că, atunci când mass-media scrie despre sinucideri, acestea cresc. E adevarat? Articolele despre sinuciderile unor oameni celebri pot fi o inspirație pentru alții?
„Sinuciderea este infecțioasă. Deja la vremea când Goethe a scris Suferința tânărului Werther (1774), unde protagonistul se termină în sinucidere, a urmat o epidemie de sinucidere. Oamenii au observat acest lucru cel mai mult atunci când cartea a fost publicată în mod repetat în diferite limbi și a fost confirmată în mai multe țări. Ori de câte ori moare o icoană a tinerilor cu care se identifică, rezultă o serie de sinucideri. Au făcut un studiu minunat pe această temă la Viena acum aproximativ 30 de ani. În stația de metrou era un loc în care mai mulți oameni și-au încheiat viața aruncându-se sub un tren. Și ori de câte ori jurnaliștii au scris despre asta, au existat alții care s-au sinucis în același loc în același mod. Psihiatrii de atunci erau de acord cu jurnaliștii să nu scrie despre asta. Iar sinuciderea din Viena a scăzut. Când au început din nou să scrie despre asta, a crescut. De aceea, Organizația Mondială a Sănătății a publicat un manual pentru jurnaliști în urmă cu aproximativ 20 de ani, în care există îndrumări cu privire la modul de raportare a sinuciderii - aceste articole nu ar trebui să fie pe prima pagină, nu ar trebui afișate fotografii, nu ar trebui raportate sinucideri și jurnaliști nu ar trebui să fie implicați.rude pentru că este mult stres pentru ei. Pe scurt, sinuciderile trebuie raportate cu cel mai mic risc. "
Ați menționat rude, în multe țări sunt programate să facă față sarcinii care le va fi impusă după sinuciderea celor dragi. În America sunt cunoscute sesiunile de grup, diverse cluburi de supraviețuitori. Lucrăm și cu rudele din țara noastră?
„Trebuie să găsească ajutor cu noi. Nu știu vreun grup în care acești oameni să își rezolve problemele împreună și nici nu știu că vreunul dintre colegii mei are un grup de supraviețuitori ai sinuciderii. Este obișnuit în altă parte. Nu este obișnuit în țara noastră ca atunci când cineva se sinucide, așa-numitul autopsie psihologică. Acesta examinează ceea ce a făcut o persoană în ultima vreme și ce ar fi putut duce la sinucidere. De exemplu, se știe că persoanele care s-au sinucis au mai vizitat un medic generalist sau chiar un psihiatru. Discutau adesea cu medicul, care însă nu observa nimic despre ei. Acesta este unul dintre motivele pentru care ar trebui făcută o analiză a comportamentului fiecărei persoane care s-a sinucis. În Anglia, unde am lucrat de câțiva ani, o analiză similară este obligatorie. Când pacientul meu s-a sinucis, am primit un chestionar, care avea aproximativ 30-40 de pagini, unde a trebuit să completez în detaliu ce i s-a întâmplat, ce îngrijire avea, care era starea sa de sănătate, socială și psihologică. Și dacă aceste chestionare sunt colectate, chiar dacă psihiatrul nu a făcut nicio greșeală, pot exista totuși câțiva factori de risc care ar putea ajuta în tratamentul altor persoane în viitor. "
Este adevărat că atunci când cineva încearcă să se sinucidă și îl salvează, în anul următor există un risc crescut ca el să-și repete încercarea.?
O astfel de persoană are îngrijiri sporite?
„Ar trebui să fie, dar nu este obligatoriu. După o tentativă de sinucidere, toată lumea ar trebui să fie văzută de un psihiatru. Nu este întotdeauna cazul. Există cărți statistice în țara noastră, unde sunt înregistrate sinucideri și tentative de sinucidere. Și potrivit lor, avem doar puțin mai multe încercări decât sinucideri perfecte, dar dacă s-ar face în mod consecvent, ar exista de aproximativ zece ori mai multe încercări de sinucidere înregistrate decât sinucideri. Prin urmare, este probabil ca după tentative de sinucidere, mulți oameni din țara noastră să nu ajungă deloc la un psihiatru. Fie nu află că a fost o tentativă de sinucidere, fie medicul recomandă pacientului să vadă un psihiatru, dar nu îl caută ".
