Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Tulburare de auz în care rămâne percepția sunetelor, dar din anumite motive este dificilă, în medicină se numește surditate.

sănătatea

Pierderea auzului la un copil este o problemă frecventă, cu 0,3% dintre copiii care suferă de surditate congenitală și 80% dintre pacienții tineri care au probleme cu auzul în primii trei ani de viață.

La copii, pierderea auzului este legată de vorbire și inteligență, deci este foarte important să identificați problemele într-un stadiu incipient și să oferiți un tratament eficient.

Specialiștii fac distincție între hipoacuzie congenitală, ereditară și dobândită.

Patologia afectează cicatricile auditive, urechea internă, nervul auditiv, membranele timpanice, secțiunile analizoarelor auditive, urechea externă.

Severitatea bolii este estimată utilizând date audiometrice:

  • Prima etapă - copilul nu face distincție între vorbirea îndepărtată, sunete cu zgomot extern, dar aude o conversație de la o distanță de cel mult 6 m, șoptește - nu mai mult de 3 m.
  • Al doilea grad - vorbesc doar de la o distanță de cel mult 4 m, șoptește - nu mai mult de 1 m.
  • A treia etapă - conversația diferă de distanța de cel mult 2 m, șoaptele nu diferă.
  • Gradul al patrulea - nu există conversații diferite.

Problemele de auz pot apărea înainte sau după vorbire.

Cod mbb 10

În ICD 10, pierderea auzului unui copil este inclusă sub codul H90.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele pierderii auzului la un copil

Cauzele pierderii auzului la un copil

Motivele pierderii auzului la un copil pot fi multe. Practic 50% din patologiile congenitale ale auzului sunt asociate cu boli ereditare. Unii copii încep să dezvolte pierderea auzului în timpul dezvoltării intrauterine din cauza efectelor negative externe: mama ia anumite medicamente, fumează în timpul sarcinii etc.

În plus, pierderea auzului la nou-născuți poate fi asociată cu hipoxie ancestrală.

Tulburările auditive la copii pot apărea mai târziu:

  • ca complicații după boli infecțioase (gripă, rujeolă sau oreion);
  • ca urmare a unui traumatism cranian;
  • datorită utilizării medicamentelor ototoxice.

Cauza pierderii auzului poate fi otita netratată, adenoidele, acumularea de secreții de sulf în urechi, precum și obiectele străine pe care copiii le așază în canalele urechii.

Uneori, pierderea auzului unui copil este episodică sau temporară. O astfel de afecțiune nu este asociată cu nicio patologie a organelor auditive: este un fel de mișcare a copiilor atunci când copilul aude doar ceea ce dorește. Acest lucru poate fi confirmat prin efectuarea unui studiu special - o audiogramă.

Copiii pot fi expuși riscului din mai multe motive. Printre cele principale putem evidenția utilizarea necontrolată a medicamentelor care pot avea un efect ototoxic. Medicamentul antiinflamator nesteroidian (indometacin) pentru utilizare pe termen lung poate duce la o reducere a auzului copilului, iar retragerea timpurie a medicamentelor din acest grup restabilește treptat auzul.

Antibioticele din grupul aminoglicozidelor (streptomicină, tobomicină etc.) Afectează aparatul vestibular și pot cauza pierderea auzului (tinitus printre efectele secundare).

Administrarea de medicamente antiplazice sau antidepresive poate afecta, de asemenea, auzul copilului dumneavoastră. Astfel de medicamente sunt prescrise în doze mici, dacă este necesar, în timp ce pacientul mic trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Alte cauze ale pierderii auzului pot fi tulburări ale sistemului nervos, tumori, traume cerebrale, obiecte străine în canalul urechii, producerea cerii, amigdalele nazale mărite, boli ale căilor respiratorii superioare.

În majoritatea cazurilor, auzul este restabilit după debutul bolii de bază.

Deteriorarea auzului poate apărea din cauza distrugerii clopotelor care conduc sunetul, din cauza zgomotelor prea puternice (mai mult de 90 de decibeli), așa-numitei traume acustice.

