Articolul expertului medical

Hipertensiunea este o boală foarte frecventă care, ca definiție colectivă, combină mai multe tipuri de hipertensiune. Hipertensiunea se dezvoltă într-o îngustare a lumenului pereților vaselor de sânge mici, arterelor, care perturbă fluxul normal al traficului și care se așează în locuri cu sânge strict începe să împingă pe pereții vaselor de sânge.

ridicată

Ce este hipertensiunea?

Tensiunea arterială crescută poate fi un simptom, dar poate fi și o boală independentă. Dacă o persoană este diagnosticată cu boli cronice ale rinichilor, sistemului cardiovascular, tiroidei, glandei suprarenale, hipertensiunea este aproape necesară ca una dintre manifestările acestor boli. De asemenea, creșterea presiunii poate fi un răspuns adaptiv, adaptiv al organelor și sistemelor la schimbări precum activitatea externă - fizică excesivă și factorii psiho-emoționali interni, stresul. Practic toate tipurile de hipertensiune cu diagnostic precoce sunt monitorizate atât cu ajutorul farmacoterapiei, cât și cu ajutorul altor metode non-medicamentoase.

Tensiunea arterială normală la o persoană relativ sănătoasă este stabilită între 100/60 și 140/90 mm de mercur; dacă sistemele de reglementare încetează să funcționeze corect, se pot dezvolta hipertensiune sau hipotensiune.

Statisticile furnizează informații despre faptul că aproape 30% din populația lumii suferă de unul sau alt stadiu de hipertensiune și chiar mai recent nu s-a cunoscut aproape nicio boală, cum ar fi hipertensiunea. Numai Homo sapiens se caracterizează prin tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, nu este afectat de niciun reprezentant al lumii animale. Până în secolul al XIX-XX-X al hipertensiunii arteriale, în principiu, se știa că puține au fost unul dintre primele cazuri de atac de cord confirmat semnificativ de medici doar în anii 30 ai secolului trecut într-una din țările europene, în aceeași perioadă nu au existat cazuri confirmate clinic Patologii cardiovasculare în țările africane și asiatice. Abia după dezvoltarea urbanizării și pătrunderea tehnologiei moderne în țările din Asia și populația africană a devenit predispusă la hipertensiune, care a culminat în anii 1970.

De la sfârșitul secolului trecut, hipertensiunea a fost împărțită în primară și secundară

  1. Hipertensiunea primară (substanțială) este o unitate nosologică separată, o boală independentă care nu este cauzată de întreruperea funcționării organelor și a sistemelor. Creșterea tensiunii arteriale nu se datorează, de exemplu, hipertensiunii arteriale a bolilor renale, diagnosticată ca primară (EG - hipertensiune esențială sau GB - hipertensiune arterială) diferă semnele clinice persistente - creșterea presiunii, sistolică și diastoliticheskogo. Aproape 90% din toți pacienții cu hipertensiune arterială persistentă au hipertensiune arterială primară.
  2. Hipertensiunea simptomatică, numită și hipertensiune secundară, provoacă boli primare, cum ar fi procesele inflamatorii în sistemul renal - glomerulonefrita, boala renală polichistică sau o tulburare a glandei pituitare. Hipertensiunea secundară se dezvoltă și pe fondul modificărilor patologice ale sistemului vascular - ateroscleroza, poate provoca hipertensiune simptomatică și boli nevrotice. Hipertensiunea secundară este frecventă și în timpul sarcinii și în cazul bolilor ginecologice - chisturi și neoplasme

Hipertensiunea este, de asemenea, clasificată în grade, în funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale.