Cele mai frecvente simptome ale depresiei:
- Starea de spirit scăzută, tristețe intensă, profundă sau anxietate
- Senzație de vid și lipsă de speranță
- Incapacitatea de a te bucura
- Pierderea încrederii în sine și a încrederii în sine
- Vinovăție, auto-învinovățire și ură pentru tine
- Gânduri de sinucidere
- Furia și iritarea
- Incapacitate de concentrare, atenție afectată și memorie
- Lipsa de energie, epuizare, lentoare
- Evitarea contactului cu ceilalți, apropierea de tine
- Rezistență la activități obișnuite, cum ar fi curățarea, gătitul, igiena personală
- Probleme de somn
- Anorexie sau, dimpotrivă, apetit excesiv
- Disfuncție sexuală
- Pierderea capacității de concentrare, afectarea atenției și, astfel, a memoriei
Depresie: sens și ajutor
Când vorbesc despre riscul de sinucidere, psihiatrii îi avertizează pe oameni să acorde atenție simptomelor tipice ale altora - lipsa de interes față de contactele sociale și hobby-urile, respectiv întreruperea planurilor. că nimeni nu are planuri ... În mass-media străină există articole despre așa-numitele depresie zâmbitoare (așa scrie jurnaliștii despre asta, experții vorbesc despre depresie atipică), unde aceste simptome lipsesc absolut. Ei caracterizează această formă de depresie ca atare, atunci când o persoană are o mască și își ascunde perfect tristețea și gândurile de sinucidere. Este vesel, vorbește cu ușurință despre viitor, își face planuri fără probleme, de exemplu, cumpără o vacanță și se sinucide brusc. Și nimeni nu înțelege asta. Ce se poate face în acest caz?
„Există diferite forme de depresie, precum și diferite simptome. Starea de spirit tristă este doar una dintre ele. Celelalte pot fi tulburări ale somnului, anorexie, incapacitate de a se bucura, oboseală, încetinire generală, activitate fizică scăzută, performanță afectată ... Doar un întreg complex de simptome poate spune unui psihiatru că o persoană este deprimată, chiar dacă nu se simte tristă. Și, după cum am menționat deja, persoanele care nu au deloc depresie, dar, de exemplu, au o stimă de sine scăzută și au doar feedback negativ pe rețelele sociale, pot încerca, de asemenea, să se sinucidă. În depresia atipică, împrejurimile pot observa că persoana este încă încetinită într-un anumit fel, expresia feței sale este diferită, și-a pierdut pofta de mâncare, pe scurt, nu este el. Există persoane care pot acoperi depresia și pot funcționa mai mult sau mai puțin normal, dar acest lucru poate fi văzut în expresiile lor faciale, expresiile faciale reduse și expresiile ochilor. De exemplu, actorul ceh Miloš Kopecký, care suferea de depresie maniacală, a jucat roluri comice excelente, chiar dacă era deprimat. Dar înainte și după spectacol, nu era în stare să vorbească cu nimeni. Avea doar un rol învățat și niciunul dintre spectatori nu a observat că este trist. Interesant este faptul că oamenii nu pot acoperi mania, care este opusul depresiei. Când cineva este foarte dispus, nu se poate comporta natural ".
Când un jurnalist și-a descris experiența cu depresia, și-a exprimat surprinderea, printre altele, că niciunul dintre colegii săi nu a observat nimic. Dar chiar dacă ar observa, ce ar putea face? De exemplu, îl întrebi pe un coleg dacă este bine pentru că pare trist, spune că este și ce urmează? Nimeni nu vrea să fie enervant și să ridice prea mult ...
„El trebuie să fie întrebat în mod repetat despre cum se simte. Și încearcă să petreci cât mai mult timp cu el. O persoană cu depresie se poate ridica o vreme, dar necesită mult efort. Este probabil ca, dacă ar fi observat de cei din jur, ar vedea simptomele depresiei, dar trebuie să știe că ar trebui să le caute și să le cunoască. Pentru toată lumea, simptomele depresiei pot fi puțin diferite. La locul de muncă, puteți observa, de exemplu, o performanță redusă a muncii, iritabilitate sau reacții nu destul de adecvate ale colegilor.
Ce se întâmplă dacă un coleg îmi spune că nu se întâmplă nimic și, totuși, mă tem că se va sinucide. Ce pot face?
„Trebuie să fie convins să meargă la un expert, sau poți merge cu el. Cred că, în ciuda presiunii mari asupra psihiatrilor de astăzi, atunci când există suspiciunea de sinucidere, psihiatrii vor examina cu siguranță pacientul cât mai curând posibil și nu ar trebui să refuze ".
