MUDr. Genovéva Almássyová
MUDr. Magdalena Frecer
Comentarii: MUDr. Viera Horvathova, MUDr. Dr. Martina Paulinyová.
Mgr. Simonne Vaďurová (acest material sau o parte din acesta nu poate fi furnizat unei terțe părți sau poate fi difuzat numai după consultarea autorului) Tulburări alimentare - procesate pentru nevoile LDZ, mai 2018,
Tulburari de alimentatie
Definiție
- anorexia nervoasă: scădere intenționată în greutate indusă și menținută de dietă, exerciții fizice excesive, vărsături și abuz de droguri (în special laxative). Greutatea este sub medie până la extrem de mică, dar există încă un efort de a pierde în greutate.
- bulimia nervoasă: accese repetate de supraalimentare cu cantități mari de alimente, urmate de vărsături sau alte compensări (exerciții fizice excesive, abuz de droguri - în special laxative, perioade de post). Greutatea este de obicei normală sau la limita inferioară a standardului.
Ambele forme se caracterizează prin teama de a fi supraponderali, nevoia urgentă de a slăbi și gândirea constantă la alimente și greutate. Fazele bulimice și anorectice pot alterna. O tulburare de alimentație este de obicei o încercare de a face față problemelor emoționale mai profunde pe care o persoană nu le poate rezolva altfel la o anumită vârstă. Manipularea greutății și a dietei aduce un sentiment de putere și control - în timp, încep să înlocuiască toate celelalte interese și să devină centrul principal al vieții. Boala duce la singurătate, asociată cu schimbări ale dispoziției, anxietate și depresie.
Cauzele bolii
1. Natura
Caracteristicile unei fete cu MA:
Fată conștiincioasă, responsabilă, în majoritate serioasă, cu rezultate academice excelente, cu tendință spre perfecționism și aspirații înalte, respectând valorile și tradițiile părintești, respectând stilul educațional al părinților (conform). Este împovărată de stima de sine scăzută și stima de sine, atunci când rezolvă probleme banale (de exemplu, cumpărarea de haine) este aproape întotdeauna supusă confruntării cu o altă persoană (mama), de care este atașată la maximum și menține această legătură prin șantaj mental ( consumă mâncare numai dacă este supravegheată și lăudată, trebuie să se asigure în permanență că este iubită). Își dă seama că își abuzează mental mama, dar sentimentul de satisfacție că are putere asupra ei este mai puternic. Ca și cum ar îndeplini nevoia de securitate, siguranță și dragoste fără vinovăție sau conflict moral.
Tatăl trăiește în fundalul atmosferei familiale.
Fata consideră că nu mănâncă și nu manipulează mâncarea ca ceva de curățat și apoi consideră corpul ei slăbit și aspectul slab ca fiind ceva excepțional, demn de admirație, dragoste. Dacă nu primește atenție de la mama ei în această zonă sau nu poate să se ocupe emoțional de anumite situații și să facă față problemelor de diferite feluri, de multe ori scapă să se autolesioneze. El nu este conștient de propria autodistrugere și, cu o experiență îndelungată cu boala, poate să-și corecteze aparent starea astfel încât să nu aibă consecințe fatale, are întotdeauna scuze la dispoziție, acoperind răspunsuri la întrebări legate de tratament, progresul tratamentului, propria lui activitate de îmbunătățire a stării și ea nu vrea să audă răspunsul la întrebări decât dacă îi dau o „mângâiere”, adică ce vrea să audă.
Are dificultăți în a participa la activități sociale din următoarele motive posibile: frica de a-și dezvălui obiceiurile alimentare, schimbările de dispoziție, frica de eșec, imperfecțiunile și posibilitatea de întâmplare (totul trebuie planificat pentru a evita o problemă, o lipsă minoră este o problemă dramatică ). Este închisă, neîncrezătoare și are puțini prieteni.
Se caracterizează prin controlul propriilor emoții (zâmbetul întotdeauna prezent fără bucurie spontană de la întâlnire, fraze de comunicare învățate în timpul întâlnirii) și, în general, creșterea controlului de sine în atingerea obiectivelor personale (planificare precisă, exercițiu) și controlul celorlalți apropiere. Dacă reușește să câștige ceva efort (de exemplu, după tratamentul internat, terapia individuală), se bucură de îmbunătățirea stării sale, arată ca un eșec și suferă de sentimente contradictorii (învățarea abilității de a mânca mâncarea nu elimină posibilele cauze ale tulburare).
