Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Ce te deranjează?
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Pneumoscleroza este o patologie în plămâni, caracterizată prin înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv.

ilive

Acest lucru se datorează inflamației, precum și distrofiei țesutului pulmonar, care determină distrugerea elasticității și transportul gazelor în leziuni. Matricea extracelulară, care se extinde în principalele organe respiratorii, deformează ramurile gâtului respirator, în timp ce plămânii înșiși sunt mai densi și riduri. Rezultatul este fără aer, plămânii se micșorează.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Incidența pneumoclerozei este la fel de frecventă la oamenii de orice vârstă, jumătatea mai puternică a umanității fiind mai des bolnavă.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele fibrozei pulmonare

Pneumoscleroza este adesea un ghid și rezultatul bolilor pulmonare:

  • Natura infecțioasă cauzată de intrarea substanțelor străine în plămâni, inflamația țesutului pulmonar cauzată de un virus nerezolvat, tuberculoza pulmonară, infecții fungice;
  • Bronșită cu curs cronic, inflamație a țesutului din jurul bronhiilor, boli obstructive cronice ale membrelor;
  • Pneumoconjecoză, care a apărut după inhalarea prelungită a prafului și gazelor, după origine - natura industrială, cauzată de iradiere;
  • Fibrotizare și alveolită indusă de alergeni;
  • Forma pulmonară a bolii Beck;
  • Prezența țarcoidozei străine în vântul gâtului;
  • Leziuni cauzate de leziuni, traume la nivelul pieptului, plămâni.
  • Boli pulmonare trădate de moștenire.

Volumul ineficient și insuficient și tratamentul pe termen lung al proceselor acute și cronice din sistemul respirator pot duce la pneumocleroză.

Poate contribui la defecte de fibroză ale fluxului sanguin pulmonar vsledstviesuzheniya stânga insuficiență atrioventriculară a deschiderii ventriculului stâng, tromboză pulmonară. Această patologie poate fi, de asemenea, rezultatul radiațiilor ionizante, care sunt toxice după utilizarea medicamentelor pneumotrope. Slăbirea imunității poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea pneumocrozei.

Odată cu rezoluția parțială a pneumoniei, recuperarea țesutului pulmonar nu are loc complet, cicatricile țesutului conjunctiv încep să crească, îngustarea lumenului alveolar, care poate provoca fibroză. Trebuie remarcat faptul că o incidență foarte frecventă a fibrozei pulmonare la pacienții tratați cu pneumonie stafilococică însoțită de formarea de țesuturi și un aspect de abces pulmonar necrotic după recuperare, care a indicat creșterea țesutului fibros.

În pneumoscleroza, care este cauzată de tuberculoză, țesutul conjunctiv se poate forma în plămâni, ceea ce poate duce la dezvoltarea emfizemului circumcizional.

O complicație a bronșitei cronice, cum ar fi bronșita și bronșiolita, este apariția atât a pneumoclerozei perilobulare, cât și a celei peribronșice.

Pneumoscleroza pleurogenă poate începe după mai multe inflamații ale pleurei, în care straturile superficiale ale plămânilor se combină cu procesul inflamator, iar parenchimul său apare ca un exudat comprimat.

Iradierea și sindromul bogat în Hummen provoacă adesea scleroză în geneza difuză și apariția plămânilor de tip fagure. Insuficiența ventriculară stângă, precum și stenoza valvei mitrale pot duce la transpirația fluidului vaselor de sânge, ceea ce poate duce la pneumocleroză cardiogenă.

Uneori pneumoscleroza este cauzată de mecanismul dezvoltării sale. Dar mecanismele comune ale diferitelor forme de etiologie sunt cele care rezultă din patologia în ventilația pulmonară, defectele vaselor de sânge, precum și limfa în țesutul pulmonar și incompetența capacității de drenaj pulmonar. Întreruperea structurii și distrugerea alveolară poate duce la schimbul de țesut pulmonar în țesut conjunctiv. Patologia vasculară, bronșică și pulmonară duce adesea la circulația limfatică afectată, precum și la circulația sângelui, astfel încât poate apărea pneumocleroză.

Alte cauze ale pneumocrozei:

  1. Pneumonie acută nerezolvată, pneumonie cronică, boală bronhoactivă.
  2. Bronșită cronică care însoțește peribronșita și duce la scleroza peribronșică.
  3. Pneumoconioza diferitelor gene.
  4. Stagnare în plămâni cu o serie de boli de inimă și în special cu tulburări ale valvei mitrale.
  5. Atelectazie pulmonară.
  6. Pleurezie prelungită și puternic exudativă, care duce la dezvoltarea fibrozei datorită implicării în procesul inflamator al stratului de suprafață al plămânilor, precum și în legătură cu atelectazia care apare cu compresie prelungită a parenchimului exudat (ciroză de buruieni).
  7. Leziunea traumatică a pieptului și a plămânilor.
  8. Tuberculoza plămânilor și pleurei.
  9. Tratamentul cu unele medicamente (Cordarone, Apressin).
  10. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
  11. İdiopatiçeskiy fibroziruyusçiy alveolit.
  12. Efectul radiațiilor ionizante.
  13. Învinge plămânii cu agenți de război chimic.

[10], [11]

Patogenie

Patogeneza pneumocrozei depinde de etiologia sa. Cu toate acestea, în toate formele etiologice, cele mai importante mecanisme patogene sunt tulburările de ventilație, fluxul bronșic, circulația sângelui și limfa. Proliferarea țesutului conjunctiv este asociată cu întreruperea structurală și distrugerea elementelor morfofuncționale specializate ale parenchimului pulmonar. Tulburările circulației sanguine și limfatice, care apar în timpul proceselor patologice în sistemele bronhopulmonare și vasculare, contribuie la dezvoltarea pneumocrozei.