Dacă 25% dintre boi sunt afectați, pierderea auzului gravă dacă peste 50% mor - o persoană poate pierde auzul complet.

Traumatismele acustice din copilărie pot duce la nebunie sau biscuiți, bumbac gros lângă ureche etc. în apropiere.

Deteriorarea auzului poate fi cauzată de ascultarea muzicii puternice, în special la căști, unde sunetul poate ajunge la 120 de decibeli și poate afecta nu numai auzul, ci și sistemul nervos.

Căștile cu vid reprezintă un pericol deosebit pentru auzul copiilor, deoarece acoperă complet canalele urechii și transmit sunet direct către dispozitivul senzor. În acest caz, genul muzical este important, de exemplu, frecvențele joase predomină în rock, iar această muzică are un efect mai semnificativ asupra auzului în comparație cu muzica clasică.

Experții remarcă faptul că problemele de auz în copilărie nu pot fi ignorate, deoarece principalul lucru este detectarea timpurie a problemei și începerea tratamentului. Adesea copilul însuși nu înțelege că percepția sa asupra sunetelor este afectată, așa că părinții ar trebui să fie atenți la orice semne (conversații constante despre tonuri înalte, întrebări frecvente etc.).

Dacă suspectați pierderea auzului, ar trebui să consultați un medic otorinolaringolog.

[5], [6], [7], [8]

Pierderea auzului în otită la copii

Otita este un proces inflamator la nivelul urechilor. Experții identifică mai multe tipuri de boli care sunt dependente de cauză, inflamație (lichid, puroi), durata bolii și cursul naturii și de care se separă, lovind urechea (diametru, extern, intern).

Pierderea auzului la un copil se dezvoltă adesea cu otita medie acută dacă lichidul se acumulează în compartimentul auditiv, timpanul devine mai puțin mobil și apar probleme cu percepția sunetului.

Lichidul care se acumulează în compartimentul auditiv se disipează adesea în câteva săptămâni, iar pierderea auzului este considerată o complicație temporară după boală; în cazuri rare, probleme de auz pot apărea mai mult de trei săptămâni.

Pierderea auzului la un copil cu adenoizi

Amigdalele nazofaringiene, amigdalele nazale deoarece pe de o parte nu permit viruși și bacterii în organism, iar cealaltă poate fi o sursă de infecții cronice (datorită acumulării de microorganisme patogene în ea).

O creștere a amigdalelor are loc în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani, timp în care sistemul imunitar al copilului „face cunoștință” cu o serie de bacterii și viruși care atacă organismul în cantități mari, iar amigdalele nazale sunt unul dintre tipurile de agenți patogeni. bariere.

La vârful pubertății (12-14 ani), adenoizii scad treptat și la vârsta de 20 de ani, în majoritatea cazurilor din corp, practic nu mai rămâne nimic.

Creșteri ale dimensiunii adenoidelor apar în perioada bolii limbii albastre, în procesele inflamatorii, în special la copiii adesea bolnavi.

Principalul semn al creșterii amigdalelor nazofaringiene este sforăitul, tusea, mirosul.

Unii copii au amigdalele nazale folosite pentru protejarea corpului, în timp ce alții reprezintă o sursă constantă de infecție, în primul rând, este vorba de copii cu apărare imună slabă, cu frig netratat, ceea ce duce la inflamația faringelui, traheei, bronhiilor, predispuse genetic.

În plus, riscul patologiei este crescut de praf, gaze de eșapament auto, substanțe chimice (agenți de curățare, pulberi etc.).

Pierderea auzului la un copil cu adenoizi este o complicație obișnuită. Migdalele din nazofaringe, atunci când sunt mărite, pot bloca gura canalului auditiv și aerul din urechea medie, reducând mobilitatea membranei timpanice.

Simptomele pierderii auzului la un copil

Principalul simptom al pierderii auzului este percepția slabă a sunetelor. Pierderea auzului poate afecta una sau ambele urechi.

