Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Unde te doare?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Mărirea sânilor de către endocrinologi este împărțită în fiziologice și patologice. În primul caz, este vorba de un proces natural, în al doilea caz o boală asociată cu un dezechilibru al hormonilor. Glandele mamare - dimensiunea, structura și proprietățile lor operaționale - sunt direct sau indirect dependente de organismul de ieșire al unui întreg grup de hormoni, estrogen, estradiol, progesteron, prolactină, hormoni hipofizari, hipotalamus, cortexul suprarenal, pancreasul și glanda tiroidă.

sânilor

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele măririi sânilor

Fiziologice, adică cauzele naturale ale măririi sânilor la femeile aflate la vârsta fertilă, sunt de natură ciclică și asociate cu menstruația. În timpul sarcinii și alăptării are loc o schimbare hormonală completă a corpului, care afectează și glandele mamare. Și la fete, creșterea glandelor mamare durează pe tot parcursul pubertății.

Toate celelalte cazuri de mărire a sânilor la femei și bărbați sunt de obicei cauzate de patologie sau anomalii hormonale. Hipertrofia patologică a glandei mamare se poate dezvolta datorită proliferării țesutului conjunctiv și la femeile supraponderale din cauza depunerii de grăsime. Mărirea temporară a glandelor mamare este posibilă în timpul regenerării de la boli severe care au cauzat o pierdere semnificativă în greutate.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Unde te doare?

Formulare

[17], [18], [19]

Mărirea sânilor la femei

La majoritatea femeilor se observă o creștere a glandelor mamare înainte de menstruație (mastodinie sau mastalgie). De asemenea, este direct implicat în hormonii steroizi: pe măsură ce foliculul se maturizează, eliberarea lor în sânge crește. Estrogenul producător de estrogen promovează creșterea fibrelor conjunctive și creșterea conductelor glandei mamare. Și progesteronul, care este produs de corpul galben și de cortexul suprarenal, determină o creștere a numărului de celule glandulare din glanda mamară a unei femei. Acest proces este reversibil și după sfârșitul menstruației, totul revine la starea inițială.

Mărirea sânilor poate apărea la femeile care iau contraceptive hormonale sau care iau medicamente care conțin anumite tipuri de hormoni.

Cu toate acestea, mărirea și durerea în glandele mamare pot fi un simptom al unei boli, cum ar fi mastopatia difuză. În acest caz, durerea în piept este mai lungă și mai intensă decât înainte de menstruație și se poate răspândi la axile, umeri și omoplați. Potrivit medicilor, pacienții se plâng de dureri acute în piept atunci când se mișcă și se ating. Simptomul urgent actual este palparea ușoară a țesuturilor (în special în partea superioară a glandei spre axilă). Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați imediat un ginecolog sau o mamă care va efectua o examinare și va prescrie un tratament.

[20], [21], [22]

Mărirea sânilor în timpul sarcinii

Procesul de mărire a glandelor mamare în timpul sarcinii este pregătirea corpului feminin pentru alăptarea bebelușului, adică pentru activitatea secretorie prescrisă de însăși natura. Hormonii precum estrogenul, progesteronul, prolactina și lactogenul placentar (somatomamotropina placentară) joacă un rol major în acest proces. Ultimul hormon este special deoarece este produs numai în timpul sarcinii - placenta.

Există multe modificări la nivelul sânilor femeilor însărcinate: prin creșterea cantității de țesut glandular (care produce lapte), în lobii sânilor creșterea veziculelor pulmonare, dilată canalele, crește numărul canalelor de lapte.

Mărirea glandelor mamare în timpul sarcinii continuă pentru aproape întreaga perioadă a sarcinii, chiar dacă sânul viitoarei mame este pregătit pentru producție până în a 4-a până la a 5-a lună de sarcină.

