Publicat: 2.1.2018, ultima actualizare: 20.5.2020
Boala miocardică inflamatorie face de obicei parte dintr-o boală infecțioasă generalizată, cel mai adesea virală. Tabloul clinic variază de la banal, când pacientul are doar simptome de „gripă”, la un curs fulminant și adesea fatal. Unele persoane nu se vindecă complet, dar dezvoltă cardiomiopatie dilatată. Miocardita este astfel o cauză frecventă a insuficienței cardiace la persoanele mai tinere. Raportul de caz descrie un caz de miocardită parainfectioasă la un pacient în vârstă de 20 de ani.
Sunt utile studiile de caz pentru imagine? Ați avea nevoie de studii de caz de imagine și din alte discipline? Aveți comentarii sau sugestii de îmbunătățire? Vă rugăm să ne dați părerea dvs. completând un scurt chestionar.
Istorie:
Un pacient în vârstă de 20 de ani fără o boală anterioară internalistă mai severă, cu infecție respiratorie în curs de desfășurare în tratamentul cu ATB în ziua 2, examinat la ambulatoriul IV. clinică internă pentru durere bruscă de presiune pe piept, mai întâi parasternal stâng, mai târziu cu propagare în întreaga zonă toracică. Pacientul raportează slăbiciune generală persistentă, oboseală, febră până la 39,5 ° C, tuse productivă, dispnee de efort timp de câteva zile. Nu a scăpat, fără dureri de cap și vertij, funcție anovezică în normă.
Statusul curent: TK 114/79 mmHg, TT 38,2 st.C
Conștient, orientat, poziție activă, habitus normostenic, nutriție adecvată, piele fără icter și cianoză, eupnee de repaus, fără dispnee, fără lateralizare. Orientare neurologic în normă, elevi izocorici, FR bilat. echipament, sclera anterică, conjunctivă roz, orofaringe pulverizată, limba târâtoare în linia mediană, umedă, neacoperită, gâtul nu se opune, umplerea venelor jugulare nealiate pe ambele părți, LU și ŠŽ intangibile, pulsații carotide simetric palpabile. Vesicular respirator, cicatrici discrete laterale stângi, AS regulat, fr.94/min., Abdomen liber, translucid, fără sensibilitate și rezistență la palpare, hepar și coloane intangibile, tapottement bilat negat., DK fără edem, pulsații pe a. dorsalis pedis, a. bilat posterior tibial. tactil.
ECG: SR, fr. 94/min., PQ 180 ms, QRS 90 ms, R/S în V3-V4, ST fără denivalizare semnificativă, T pozitiv, fără ectopie.
Rezultate de laborator:
CK 11,75 ukat/l *, CK-MB 0,68 ukat/l *, TnI 13,12 ug/l *, dimer D 0,46 mg/l *, CRP 59,60 mg/l *, AST 1,54 ukat/l, GMT 2,53 ukat/l, PBNP 832.40 ng/l, alte descoperiri de laborator fără abateri de la standard.
Diagnostic diferentiat:
- Miocardita
- Angină pectorală
- Infarct miocardic acut
- Pericardită
- Disecția aortică
- Embolie pulmonară
- Traheobronșită
- Pneumonie
- Pneumotorax spontan
- Esofagita de reflux
- Ulcerul peptic al gastroduodenului
- Colica vezicii biliare
- Pancreatită
- Sindromul Tietze
- Sindromul algic vertebrogen al coloanei cervicale
- Tulburări de panică (astenie neurocirculatorie)
Metode de imagistică:
Diagnostice:
Miocardita v. cu. bronhopneumonie parainfectioasă l. păcat.
Terapie:
Miocardita este cea mai frecventă etiologie virală infecțioasă (virusurile Coxsackie grupa B, virusul gripal A, B, EBV, CMV, HIV), rareori au un eveniment de etiologie difterică. cauzate de Borrelia burgdorferi, pot apărea ca o complicație a sepsisului bacterian sau fungic. Miocardita neinfecțioasă poate fi cauzată de substanțe și medicamente toxice (cocaină, litiu, doxorubicină) și în cursul bolilor sistemice (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă). Antivirale sau antibiotice sunt prescrise conform etiologiei. În cazul pacientului nostru, tratamentul empiric cu ATB a fost inițiat în două combinații. Am folosit un beta-blocant pentru tendința de tahicardie. Este important să vă odihniți pacea, evitând activitățile solicitante fizic. Tratamentul insuficienței cardiace, tratamentul aritmiilor, oxigenarea membranei extracorporale este utilizat la pacienții cu afecțiuni critice. Sunt necesare controale periodice de către cardiologii raionului. În prevenirea miocarditei, este recomandabil să nu treceți virusul și, mai presus de toate, să nu faceți sport.
Autorii declară că nu vor publica studii de caz cu conținut identic în alte publicații interne sau străine tipărite sau electronice.
Clasificarea ICD-10:
Conținutul articolului este licențiat sub o licență Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 3.0 Czech.