Odată cu dezvoltarea patologiei, copiii se pot plânge de zgomot și rigiditate la nivelul urechilor, în cazuri rare există greață, amețeli, pierderea echilibrului în timpul mersului.

Cea mai frecventă complicație a bolilor infecțioase este pierderea auzului la un copil, după care anxietatea ar trebui să provoace o lipsă de răspuns la sunete puternice, plângeri de orice disconfort în urechi.

De obicei, cu zgomote puternice, copiii mici reacționează emoțional, întorc capul spre zgomot, dacă reacția copilului provoacă suspiciuni, este necesar să se consulte imediat un medic.

La vârste mai mari, problemele de auz sunt asociate cu vorbirea proastă, copilul nu vorbește, încearcă să explice totul cu gesturi.

Părinții ar trebui, de asemenea, să fie atenți la obiceiul copilului de a întreba din nou despre toate, deoarece acest lucru poate fi cauzat și de o problemă a auzului.

[9], [10]

Primele personaje

Surditatea este dificil de văzut la un copil, mai ales în primul an de viață.

În decurs de 2-3 săptămâni, copilul fără pierderea auzului, de obicei clipește sau se întoarce la sunetul puternic al opririlor, aude vocile altora, începe să întoarcă capul către zgomot, răspunde la vocea mamei.

De la 1,5 la 6 luni, răspunsul la zgomot se poate manifesta prin plâns sau cu ochii mari.

În 2-4 luni, unele sunete (mers pe jos, bâlbâit etc.).

În 8-10 luni copilul începe să pronunțe primele sunete pe care le aud de la ceilalți, iar un an - începe să rostească primele cuvinte.

Cu toate acestea, indiferent de vârstă, copilul din vis poate răspunde la zgomote puternice sau țipete.

Cu pierderea auzului, există o întârziere în dezvoltare, cum ar fi o întârziere în vorbire. Un copil mic nu reacționează la voce, zornăie (nu întoarce capul, nu se întoarce brusc, nu încearcă să gâfâie etc.).

Pierderea auzului la un copil mai mare se poate manifesta printr-o amintire constantă, auzi doar vorbire puternică, nu răspunde la șoapte sau vorbire liniștită.

Pentru orice suspiciune de pierdere a auzului, aceștia trebuie să solicite asistență medicală imediată la începutul tratamentului (trebuie remarcat faptul că copiii nu pot răspunde conștient la cuvintele părinților sau nu pot întreba din nou, dar opinia acestui medic nu trebuie în niciun caz neglijată).

[11], [12], [13]

Formulare

Experții disting trei tipuri de surditate, care depind de locul leziunii:

  • senzorial (ramuri ale nervului auditiv)
  • Sensorial (firele de păr responsabile de percepția sunetului)
  • surditatea genezei centrale (centrul auditiv).

Boala are, de asemenea, diferite grade de severitate: lumină (capacitatea de a percepe sunete de până la 6 m este păstrată), medie (percepția vorbirii până la 4 m), severă (audibilitatea sunetelor de până la 1 m).

Pierderea auzului la un copil poate apărea sub formă acută, subacută sau cronică.

În cazul bolilor acute, boala se dezvoltă în câteva zile sau ore, leziunile sunt de obicei reversibile.

În bolile subacute, boala se dezvoltă în 1-3 luni.

În procesul cronic, boala se dezvoltă mai mult de trei luni.

[14], [15], [16]

Complicații și consecințe

Consecințele surdității depind de severitatea și caracteristicile corpului copilului.

Deficiența auditivă poate fi mixtă, ușoară, moderată sau severă, boala se poate dezvolta brusc sau treptat, poate curge lin, paroxistic sau progresează rapid, copilul poate să nu audă toate sau doar o serie de sunete.

Capacitatea mentală, starea generală de sănătate (inclusiv bolile concomitente), vârsta la care sa dezvoltat boala, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot juca un rol.