[23]

Glandele mamare mărite la bărbați

În ciuda faptului că glandele mamare la bărbați sunt organe rudimentare, ele pot avea, de asemenea, o problemă. Această ginecomastie este o mărire benignă a glandelor mamare la bărbați cu diametrul mai mare de 2 cm. În medicina clinică, ginecomastia independentă nu este luată în considerare, dar este considerată un semn al altor patologii.

Principalele cauze ale creșterii glandei mamare la bărbați sunt următoarele:

  • utilizarea anumitor substanțe farmacologice (estrogeni, glicozide cardiace, fenotiazine, antidepresive triciclice etc.);
  • producția insuficientă a testosteronului principal al hormonului sexual masculin;
  • scăderea producției de androgeni (hipogonadism);
  • sindromul hipercorticismului (sindromul Itenko-Cushing cu exces cronic în corpul hormonilor cortexului suprarenal);
  • tumori suprarenale, testiculare sau hipofizare;
  • hipertiroidism (hipertiroidism);
  • acromegalie (disproporție în creșterea osoasă cu producție excesivă de hormon de creștere);
  • ciroza hepatică alcoolică;
  • insuficiență renală cronică (cu dezechilibru de estrogen și androgeni);
  • Herpes zoster în piept;
  • obezitate (pseudo-ginecomastie).

După cum se poate vedea din lista de mai sus, în majoritatea cazurilor, creșterea glandei mamare la bărbați este asociată și cu modificări hormonale. Ginecomastia poate afecta unul sau ambii sâni și în opt cazuri din zece este doar proliferarea bilaterală a țesutului glandular.

Mărirea sânilor la un copil

O creștere a sânului bebelușului în perioada neonatală ia forma umflării sânilor și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Acest lucru este observat destul de des - la fel ca la fete (peste 80%) și la unii băieți.

În pediatrie, acest fenomen fiziologic se numește tulburare sanguină a sugarilor, care apare ca urmare a ingestiei de estrogen matern în sânge - prin placentă. Datorită secreției crescute de hormoni hipofizari, colostrul din mameloane poate avea colostru.

De regulă, până la sfârșitul primei luni de viață a nou-născutului, umflarea sânului dispare de la sine. La 2% dintre copii, mărirea sânilor durează 3 până la 6 luni, în unele cazuri până la 10 luni.

[24], [25], [26], [27]

Creșterea glandelor mamare la fete

Creșterea fiziologică a glandelor mamare la fete începe la vârsta de 8 - 11 ani, creșterea patologică se observă la o vârstă mai mică - până la 8 ani.

Astfel de patologii la fete au explicat sindromul, pubertatea prematură, care poate apărea din cauza întreruperii reglării gonadotrope, chisturi pe ovar sau tumori, hipotiroidism congenital, precum și tumori ale celulelor germinale. În plus, mărirea anormală a sânilor la fete poate fi rezultatul unei mutații genetice congenitale responsabile de sinteza estrogenilor în organism sau a utilizării medicamentelor gormonosoderzhaschih.

În același timp, dezvoltarea fizică a fetelor cu această patologie corespunde normelor de vârstă, dar maturarea sistemului osos (vârsta osoasă) poate fi cu 1,5 până la 2 ani înainte de colegi.

Glandele mamare mărite la băieți

Ginecomastia pubertară sau juvenilă este o creștere a glandei mamare la băieții cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani, adică în timpul pubertății. Potrivit unui endocrinolog, această patologie arată o umflare ușoară a areolei (sub formă de concreții), iar unele dintre ele sunt sfarcuri hipersensibile și au dezvăluit aproape jumătate dintr-un băiat absolut sănătos.

Cauza creșterii glandei mamare la băieți nu a fost încă pe deplin înțeleasă, dar există motive să credem că este asociată cu un dezechilibru hormonal temporar. În această perioadă, dezvoltarea hormonului stimulator al foliculului gonadotropinei hipofizei anterioare crește, în timp ce raportul dintre cantitățile crescânde de hormon masculin testosteron și hormon feminin estrogen este întrerupt.

După pubertate, glandele mamare revin la normal la băieți.