Contactul cu propriul corp îi provoacă dificultăți (nu își poate atinge corpul, de exemplu în timpul unui masaj auto, refuză să-i atingă pe ceilalți). În funcție de stadiul bolii, se schimbă și abilitățile cognitive și de comunicare (în perioada „mai bună” nu au o problemă, în perioada „mai proastă” nu este capabilă să vadă alte posibilități, răspunzând la stimuli de diferite tipuri este lent, greoi), se concentrează pe sine și nevoile tale (egocentrism).
2. Relațiile de familie
Adesea acestea sunt familii în care nu se vorbește despre sentimente negative, în care există cerințe mari asupra performanței copilului, părinții încearcă să-l controleze pe copil în toate lucrurile, există un sprijin emoțional redus în familie sau familia încearcă întotdeauna să arate perfect in afara. Familiile haotice sunt, de asemenea, expuse riscului, unde toată lumea mănâncă diferit și nu se aplică reguli.
3. Mediu
Mediul cu cereri directe de subțire este riscant - balerini, modele, gimnaste etc.
4. Cultura
O masă generală suficientă și un exercițiu fizic mai mic creează condițiile pentru supraponderalitate într-o parte mai mare a populației. Slimness, pe de altă parte, este oferit de mass-media ca un criteriu pentru succesul în viață. Acest lucru are un efect asupra stimei de sine a tinerilor; Tinerilor generații li se oferă insuficient valorile interioare ca contrapondere la idealul de frumusețe.
Caracteristicile unei fete cu MB
O fată (de asemenea, o femeie la vârsta adultă timpurie până la mijlocie) cu caracteristici foarte asemănătoare cu cele din MA, dar la o fată cu MB pentru a vedea impulsivitatea și instabilitatea în comportament și experiență, eșecul de a controla propria personalitate, conștientizarea afectată a sentimentelor interioare și a corpului care o conduc la un sentiment puternic de nemulțumire și ineficiență a propriei ființe. Atacurile de supraalimentare sunt incontrolabile pentru ea. Instabilitatea (dorința incontrolabilă de a traversa și înfometarea ulterioară) este compensată de controlul greutății. Caruselul bulimic (supraalimentare - foamete) îi reduce încrederea în sine, încrederea în sine („doresc din nou și eșuez”) și duce la stima de sine negativă, starea de spirit, nesiguranță și izolarea față de societate. Gândirea constantă la mâncare și tratarea alimentelor duc la frustrare, chiar dacă chiar actul de a mânca în exces este o plăcere pentru ea.
Inceputul:
- cel mai adesea în vârstă de 14-18 ani
Apariție:
- anorexia nervoasă - femei: 0,5-1%
- bulimia nervoasă - femei: 1-3%
Bărbații reprezintă mai puțin de 10% din toate cazurile.
Doar o mică parte din pacienți - aproximativ 10% - solicită asistență medicală.
Mortalitate:
- în anorexia mentală pe termen lung conform diverselor sondaje 3-18%,
- pentru bulimia nervoasă 3,9%.
Cauza decesului este în principal suicidul și complicațiile de sănătate asociate cu foamea sau vărsăturile.
Consecințe fizice:
Ce să fac:
- nu fi singur - ai încredere în cineva în care ai încredere;
- încearcă să mănânci cu prietenii, familia, să fii mai mult cu oamenii la mese și după mese. Încercați să mâncați porții adecvate de trei ori pe zi (mâncare pe o farfurie mare), între timp o zeciuială mică și olovrant
- dacă aceste măsuri eșuează, consultați un profesionist din domeniul sănătății mintale (psihiatru sau psiholog).
Atenție: tratamentul la domiciliu este adesea insuficient și poate prelungi durata bolii.
Contacte pentru asistență tehnică:
- psihiatru la locul de reședință, alt psihiatru, psiholog școlar sau alt psiholog clinic (de exemplu, la Centrul local de consiliere pedagogică și psihologică)
- Proiectul Valentin Sedilek Appetite for Living:
Principiile tratamentului:
- tratamentul este condus de un psihiatru în cooperare cu un psiholog și posibil și cu alți medici (ginecolog, gastroenterolog)
- tratamentul are loc în ambulatoriu, în cazuri mai severe într-un spital (2-3 luni de ședere, similar tratamentului pentru dependență)
- nu este suficient să „înveți” să mănânci normal și să atingi o greutate rezonabilă - tulburările de alimentație acoperă probleme emoționale mai profunde, acestea sunt rezolvate în psihoterapie, uneori lucrăm cu rudele
- medicamentele pot ajuta la simptomele asociate, de ex. depresie, anxietate, schimbări de dispoziție
- cu cât problema netratată este mai lungă, cu atât durează mai mult tratamentul
- succesul tratamentului depinde în principal de motivația pacientului