Pacienții cu pietre urinare susțin că cine nu a experimentat așa-numitul colicile renale nu știu ce este durerea reală.
Cât se formează atunci când piatra este încastrată, cel mai adesea în ureter. Formarea calculilor urinari se numește tehnic urolitiază. Este o boală relativ frecventă și apare în mod excepțional o singură dată în viață.
Mulți factori influențează formarea calculilor în tractul urinar. Dintre acele înnăscute, ereditatea, vârsta și sexul joacă un rol. Cu vârsta, incidența calculilor urinari crește, mai ales după patruzeci de ani. Bărbații au de 2 până la 5 ori mai multe șanse decât femeile.
Apariția pietrelor urinare este, de asemenea, influențată de factori externi precum localizarea geografică, clima sau influențele sezoniere. Există țări în care această problemă este foarte frecventă, chiar și în rândul copiilor - India, Asia de Sud-Est, Orientul Mijlociu. Condițiile de viață neigienice și o dietă dezechilibrată permit infecții frecvente ale tractului urinar, iar malnutriția, care este asociată cu o aciditate ridicată a urinei, joacă, de asemenea, un rol în formarea calculilor. Efectele sezoniere sunt, de asemenea, legate de aportul de lichide, persoanele deshidratate care au urină concentrată prezintă un risc mai mare de formare de calculi și infecții ale tractului urinar. „Aportul suficient de lichide singur reduce apariția pietrelor cu până la 60%”, subliniază această măsură preventivă doc. MUDr. Dr. Ján Ľupták, de la Departamentul de Urologie, Spitalul Universitar din Martin. Această problemă poate fi, de asemenea, afectată de ocuparea forței de muncă legate de retenția urinară sau de inundații insuficiente în operații calde și uscate. Cu siguranță merită menționat faptul că excreția excesivă de calciu, oxalați și acid uric în urină se poate datora și unui exces de proteine animale din dietă și că incidența calculilor urinari este cu 40-60% mai mică la vegetarieni.
Cea mai frecventă tulburare metabolică
Majoritatea pietrelor urinare se formează în rinichi. Cu toate acestea, pietrele pot intra în uretra din rinichi. Chiar și în vezică, pietrele nu sunt neobișnuite, se pot forma chiar acolo în primul rând. Un alt loc unde pot fi găsite pietre este uretra. Cu toate acestea, există, de obicei, o mare probabilitate ca pacientul să urineze piatra spontan. Mai ales din pietre cu dimensiuni de până la 5 mm, până la 98% „părăsește” corpul spontan.
Pietrele urinare nu sunt o boală în sine, ci sunt rezultatul unei boli generale, precum tulburări metabolice (metabolism), infecții ale tractului urinar, dar și diverse modificări ale tractului urinar, pentru care urina se acumulează în rinichi sau vezică. Afectarea rinichilor și formarea ulterioară de calculi apar considerabil adesea la diabetici (nefropatia diabetică ca una dintre cele mai grave complicații ale diabetului) și altele asemenea. Cu toate acestea, tulburările metabolice apar la până la 90% dintre pacienții cu pietre urinare.
Și-a pierdut rinichiul stâng
Jana, în vârstă de 41 de ani, a fost diagnosticată cu litiază cu cistină. Bunicul ei avea probabil un diagnostic similar. „Mama a menționat că a găsit deja pietre mici în scutecul meu, dar nu au luat-o în serios la spitalul local”, spune ea. Ea a fluturat febră, sânge și proteine în urină de la o vârstă fragedă. Pietrele cu cistină, care se formează în rinichiul lui Jane, se numără printre cele mai rare și mai dure specii de pietre urinare. „Nu am fost diagnosticat până la vârsta de șapte ani, când era o afecțiune acută și o ambulanță mă ducea la Košice pentru o intervenție chirurgicală. Acolo au trebuit să-mi facă o operație plastică a vezicii urinare, deoarece piatra care probabil s-a format inițial în rinichi a crescut atât de mult în vezică și a fost atât de ascuțit încât și-a străpuns complet peretele cu mine. "
De atunci, Jana a experimentat nenumărate pini și proceduri mai mult sau mai puțin invazive. În centrul spa, a întâlnit mulți pacienți cu probleme similare cu ei, dar niciunul dintre ei nu a avut pietre de cistină. Dezavantajul lor este că pot fi problematici doar pentru a sparge așa-numitele unde de șoc, o metodă care prezintă un risc scăzut de complicații și se poate face la adulți fără anestezie. Oxalatul de calciu este cel mai frecvent, are 60-65% dintre pacienții cu pietre urinare, sunt zdrobiți bine, pietrele infecțioase sunt și ele fragile. Cistina este afectată de mai puțin de un procent. "Pietrele s-au format și s-au depus în rinichiul meu mai slab, stâng. A fost un fel de paratrăsnet de mult timp. Cu toate acestea, în vârstă de 33 de ani, au trebuit să o opereze pentru că aproape nu mai lucra. a fost deteriorat de multe proceduri. în corpul meu continuă. Din fericire, până acum sunt spălate cu urină sub formă de nisip, mai ales după ce am fost supus unui tratament spa. Chiar dacă am unele mai mari, ele nu călătoresc și mă provoacă probleme acute.