Există pneumocleroză difuză și focală (locală), a doua este focală mare și mică.

În funcție de gravitatea proliferării țesutului conjunctiv, se face distincția între fibroză, scleroză și ciroză. În pneumofibroză, modificările plămânilor sunt ușoare. În pneumoscleroză, există o substituție mai grosieră a plămânilor cu țesut conjunctiv. În ciroza, se remarcă înlocuirea completă a alveolelor, precum și a bronhiilor parțiale și a vaselor cu țesut conjunctiv dezorganizat. Pneumoscleroza este un simptom sau rezultatul multor boli.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele fibrozei pulmonare

Există următoarele simptome ale pneumocrozei:

  1. Semne ale bolii de bază care duc la pneumocleroză (bronșită cronică, pneumonie cronică, bronșiectazie etc.).
  2. Dispnee cu pneumoscleroză difuză, mai întâi cu efort, apoi în repaus; tuse cu separarea sputei mucopurulente; cianoză difuză semnificativă.
  3. Mobilitatea limitează regiunea pulmonară, scurtând uneori sunetul tamburului tobei, respirația slăbită pentru a împrăștia o umbră solidă, împrăștiată uscat, uneori un fluier ușor de ascultat. De obicei, în același timp cu clinica de pneumocleroză, există o simptomatologie a bronșitei cronice și a emfizemului pulmonar. Formele difuze de pneumocroză sunt însoțite de hipertensiune arterială precapilară a circulației mici și de dezvoltarea simptomelor cardiace pulmonare.
  4. Semne clinice ale cirozei pulmonare: deformare toracică ascuțită, atrofie parțială a mușchilor pectorali, încrețirea spațiului intercostal, deplasarea traheei, a inimii și a vaselor mari în partea afectată, sunet plictisitor pe tamburi, slăbire puternică a respirației, uscare și trosnind la ascultare.

Pneumocleroza limitată cauzează cel mai adesea pacientului practic sentimente, cu excepția unei tuse ușoare cu o cantitate neglijabilă de spută. Dacă vă uitați la partea afectată, veți descoperi că pieptul are o anumită cavitate în acest moment.

Principalul simptom al pneumosclerozei legate de difuzie este respirația scurtă: mai întâi, cu medicul, mai târziu - și în repaus. Țesutul alveolar este slab ventilat, astfel încât pielea acestor pacienți este cianotică. Degetele pacientului seamănă cu ciocane (un semn al degetelor lui Hipocrate), indicând o creștere a insuficienței respiratorii.

Pneumoscleroza difuză apare în inflamația cronică a ramurilor căilor respiratorii. Pacientul se plânge doar de tuse - la început rar, care devine deversare purulentă obsesivă, puternică și abundentă. Cursul pneumocrozei suferă de boala principală: bronșiectazie sau pneumonie cronică.

Durere dureroasă în zona pieptului, scădere severă în greutate, astfel de pacienți par slăbiți, obosesc repede.

Ciroza pulmonară clinică se poate dezvolta: pieptul este deformat aproximativ, mușchii intercostali sunt atrofiați, gâtul, inima, vasele mari sunt mutate în partea afectată.

În pneumocleroza difuză, care s-a dezvoltat ca urmare a afectării fluxului sanguin în fluxul sanguin mic, pot fi observate simptome ale inimii pulmonare.

Cât de puternic va fi cursul în funcție de dimensiunea zonelor afectate.

Ce procent de țesut pulmonar a fost deja înlocuit de spațiul Pischinger reflectă următoarea clasificare a pneumocrozei:

  • Fibroza, în care zonele afectate ale țesutului pulmonar sunt limitate de arcuri, care alternează cu țesut sănătos umplut cu aer;
  • Scleroza sau pneumoscleroza adevărată se caracterizează prin prezența unui țesut cu o consistență mai groasă, țesutul conjunctiv înlocuind plămânii;
  • Cea mai severă dintre etapele fibrozei, în care țesutul conjunctiv înlocuiește complet plămânii și pleura, alveolele și vasele de sânge, organele mediastinale sigilate sunt deplasate în direcția în care zona afectată este numită ciroză. Pneumoscleroza este împărțită în două tipuri în ceea ce privește prevalența în plămâni: difuză și limitată (locală), care disting între distanțe focale mici și distanțe focale mari.

Macroscopic, pneumoscleroza are aspectul unui țesut pulmonar mai dens, această parte a plămânilor se caracterizează prin dimensiuni semnificativ reduse comparativ cu restul zonelor sănătoase ale plămânilor. Fibroza focală are o formă specială - carnificare - scleroză metapneumonică, caracterizată prin aceea că parenchimul pulmonar până la locul inflamației, arată și seamănă cu cosistentii cărnii crude. Zonele de scleroză și purulență, exudat de fibrină, fibroidectază etc. pot fi detectate microscopic.

Pneumoscleroza difuză se caracterizează prin răspândirea pe tot plămânul sau pe ambii plămâni. Organul afectat pare a fi mai dens, dimensiunea sa este mult mai mică decât plămânii sănătoși, structura organului este diferită de țesuturile sănătoase.

Pneumocroza difuză limitată diferă prin faptul că funcția de schimb de gaze nu este afectată semnificativ, plămânii rămân elastici. În pneumocleroza difuză, plămânul afectat este rigid și ventilația sa este redusă.

Leziunea primară a diferitelor structuri pulmonare poate împărți pneumoscleroza în alveolară, peribronșică, perivasculară, interstițială, perilobulară.

Datorită apariției sale, pneumoscleroza este împărțită în discirculator, post-necrotitic, post-inflamator și distrofic.