În majoritatea cazurilor, auzul este păstrat într-o oarecare măsură, în doar 6% din cazuri există o vigilență bilaterală completă, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții.

Pierderea timpurie a auzului la un copil poate afecta vorbirea, dezvoltarea emoțională și socială, învățarea.

Uneori există diagnostice greșite, deoarece copiii cu această patologie pot răspunde la sunetele din jur, pot învăța să vorbească, dar unele sarcini sunt dincolo de jurisdicția lor.

Chiar și o ușoară reducere a auzului poate afecta dezvoltarea și capacitatea de a învăța, în special în rândul copiilor de școală obligatorie.

Astfel de copii sunt mai puțin informați despre informații în prezența zgomotului extern, a acusticii proaste.

Dacă un copil este neatent la instruirea școlară, la probleme de vorbire, comportament necorespunzător sau la studiu, copilul trebuie verificat pentru eventuale probleme de auz.

[17], [18], [19], [20], [21]

Complicații

Sunt posibile diverse complicații cu pierderea auzului, cea mai dificilă fiind surditatea completă, în care calitatea vieții copilului este semnificativ redusă.

Surditatea apare atunci când boala apare fără îngrijire calificată, caz în care pierderea auzului copilului în timp curge doar într-o formă mai severă până la dispariția completă.

[22], [23], [24], [25]

Diagnosticul pierderii auzului la un copil

Diagnosticul pierderii auzului la copii are unele funcții legate de vârstă. Pentru a confirma diagnosticul, experții analizează starea de sănătate a copilului (ceea ce a fost bolnav în trecut, boli cronice, starea generală de sănătate etc.). În plus, specialistul va stabili starea de sănătate a membrilor familiei pentru a exclude factorul ereditar.

Pierderea auzului la un copil este determinată folosind testul Weber, diapazonul, audiometria, măsurarea impedanței.

Testul lui Weber vizează identificarea pierderii auditive unilaterale sau bilaterale.

Eșantionul Kamertonalnaya trebuie să determine auzul conductiv, impedanța - (centre auditive, păr și așa mai departe). Pentru a identifica cauza și patologia locurilor de leziune, Audiometrie - pentru a determina sensibilitatea acustică și gradul de pierdere a auzului.

[26], [27], [28], [29], [30]

Analize

Când pierde auzul, medicul prescrie teste de coagulare a sângelui, teste hepatice, evaluează sistemul cardiovascular și endocrin, numind un test de urină, zahăr din sânge și hormoni.

[31], [32], [33], [34]

Diagnostic instrumental

Pierderea auzului la un copil este diagnosticată folosind date audiologice și acustice. Aranjamentul obligatoriu al diapazonelor și înregistrarea audiogramei de tonificare sunt obligatorii.

Setul de tunere include experiența Rinne (comparativ cu conducerea aerului și a osului), experiența Gellee (mobilitate pentru a detecta încălcarea etrierului), experiența Weber (recunoaște asimetria funcțională a emisferelor sonore), experiența Schwabach (detectează eșecul dispozitivului sonorprinimayuschego).

Toate datele obținute în timpul studiului sunt înregistrate într-un certificat de audit separat.

Un alt instrument de diagnosticare este audiometria cu o frecvență mai mare de 8.000 Hz. Studiul efectuează un audiolog folosind un audiometru (mai rar folosind diapazonele).

Astfel de diagnostice fac posibilă studierea atât a conducerii aerului, cât și a conductelor osoase. Rezultatele sunt înregistrate pe o audiogramă, conform căreia ORL face diagnosticul final.

Impedanța este concepută pentru a detecta ruperea oscilațiilor auditive, deteriorarea canalului auditiv și microperforările cavității timpanice.

Această metodă de diagnostic implică timpanometrie și înregistrare reflexă acustică (efectuată la o frecvență de până la 4000 Hz, pe baza căreia medicul evaluează percepția vorbirii la copiii mici). Diagnosticul se face în ambulatoriu, fără medicamente suplimentare.