Recomandați să discutați direct cu o persoană deprimată și să îi spuneți despre temerile dvs. de a se sinucide? Oamenii se tem că aceasta este modalitatea de a împinge pe cineva la sinucidere.
„A vorbi despre sinucidere nu împinge pe nimeni să se sinucidă, ci chiar opusul. Nu este nevoie să vă faceți griji în legătură cu aceasta, trebuie să vorbim despre gânduri suicidare. Trebuie să ne întrebăm dacă credem că ar fi mai bine dacă nu am trăi. În același timp, gândurile suicidare nu trebuie să fie exprimate direct în așa fel încât să vreau să-mi iau viața și să nu trăiesc. Pacienții care au depresie și tendințe de sinucidere spun adesea mai devreme - Vreau să adorm. Asta înseamnă că vreau să dorm, nu mai vreau să fiu aici, este echivalentul gândirii suicidare ".
Cea mai deprimantă zi din 2020
A treia zi de luni din ianuarie, care cade pe 20 ianuarie anul acesta, este numită cea mai deprimantă zi a anului. De asemenea, este cunoscut publicului că iarna aduce cu sine mai multă depresie decât vara. Se spune, de asemenea, că primăvara este dificilă pentru pacienți. Ce spun psihiatrii?
„Depresia este mai pronunțată primăvara și toamna. Depresia sezonieră este o formă atipică de depresie care are adesea simptome complet diferite de depresia severă. Acești oameni se simt adesea doar obosiți, nu tristețe semnificativă. În depresia normală, pacienții nu pot dormi, în depresia sezonieră, dimpotrivă, sunt excesiv de somnoroși. Persoanele depresive au un apetit redus, dar persoanele cu depresie sezonieră au un apetit excesiv, mănâncă o mulțime de dulciuri. O parte a tabloului clinic al fiecărei depresii este și aspectul temporal, vorbim despre cronobiologie. O persoană cu depresie severă se simte mai rău dimineața și se ameliorează seara, spre deosebire de depresia nevrotică, unde stresul este cauza și în care oamenii se simt mai bine dimineața decât seara. "
Se spune că o dietă pe bază de plante poate ajuta la depresie, iar revistele pentru femei recomandă și alimente cu aminoacizi triptofan. E adevarat?
„Pur și simplu ne-a dat seama atunci. O dietă sănătoasă nu poate face rău, dar nu va vindeca depresia. Triptofanul este o substanță care este implicată în metabolismul serotoninei, dar în studii mai ample nu s-a demonstrat că elimină depresia. Deși este adevărat că medicamentele pentru triptofan sunt uneori adăugate la antidepresive pentru depresia rezistentă care nu răspunde la tratament, dar cu siguranță nu va ajuta sub formă de alimente. "
Deci, cum să preveniți depresia cel mai eficient?
„Se pare că depresia suferă mult mai des de la persoanele care nu au avut o relație sigură cu mama lor în copilăria timpurie, adică au avut o relație ruptă. Și, de asemenea, cei care au experimentat diferite psihotraume în timpul copilăriei, în timp ce părinții nici nu trebuie să-și dea seama că comportamentul lor traumatizează copilul. Prin urmare, prevenirea primară a bolilor mintale ar trebui să înceapă în copilărie, în mod ideal în maternitate, deoarece prima aplicare a copilului și contactul pielii cu pielea cu mama este esențială pentru o dezvoltare mentală sănătoasă. Și în ceea ce privește prevenirea suplimentară, atunci când cineva știe că părinții lor sufereau de depresie, ar trebui să fie mai atenți, ar trebui să știe care sunt simptomele depresiei și, atunci când apar, ar trebui să caute ajutor. Depresia severă este, de asemenea, determinată genetic și poate apărea foarte repede. În același timp, este posibil ca oamenii să nu-și dea seama că sunt deprimați, dar vor ceda la ideea că sunt răi. De asemenea, își evaluează retrospectiv întreaga viață ca fiind rea, simt că tot ceea ce au făcut a fost rău și că și-au rănit împrejurimile, chiar dacă este posibil să nu fie adevărat. Sunt convinși că sunt o pacoste pentru toată lumea și nu văd nimic bun în viitor. Și consideră această afecțiune naturală și nu trebuie să caute ajutor. Prin urmare, este de asemenea crucial în prevenție ca oamenii să știe mai multe despre tulburările mintale și să nu se teamă să vadă un medic. "
Autorul articolului: Monika Bothová
Articolul a fost publicat pe site-ul Women in the City, 19 ianuarie 2020