Diagnosticul măririi sânilor

În diagnosticul măririi anormale a sânilor, femeile folosesc:

  • colecția de istorie (inclusiv istoria familiei pe linia feminină);
  • examinare vizuală pentru a determina cantitatea de țesut glandular din glanda mamară;
  • mamografie;
  • Ecografia glandelor mamare;
  • scanarea radioizotopică a glandelor mamare;
  • limfografie și flebografie;
  • analize de sange de laborator pentru starea hormonala - analiza imunochiluminiscentei (IHL) si imunoanaliza enzimatica (ELISA).

Diagnosticul măririi sânilor la bărbați se face prin metode precum:

  • analiza sângelui pentru testosteron, estradiol, corticotropină și cortizol, tirotropină, coriogonadotropină etc .;
  • analiza urinei la nivel de azot, uree, creatinină și transaminaze hepatice;
  • Examinarea cu raze X a plămânilor;
  • CT a creierului și a glandelor suprarenale;
  • RMN (pentru detectarea adenomului hipofizar).

Diagnosticul măririi anormale a sânilor la un copil include:

  • istoric detaliat, examinare fizică;
  • test de sânge pentru nivelurile hormonilor estradiol, prolactină, testosteron luteotropină (LH), hormon foliculostimulant (FSH), 17-oxiprogesteron (17 OPG) și dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S). Analiza face posibilă confirmarea sau excluderea dezvoltării sexuale premature a copilului sau a disfuncției suprarenale congenitale;
  • test de sânge pentru markeri tumorali ai celulelor germinale (dacă se suspectează o tumoră germinogenă);
  • Mâini cu raze X cu articulația încheieturii mâinii (pentru a determina vârsta osoasă);
  • Glandele mamare americane, organele pelvine mici, glandele suprarenale și glanda tiroidă;
  • CT și RMN ale creierului și ale glandelor suprarenale.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Cu cine doriți să contactați?

Tratament de mărire a sânilor

Tratamentul acestor afecțiuni patologice implică influențarea cauzelor care au condus la apariția lor. Prin urmare, tratamentul se concentrează pe boala de bază și se determină individual pentru fiecare pacient.

Odată cu creșterea glandelor mamare înainte de menstruație, pot fi recomandate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente diuretice (diuretice). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ajută la durerea pe care o experimentează multe femei în timpul menstruației. Cei mai frecvenți medici recomandă administrarea de Ibuprofen (alte denumiri comerciale Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex etc.) - pe o tabletă (200 mg) de trei ori pe zi. Acest medicament este contraindicat în ulcerul gastric acut și colita ulcerativă cu tulburări ale hematopoiezei, funcției renale și hepatice. Reacțiile adverse posibile includ greață, flatulență, constipație sau diaree, amețeli, insomnie și erupții cutanate.

Odată cu creșterea umflării glandei mamare înainte de menstruație din cauza țesutului mamar poate ajuta ca diuretic Veroshpiron (analogi Aldactone, spironolactonă, Verospiron, Spironol), care nu poate fi utilizat în insuficiența renală acută. Tabletele care conțin 0,025 g se administrează dintr-o singură bucată de 3-4 ori pe zi. Reacții adverse posibile, cum ar fi amețeli, somnolență, dermatoze, scăderea sodiului în sânge și o creștere a potasiului.

În cazul unei creșteri semnificative a sânului și a durerii acestuia în perioada premenstruală, medicul poate prescrie o aplicație topică progestogenă Progestogen, care conține hormonul biliar progesteron ovarian. Produsul este disponibil sub formă de gel de 1% (într-un tub cu dozator de palete). Gelul se aplică de două ori pe zi pe pielea glandelor mamare (cu frecare). Durata tratamentului este determinată de medic. Până în prezent, efectele secundare nu au fost identificate, iar hipersensibilitatea individuală este o contraindicație a utilizării sale.

