Dacă bebelușul este sănătos, cu vârsta mai mare de 1 lună, născut la termen și, în afară de boala pentru care urmează să fie efectuată operația, nu suferă de nicio altă boală, pregătirea preoperatorie și examinările sunt minime. O altă procedură este dacă și copilul are o altă boală, este monitorizat undeva etc. În acest caz, sunt necesare examinări mai detaliate și adesea opinia unui medic consilier cu privire la starea cauzată de boală și efectul bolii asupra operației și anesteziei.
În general, pregătirea include un interviu cu un anestezist, care apoi examinează copilul și evaluează rezultatele de laborator, alege premedicația adecvată, procedura de anestezie, precum și ameliorarea durerii postoperatorii.
Ce interesează un anestezist?
- dacă copilul a fost deja adormit și operat sau care a fost cursul anesteziei și intervenției chirurgicale,
- dacă au apărut complicații în timpul operației, de ex. temperatură ridicată, dificultate în asigurarea căilor respiratorii, reacție atipică la medicamentele administrate și altele asemenea,
- dacă copilul a fost transfuzat,
- dacă copilul a avut o reacție alergică la orice medicament și în ce curs,
- ca un copil poartă povara sau devine albăstrui, cu respirație scurtă.
- importante pentru el sunt datele privind bolile grave pe care copilul le-a depășit până acum, de ex. pneumonie sau boli pentru care tratamentul pe termen lung, de ex. astm, inimă, sânge, boli metabolice, genetice, neurologice, hepatice sau renale,
- dacă copilul este predispus la infecții respiratorii.
La fel de importante sunt datele privind medicamentele pe care le-a luat de mult timp sau le-a luat înainte de operație, în special ca urmare a interacțiunilor cu medicamentele administrate în timpul premedicației sau anesteziei în sine.
Pe lângă solicitarea medicului anestezist, copilul și părinții vor fi informați despre procedura planificată înainte de operație și anestezie, precum și în timpul cursului, adecvate vârstei și stării psihice.
Ce investighează anestezistul?
Înregistrează vârsta, înălțimea, temperatura și greutatea copilului.
Măsoară tensiunea arterială, pulsul, ascultă sunetele inimii și respirația.
Verifică starea dinților, posibilitatea deschiderii gurii și înclinarea capului și a căilor respiratorii superioare, în special prezența infecției.
Nici simptomele mici ale bolilor infecțioase obișnuite nu trebuie trecute cu vederea, deoarece acestea pot constitui debutul bolii. Tusea obișnuită și rinita îngreunează, de asemenea, anestezia și cresc riscul de complicații postoperatorii. După depășirea infecției, operația planificată este amânată cu 3-4 săptămâni.
Chiar și cu scaune libere și vărsături, cauza trebuie determinată și reflectarea acestor modificări asupra bilanțului sanguin.
Este important să aflăm starea inundațiilor.
În plus, anestezistul va verifica starea venelor și a pielii în zona perfuziei planificate, cel mai adesea în antebrațul stâng.
Este important ca interviul și examinarea să fie în prezența părinților, astfel încât copilul să poată vedea că aceștia acceptă și au încredere în el.
Anestezistul observă, de asemenea, reglarea psihologică a copilului.
Este esențial să se examineze compoziția sângelui și grupa sanguină, precum și urina, înainte de fiecare operație. Examinări mai detaliate împreună cu imagistica pulmonară și ECG, precum și examinări detaliate de laborator, se efectuează strict individual în ceea ce privește bolile anterioare, simptomele care apar sau intervențiile chirurgicale planificate.
La fel ca adulții, copiii ar trebui să aibă stomacul gol înainte de operație - adică înainte de inducerea anesteziei. Cu toate acestea, în special la copiii mici, aportul adecvat de lichide este foarte important. Cei mai mici copii, care sunt hrăniți la fiecare 3-4 ore, primesc ceai sau suc de mere (lichide limpezi) în locul ultimei mese.
Se observă aproximativ că:
alimentele solide nu trebuie luate timp de 6 ore,
lapte matern 4 ore,
lichid limpede timp de cel puțin 2 ore înainte de anestezie.
Astfel de intervale nu se aplică copiilor care au o tulburare digestivă, leziuni grave și arsuri.
Premedicația este de fapt un preparat farmacologic pentru anestezie și face parte, de asemenea, din aceasta. Este un medicament care se administrează înainte de începerea anesteziei pentru a îmbunătăți începerea anesteziei. Scopul este de a-l liniști pe copil fără a perturba cooperarea. Reduce frica, suprimă ușor, suprimă reacțiile reflexe adverse (salivație, producerea de mucus în căile respiratorii, reduce iritarea inimii .), reduce consumul de anestezice sau completează anestezia planificată - întărește efectul de calmare a durerii, reduce consumul de anestezice.
Scopul este ca copilul să fie calm, să nu plângă, să nu țipe sau să reziste înainte de operație. De la administrare, copilul se află sub supravegherea unei asistente sau a unui medic. Administrarea preparatului farmacologic pentru anestezie nu trebuie să fie dureroasă, cel mai adesea se administrează în fese, prin mucoasa nazală, prin gură.
Copiii cu greutatea de până la 10 kg și până la 1 an de obicei nu o primesc.
În funcție de starea mentală, se poate da doar o componentă a premedicației.
Uneori, este suficientă o abordare psihologică non-perturbatoare a copilului, informarea și cooperarea familiei.