Cum ajută la spălarea unei pietre
Tratamentul unui pacient cu pietre urinare depinde, de asemenea, de dacă este o afecțiune acută. „La un pacient care vine cu colici, este necesar să se atenueze durerea, să se diagnosticheze obstrucția și locul unde piatra este încastrată, posibila infecție și temperatura”, explică doc. Ľupták. Se ia în considerare șansa ca piatra să se spele spontan - cu urină - în caz contrar, pentru a alege tratamentul optim, cel mai puțin invaziv. Unele medicamente pot ajuta la spălarea spontană a pietrei, de ex. pietrele de urat din acidul uric sunt dizolvate cu ajutorul citraților prin ajustarea pH-ului urinei la așa-numitele mai bazice alcalinizare. Alte medicamente (din grupul alfa-blocantelor, antispastice etc.) eliberează contracția mușchilor netezi. Permițând un spasm în ureter, piatra se poate desprinde și se poate deplasa puțin mai departe, unde nu provoacă o problemă acută. Leșierea spontană a pietrei este, de asemenea, ajutată de regimul de băut și exerciții fizice.
Dacă tratamentul medicamentos este ineficient sau se asociază o infecție, ar trebui luate în considerare opțiuni suplimentare sub formă de tratamente minim invazive. Una dintre metodele de alegere este așa-numitul undă de șoc (litotripsie). Distruge piatra din rinichi sau tractul urinar în mici fragmente pe care pacientul le poate urina deja. Avantajul este că se poate face și sub anestezie a coloanei vertebrale, dar leșierea fragmentelor de piatră zdrobită poate dura câteva zile până la săptămâni și poate fi însoțită de alte colici. Ca orice metodă, are factorii săi limitativi precum dimensiunea pietrei, infecția, afecțiunile anatomice, tensiunea arterială instabilă, riscul de sângerare și o contraindicație absolută este, de exemplu, sarcina.
Metode instrumentale
Există, de asemenea, mai multe metode endoscopice, adică instrumentale, cu ajutorul cărora este posibilă îndepărtarea pietrei din rinichi sau tractul urinar în ansamblu. Un dispozitiv optic special (ureteroscop) poate fi introdus prin uretra, vezică la ureter (ureteroscopie). Este, de asemenea, o metodă minim invazivă, dar necesită anestezie generală și nu este recomandată pentru infecție.
Extracția percutanată este deja o operație endoscopică în care un tub optic cu o cameră, așa-numitul nefroscop direct în rinichi. Astfel, în termeni laici, se poate spune că o gaură este „făcută în rinichi” și piatra la rinichi este trasă complet sau după zdrobirea anterioară. Este destinat pietrelor mai mari de doi centimetri, se face sub anestezie și are mai mulți factori limitativi. Cel mai mare dezavantaj al acestuia este riscul de leziuni la rinichi și cicatrice, dar în comparație cu tratamentul chirurgical convențional, este încă o metodă endoscopică ușoară, în care mai multe și pietre mari pot fi îndepărtate imediat în timpul unei singure proceduri. Urologii și nefrologii rețin o intervenție chirurgicală standard numai pentru cele mai complicate cazuri după o terapie conservatoare sau endoscopică nereușită.
Îndepărtarea pietrei din corpul pacientului nu pune capăt tratamentului pietrelor urinare. Formarea calculilor urinari este de fapt o boală internă cu consecințe urologice. Nu este doar o chestiune a secțiilor medicale chirurgicale, ci este, de asemenea, important să acordați atenție prevenirii. Scopul este de a preveni formarea de noi pietre - cu ajutorul dietei (în funcție de compoziția pietrei), a medicamentelor și, mai ales, a unui aport suficient de lichide.
Fluidele sunt importante, dar nu ceaiul cu gheață
Potrivit Dr. John Milner, profesor la Clinica de Urologie din Centrul Medical al Universității Loyola, este „ceaiul cu gheață unul dintre cele mai proaste lichide pe care îl pot bea” pentru persoanele care tind să producă cel mai frecvent tip de pietre urinare (oxalat de calciu). Ceaiul cu gheață conține nu numai mult zahăr, ci oxalați, care se pot forma în cristale și pot înfunda tractul urinar.
În rândul pacienților cu pietre urinare, se susține, în general, că ajută la consumul de bere, în special la Cils Pilsen, deoarece este alcalină. „Depinde ce tip de piatră are un anumit pacient”, explică doc. Ľupták. „Pacienții cu pietre de urat sau cistină pot fi ajutați de lichide care provoacă alcalinizarea urinei, cum ar fi apa minerală Fatra sau berea Pilsner menționată. Piatra încetează să se mai cristalizeze, putând chiar să înceapă să se dizolve încet prin levigare. trebuie să știe ce tip de calculi, deci trebuie să se facă o analiză chimică, dar acest lucru se face numai pentru pacienții cu infecții recurente și calculi, deoarece este costisitor. " Cu toate acestea, este esențial consumul de lichide peste trei litri pe zi, dintre care cel puțin 50% ar trebui să fie apă obișnuită.
Tipuri de calculi urinari
• oxalat de calciu 60-65% dintre pacienți
• urat (din acid uric) 5-15% dintre pacienți
• struvită 5-15% dintre pacienți
• cistină mai mică de 1%
Text: Bianka Stuppacherová pentru revista Pravdy
Foto: SHUTTERSTOCK