  • Dacă tensiunea arterială este fixă ​​între 140/90 și 159/99 mm de mercur, hipertensiunea este diagnosticată ca boală de gradul 1. În același timp, presiunea poate reveni la normal, dar „sări” în mod regulat la limitele specificate.
  • Dacă tensiunea arterială este fixată în intervalul 160/100 până la 179/109 mmHg, hipertensiunea este considerată boala II. Grad. Aproape nu există remisiune, dar presiunea poate fi tratată cu medicamentul.
  • Presiunea arterială, care este menținută constant în limitele 180/110 și a indicatorilor superiori, este considerată un semn clinic al hipertensiunii în stadiul III. În acest stadiu, tensiunea arterială practic nu scade la niveluri normale și, dacă scade, este însoțită de slăbiciune cardiacă până la insuficiență cardiacă.

În plus față de etapele de dezvoltare a bolii, hipertensiunea este împărțită în forme clinice separate. Hipertensiunea hiperadrenergică este de fapt un stadiu incipient în dezvoltarea bolii, dar poate dura mulți ani. Evident pentru această formă de hipertensiune arterială, tahicardie sinusală, tensiune arterială instabilă atunci când țâșnește indicele sistolic, transpirație crescută, înroșirea pielii, dureri de cap palpitante, anxietate. Rinichii și membrele sunt adesea mărite, degetele sunt amorțite, urinarea este afectată. Există, de asemenea, o formă mai gravă - hipertensiune arterială malignă, care se dezvoltă rapid. Tensiunea arterială poate crește, astfel încât există un risc de encefalopatie, pierderea vederii, edem pulmonar și, de asemenea, un risc de insuficiență renală. Din fericire, această formă practic nu se găsește astăzi, deoarece hipertensiunea este de cele mai multe ori diagnosticată mult mai devreme și dezvoltarea acesteia poate fi oprită prin măsuri terapeutice cuprinzătoare.

Indicatori de presiune

Presiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai stării de sănătate și un indicator al funcționării normale a sistemului cardiovascular. Presiunea are doi parametri - sistolică și diastolică. Cifra superioară este sistola, care este indicele tensiunii arteriale în timpul contracției mușchiului cardiac atunci când sângele intră în artere. Valoarea mai mică este indicele tensiunii arteriale în timpul relaxării mușchilor inimii. Se crede că hipertensiunea arterială începe atunci când parametrii depășesc 140/90 mm Hg. Aceasta este, desigur, o limită condițională, deoarece există condiții în care există riscul de a dezvolta infarct miocardic în figurile 115/75 mm Hg. Cu toate acestea, formalizarea și reducerea nivelului mediu al tuturor diversității tensiunii arteriale ajută clinicienii să observe variațiile în timp și să inițieze un tratament simptomatic și apoi standard.

Ce cauzează hipertensiunea?

Hipertensiunea este considerată o boală multietnică, multifactorială, ale cărei cauze reale nu sunt pe deplin înțelese. Factori mai specifici care declanșează hipertensiunea secundară, deoarece cauza este boala de bază. Diagnosticul final al hipertensiunii esențiale se face după o examinare cuprinzătoare prin excluderea prezenței bolilor provocatoare. Hipertensiunea primară, exprimată în termeni medicali, este un dezechilibru genetic al mecanismelor de reglare din organism (dezechilibru al presiunii și al sistemelor depresive ale tensiunii arteriale).

Din motive pe care clinicienii le-au descris și studiat cu atenție, putem numi următoarele:

  • Patologia renală este nefrită și mai des glomerulonefrită. Un factor care provoacă hipertensiune secundară.
  • Stenoza arterei renale (îngustare).
  • Patologie congenitală în care artera renală este impracticabilă (coarctație).
  • Neoplasme suprarenale - feocromocitoză (întreruperea producției de noradrenalină și adrenalină).
  • Creșterea producției de aldosteron - hiperaldosteronism care apare în timpul procesului tumorii suprarenale.
  • Disfuncție tiroidiană.
  • Alcoolism.
  • Supradozaj sau utilizarea constantă a medicamentelor, în special a antidepresivelor hormonale.
  • Dependență.

