De ce suntem surprinși când citim că o persoană cunoscută în mass-media „în plină sănătate” va avea un infarct? Se întâmplă ca presiunea ridicată să stea în spatele „incidentului”. Și faptul că 70 la sută dintre pacienții cu hipertensiune arterială din Europa nu ating obiectivul tensiunii arteriale în ciuda tratamentului. Dacă tensiunea arterială crește, poate fi o tulburare a unuia dintre cele trei mecanisme care o afectează. Acestea sunt - cantitatea de sânge care circulă, puterea bătăilor inimii și rezistența vasculară periferică pe care o pun vasele de sânge din corpul sângelui care curge.

ușor


Ai măsurat manualele 120/80?

Hipertensiunea arterială nu are simptome caracteristice. Boala poate fi cauzată numai accidental sau în timpul agravării complicațiilor sale. Cu toate acestea, există anumite simptome care pot fi considerate simptome de hipertensiune arterială - tulburări de somn, dureri de cap și dureri toracice sau oboseală nerezonabilă. Complicațiile includ deteriorarea vaselor de sânge din creier, inimă, rinichi și sistemul vascular al extremităților inferioare.

Tensiunea arterială trebuie măsurată de trei ori corect. Dacă se detectează o presiune ridicată în timpul primei măsurători, aceasta trebuie măsurată pe ambele brațe. Cel mai precis tonometru este un tonometru cu mercur, cu o manșetă largă în mod corespunzător (12 cm sau 15 cm cu o circumferință a brațului de 33-41 cm și 18 cm cu o circumferință mai mare.) Alte tonometre ar trebui calibrate în mod regulat. Tonometrele digitale convenționale cu manșete pentru deget sau încheietură sunt cele mai puțin exacte. Măsurătorile tensiunii arteriale trebuie luate în poziție șezândă după 10 minute de odihnă, cu mâna sprijinită pe covor la nivelul inimii. Când inima se micșorează, aceasta creează o undă de impuls. Presiunea din partea de sus a undei pulsului este așa-numita presiunea superioară - presiunea sistolică și presiunea din partea sa inferioară este presiunea mai mică - presiunea diastolică. Ambele valori sau doar una dintre ele pot fi mărite. Valoarea presiunii superioare este mai importantă, persoanele în vârstă au adesea o creștere izolată.

Examinări ale pacienților în ambulatoriu

La diagnosticul de hipertensiune primară, medicul caută boli cardiovasculare, boli de rinichi sau diabet. Datele privind consumul de medicamente, greutatea corporală, obiceiurile alimentare și activitatea fizică sunt importante. Examinarea clinică a pacientului poate indica modificări ale organelor preexistente. În plus față de o analiză detaliată a anamnezei și a examenului fizic, determinarea tensiunii arteriale este, desigur, importantă în diagnosticul hipertensiunii. Hipertensiunea arterială este considerată demonstrată atunci când cel puțin trei măsurători efectuate în trei zile diferite de ședere după 5 minute de odihnă prezintă valori crescute.

Urina este examinată în continuare pentru prezența proteinelor, a parametrilor funcției renale, a zahărului din sânge și a grăsimilor din sânge (colesterol, trigliceride). La un grup selectat de pacienți cu risc mai mare, se efectuează, de asemenea, monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale, examenul cardiac prin ecocardiografie, examinarea arterelor carotide cu ultrasunete și fundal ocular. Starea pacienților stabilizați este verificată mai ales o dată la trei luni. Dacă se suspectează hipertensiune arterială secundară, medicul trimite pacientul pentru ecografie renală, examinare CT sau RM a rinichilor și a glandelor suprarenale, niveluri de anumiți hormoni și.

Despre tensiunea arterială scăzută și crescută

Ambele presiuni sunt exprimate sub forma unei fracții (de exemplu 120/80) și în unități de mm de mercur. Considerăm valori normale de până la 120-129 presiune sistolică și până la 80-84 presiune diastolică. Presiunea normală ridicată este cuprinsă între 130-139 și 85-89. Valorile 140-159/90-99 sunt considerate a fi hipertensiune arterială ușoară. Hipertensiunea arterială moderată este definită ca valori ale presiunii de 160-179/100-109. Asa numitul monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale cu dispozitivul este utilizată în cazul unor fluctuații semnificative ale presiunii, în cazul diferențelor dintre presiunea măsurată de pacient la domiciliu și la cabinet sau în cazul unei hipertensiuni severe care nu răspunde suficient la tratament. Când ne trezim, tensiunea arterială crește, fluctuează diferit în timpul zilei și scade în timpul somnului. O anumită presiune nu scade nici în timpul somnului, ci rămâne ridicată. Ei sunt apoi mai expuși riscului.

Schimbare în tratament: o singură pastilă

O treime dintre pacienții cu medicamente antihipertensive cu prescripție multiplă nu iau medicamentul și aproape jumătate iau doar unul dintre medicamentele prescrise pentru scăderea tensiunii arteriale. Soluția ar putea fi așa-numitele combinații fixe - combinarea a două sau trei medicamente într-o singură tabletă. Au mai multe avantaje: acest lucru reduce numărul de comprimate pe care pacientul trebuie să le ia pe zi, crește dorința pacienților de a fi tratați și, în același timp, îmbunătățește controlul tensiunii arteriale - crește eficacitatea tratamentului, reduce numărul efectelor secundare - favorabil afectează reciproc efectele secundare. În plus față de aderență, managementul tratamentului include un stil de viață sănătos (eliminarea sării, țigărilor și alcoolului, pierderea în greutate, exerciții fizice regulate, auto-implicare). Deși începe cu hipertensiune, nu trebuie să fie un atac de cord la final, ci o terapie pe care pacientul o poate urma cu încredere.

Sursa: Agenția Accelerate

Foto: Ing. Peter Kollárik de la Uniunea pentru o inimă mai sănătoasă și o ilustrare a măsurării stresului de la Institutul de stres