Tratamentul măririi sânilor la bărbați

Specificitatea tratamentului măririi glandei mamare la bărbați (ginecomastie) constă, de asemenea, în eliminarea principalului motiv pentru care sunt utilizate medicamente hormonale. În ginecomastia masculină, poate fi prescrisă prepararea ergot de bromocriptină (bromocriptină, Pradel, Parlodel). Acest medicament este utilizat pentru suprimarea lactației, deoarece inhibă producția de hormoni în lobul anterior al glandei pituitare, prolactină și somatotropină. Cu hipogonadismul masculin dependent de prolactină, incluzând o creștere a dimensiunii glandelor mamare, acest medicament se administrează de trei ori pe zi - după masă după o doză de 1,25 mg. Tratamentul poate dura de la o lună la șase luni.

Bromocriptina are efecte secundare, cum ar fi amețeli, cefalee, greață și vărsături, precum și slăbiciune, piele palidă și somnolență. Acest tratament este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 15 ani cu tensiune arterială crescută, boli coronariene, boli cardiovasculare decompensate și boli gastro-intestinale.

Așa cum se folosește în deficitul de androgen, clomifenul (analogi Clomid, Clomid, Serofen, Serpafar) este o structură antiestrogenică nesteroidiană care acționează asupra receptorilor estrogeni ai glandei pituitare. Nu este prescris pentru tratamentul disfuncției renale și a insuficienței hepatice, a neoplasmelor genitale, a disfuncției hipofizare și, de asemenea, cu tendința de a forma cheaguri de sânge. Printre contraindicațiile sale apar: amețeli și cefalee, somnolență și reacții de apatie, greață și vărsături, dureri abdominale, balonare, alopecie (căderea părului). Bărbaților cu clomifen li se prescriu 50 mg de 1-2 ori pe zi.

În tratamentul măririi sânilor la bărbații adulți, numai din hormonii sexuali masculini se practică rareori, deoarece același testosteron declanșează ginecomastia: activează enzima arotamazu suprarenală, care transformă testosteronul în estrogen. Cu toate acestea, injecțiile intramusculare de testosteron pot reduce dimensiunea sânului masculin hipertrofiat în caz de producție redusă de androgeni (hipogonadism). De exemplu, crește nivelul de testosteron din produsul sanguin Sustanon-250 (analogi ai Omnadren 250, Testanat), care conțin esteri ai acestui hormon. Se injectează adânc în mușchi în cantitate de 1 ml - o dată la trei săptămâni.

Cu rezultate negative ale tratamentului hormonal la bărbați, se recomandă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea sânului afectat.

Tratamentul măririi glandei mamare la fete și băieți

În cazul măririi premature a glandelor mamare la fete, tratamentul medicamentos nu se aplică. Se recomandă observarea medicului și examinarea (o dată pe an). De asemenea, ar trebui să vă abțineți temporar de la vaccinări.

Mărirea mamară a băieților, în general, nu necesită tratament. Dar dacă o ginecomastie adolescentină mare persistă timp de doi sau mai mulți ani, poate fi recomandabil să aplicați un pansament de presiune pe piept și - având în vedere starea hormonală a pacientului - să ingerați hormoni. Cel mai frecvent propus (pentru alte scopuri doar endocrinolog) medicament care reduce funcția gonadică, - danazol (sinonime Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol și colab.), Care este disponibil în capsule de 100 mg sau 200 mg. Dozajul pentru adulți este de 200-800 mg pe zi - în trei doze divizate; adolescenți - de la 100 la 400 mg pe zi. Medicamentul poate provoca reacții adverse, care includ greață, amețeli, cefalee, căderea completă sau parțială a părului, acnee a pielii, umflături. Acest medicament pentru tratamentul măririi sânilor este contraindicat în porfirie și în prezența insuficienței cardiace și renale, iar diabetul zaharat este prescris cu precauție.

Mastectomia subcutanată este posibilă dacă farmacoterapia ginecomastiei adolescenților este ineficientă. Liposucția este utilizată pentru creșterea extinsă a țesutului adipos.