Factorii care sunt considerați provocatori în ceea ce privește o încălcare a nivelului normal de presiune pot fi împărțiți în nutriție, vârstă și patologic:

  • Vârsta peste 55 de ani pentru bărbați și 65 de ani pentru femei.
  • Creșterea nivelului de colesterol din sânge (peste 6,6 mmol).
  • Predispoziție ereditară, anamneză familială.
  • Obezitate, în special abdominală, când talia este mai mare de 100-15 cm la bărbați și 88-95 la femei.
  • Diabet, modificarea toleranței normale la glucoză.
  • Hipodinamie, osteocondroză.
  • Stres cronic, anxietate crescută.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii este pe scurt, după cum urmează:

În artrita spasmică - arterele organelor, cel mai adesea rinichii, de exemplu sub influența unui factor de stres, nutriția țesutului renal este perturbată, apare ischemia. Rinichii încearcă să compenseze daunele prin dezvoltarea reninei, care la rândul său determină activarea angiotensinei și îngustarea vaselor de sânge. Rezultatul este o creștere a presiunii și dezvoltarea hipertensiunii.

Simptomele hipertensiunii

Simptomul principal al hipertensiunii arteriale și, uneori, principalul simptom este un exces persistent de 140/90 mm indici de mercur. Alte simptome de hipertensiune sunt direct legate de parametrii tensiunii arteriale. Dacă presiunea crește ușor, o persoană simte pur și simplu boală, slăbiciune, durere de cap.

Dacă presiunea depășește norma cu 10 unități, cefaleea devine intensă, constantă, cel mai adesea întâlnită în occiput și temple. O persoană este bolnavă de greață, uneori apare vărsături. Rinichiul devine roșu, transpirația crește, urmele degetelor sunt vizibile, adesea amorțeala lor.

Dacă hipertensiunea durează mult timp, atunci procesele patologice se dezvoltă în inimă, inima începe să doară. Durerea poate fi penetrantă, acută, poate fi iradiată în mână, dar cel mai adesea durerea cardiacă este localizată pe pieptul stâng, fără a continua să se răspândească. Anxietatea și insomnia se dezvoltă pe fondul tensiunii arteriale încă mari.

Hipertensiunea se caracterizează și prin amețeli și scăderea vederii.

Semne oculare - haina sau pete, „zboară” în fața ochilor. Există adesea o creștere accentuată a codului, poate fi sângerare nazală.

Un alt simptom al hipertensiunii este amețeala. Viziunea se deteriorează.

Faza terminală, când hipertensiunea progresează spre a treia etapă, nevroza sau depresia este asociată cu simptomatologia tipică. Adesea, hipertensiunea sub această formă apare într-o „asociere” patologică cu boala cardiacă ischemică.

Cea mai periculoasă manifestare a hipertensiunii este o criză - o afecțiune cu o creștere bruscă, un salt al tensiunii arteriale. Starea criptică este plină de accident vascular cerebral sau infarct și se manifestă prin următoarele simptome:

  • Dureri de cap bruște, bruste sau în creștere rapidă.
  • Parametrii tensiunii arteriale de până la 260/120 mm de mercur.
  • Presiune cardiacă, durere durere.
  • Respirație severă.
  • Vărsături, începând cu greață.
  • Creșterea pulsului, tahicardie.
  • Pierderea conștiinței, convulsii, paralizie.

Hipertensiunea într-o fază de criză este o afecțiune amenințătoare care poate duce la un accident vascular cerebral, un atac de cord și, prin urmare, la cel mai mic semn alarmant, trebuie să solicitați asistență medicală urgentă. Criza hipertensivă este oprită prin injecții cu diuretice, medicamente cardiace și hipertensive. Hipertensiunea, care este conștientă de problema sa, trebuie să ia în mod constant medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a preveni o criză.

Ce te deranjează?

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul hipertensiunii

Hipertensiunea în stadiu incipient, atunci când indicatorii tensiunii arteriale nu depășesc adesea norma, poate fi tratată cu agenți fără medicamente. Prima metodă este de a controla greutatea corporală și de a urma o dietă cu conținut scăzut de zahăr și gust scăzut. Dieta în hipertensiune arterială include, de asemenea, limitarea consumului de alimente sărate, controlul consumului de lichide - nu mai mult de 1,5 litri pe zi. Psihoterapia, un preparat autogen care elimină nivelul anxietății și tensiunii generale, este de asemenea eficientă. Aceste metode sunt eficiente în prima etapă a hipertensiunii, deși pot fi utilizate ca elemente auxiliare și complementare ale terapiei principale II. A III. Etapele hipertensiunii.

Agenții farmacologici care includ tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescriși conform principiului „secvențial”. Acestea sunt utilizate în mod constant, vizând diferite organe și sisteme până când tensiunea arterială este complet stabilizată.

Hipertensiunea în prima etapă implică utilizarea de diuretice (diuretice), beta-adrenoblocante, blocante ale receptorilor adrenergici pentru gestionarea tahicardiei. Doza de anaprilină se calculează pe baza istoricului medical, a greutății și a stării pacientului, de obicei 80 de miligrame pe zi. Dacă presiunea arterială revine la normal după două sau trei zile, doza de anaprilină este redusă și administrarea se face adesea la fiecare două zile. Ca diuretic, se prescrie hipotensiveazidă, prescrisă 25 mg o dată, alternativ după una sau două zile, pentru a nu slăbi mușchiul inimii. Dacă hipertensiunea începe să scadă, diureticul poate fi administrat o dată pe săptămână. Utilizarea diureticelor și beta-blocantelor nu este neobișnuită în raport cu posibilele efecte secundare (diabet, gută sau astm), iar aportul antispasmic este indicat în astfel de situații. Nivelurile tensiunii arteriale trebuie monitorizate de trei ori pe zi pe tot parcursul tratamentului.

Hipertensiunea de grad III - o formă severă a bolii, care se caracterizează prin rezistență la medicamentele tradiționale. Prin urmare, tratamentul trebuie selectat cu atenție, luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului. Gama terapeutică a inclus diuretice, cele mai economisitoare de potasiu, cum ar fi amilorida sau spironolactona, pe lângă faptul că arată utilizarea vasodilatatoarelor periferice, industria farmaceutică produce astăzi numeroase combinații de medicamente active, cum ar fi Adelphanum, Brinerdin, trisitite. Aceste medicamente acționează asupra acelor pacienți ale căror corpuri sunt utilizate fie în monoterapie oprită și răspund la aceasta, fie prezintă contraindicații semnificative la utilizarea tratamentului standard utilizat pentru hipertensiunea I și faza II.

Severitatea hipertensiunii III este, de asemenea, controlată de vasodilatatoare, cum ar fi fenigidina sau corinfar, care este prescris de trei ori pe zi la 10 miligrame. Din ce în ce mai mult, vasodilatatoarele au început să fie înlocuite cu blocante alfa-adrenergice - pratziol, fentalomină. Un agent combinat care combină proprietățile alfa-beta-blocantelor - trandat (clorhidrat de labetalol) poate fi, de asemenea, eficient. Acest medicament în combinație cu un diuretic este capabil să înlocuiască trei sau chiar alte patru medicamente mai puțin eficiente. Din ACEI este indicat captoprilul, care îmbunătățește circulația periferică și controlează nivelurile de renină. Captopril se administrează de trei până la patru ori pe zi în combinație cu un diuretic, care ajută la scăderea tensiunii arteriale la normal după o săptămână.

Hipertensiunea de gradul I și II este tratată acasă și nu necesită spitalizare. În cazuri rare, spitalizarea este posibilă pentru efectuarea sondajelor analitice și a monitorizării stării de sănătate. Hipertensiunea arterială, care apare în forme severe, este tratată numai în spital, secția de cardiologie, durata șederii depinde de starea tensiunii arteriale și de performanța organelor și a sistemelor corpului.