vorbește

Scurgeri nedorite de urină, relații sexuale slabe sau inflamații recurente. Acestea sunt probleme intime frecvente care afectează negativ calitatea vieții femeilor după naștere sau menopauză. Am discutat despre cauzele și soluțiile lor cu ginecologul MUDr. Stela Muranska.

Care sunt cele mai frecvente probleme cu care se confruntă femeile după naștere?
În timpul nașterii naturale, există o extindere mare a mușchilor vaginali și rănirea acestuia sub formă de mici fisuri. Imediat după naștere, vaginul este slăbit, învinețit și umflat. Umflarea dispare în câteva zile și vaginul începe încet să-și recapete tonusul muscular. Procesul poate dura câteva luni. Deși starea vaginului se îmbunătățește, pereții săi nu vor atinge niciodată rezistența și elasticitatea lor inițială. În acest caz, vorbim despre slăbiciunea vaginală, care limitează foarte mult calitatea vieții sexuale. Se manifestă prin etanșeitate redusă și sensibilitate în zona vaginală. Ca urmare, relațiile sexuale cu un partener pot fi nesatisfăcătoare atât pentru ea, cât și pentru partenerul ei.

Raportul sexual poate fi, de asemenea, nesatisfăcător dacă femeia este la menopauză. De ce?
Motivul este atrofia vaginală - subțierea și uscarea peretelui vaginal. De obicei apare la 5 ani de la menopauză și afectează până la 61% dintre femei. Este cauzată de scăderea nivelului de hormoni feminini. Peretele vaginal devine mai subțire, vaginul se scurtează, se îngustează și își pierde elasticitatea și proprietățile lubrifiante. Cel mai adesea se manifestă prin mâncărime, scăderea secreției vaginale, adică umezire insuficientă, act sexual dureros, sângerare în timpul actului sexual sau necesitatea urinării frecvente. De-a lungul anilor, toate aceste simptome se pot agrava și pot afecta în mod semnificativ sexualitatea și calitatea generală a vieții.

O scurgere de urină nedorită este, de asemenea, un subiect tabu. De ce se întâmplă?
Incontinența prin stres este cel mai frecvent tip de incontinență la femei. Scurge o cantitate mică de urină în timpul activităților fizice asociate cu o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale, cum ar fi strănut, tuse, sărituri, mișcare bruscă, râs sau ridicarea lucrurilor grele. Pentru a preveni scurgerile de urină, uretra trebuie să rămână într-o poziție normală și să răspundă la creșterea presiunii intra-abdominale prin creșterea presiunii de ocluzie. Cu toate acestea, pentru închiderea strânsă, uretra trebuie să aibă un sprijin suficient de la mușchii pelvisului, țesutul conjunctiv din jur și vagin. Dacă aceste structuri de sprijin sunt slăbite, uretra se va elibera din poziția sa normală și nu va putea dezvolta suficientă presiune de închidere. În plus față de slăbiciunea structurilor de susținere, cauza poate fi insuficiența și mai puțin frecventă a sfincterului uretral.

Care sunt factorii în dezvoltarea incontinenței la stres la femei?
Există mulți factori, de la predispoziția congenitală, obezitatea, efortul fizic prelungit până la cel mai frecvent - naștere vaginală și deficiență de estrogen în menopauză. Incontinența la stres începe de obicei numai cu picătura ocazională de urină în picături de efort fizic mare. Cu fiecare naștere și vârstă ulterioară, se agravează treptat, apare chiar și cu efort fizic ușor și, în cel mai rău caz, urina începe să se scurgă definitiv. Calitatea vieții femeilor afectate este în scădere. Se confruntă cu probleme de igienă și sănătate, limitând deseori activitățile sociale, de muncă și personale. Disconfortul mental asociat poate duce la o serie de alte probleme, de la insomnie, depresie la izolare socială completă. Prin urmare, este bine să nu subestimăm incontinența la stres și să începem tratamentul cât mai curând posibil.

Scurgerile nedorite pot fi prevenite prin prevenire, cum ar fi exercițiile fizice?
Da, incontinența stresului mai puțin severă poate fi tratată cu succes cu exerciții de întărire a podelei pelvine. Cu toate acestea, în cazul incontinenței mai severe, se rezolvă prin intervenție chirurgicală. Soluția chirurgicală este de obicei foarte eficientă, dar prezintă o serie de riscuri pentru pacient.

Care sunt opțiunile de tratament pentru aceste probleme?
Soluția clasică pentru un grad ridicat de slăbiciune vaginală este vaginoplastia. Operația se efectuează sub anestezie generală, este asociată cu riscuri pentru sănătate și convalescență pe termen lung. În atrofia vaginală, se utilizează de obicei terapia topică cu estrogeni. Cu toate acestea, oferă adesea o soluție tranzitorie sau acționează doar pe suprafața mucoasei vaginale și poate avea mai multe efecte secundare. Cea mai modernă soluție este tratamentul gynolaser. Este rapid, nedureros și nu necesită aproape nici o convalescență.

Cum funcționează un astfel de tratament?
Procedura, care este de fapt întinerirea vaginală, este ambulatorie, fără a fi nevoie de anestezie și convalescență lungă. Înainte de tratament, ginecologul dvs. vă va examina și vă va evalua starea. Apoi introduce un cap gynolaser special, foarte îngust și tratează întregul perete vaginal de la colul uterin până la intrarea în vagin. Acțiunea razelor determină supraîncălzirea țesutului profund și partea superioară a acestuia este îndepărtată. Căldura stimulează producția de colagen. Rezultatul este întărirea zonei cele mai stresate a închiderii vezicii urinare și prevenirea scurgerii de urină. În plus, secreția vaginală insuficientă și tratamentul durerii în timpul actului sexual sunt îmbunătățite. Datorită reluării producției de glicogen
nivelul pH-ului din vagin este egalizat și riscul de inflamație vaginală este redus.

Problemele intime neplăcute fac viața de zi cu zi dificilă pentru multe femei. Foto: cpd

Modificări ale menopauzei

Odată cu apariția menopauzei, Eva (54 de ani) nu a putut face față mult timp. „M-a surprins destul de devreme și disconfortul care o însoțea m-a limitat. Inflamarea frecventă, mâncărimea constantă, uscăciunea vaginului, actul sexual dureros și pierderea libidoului asociată au avut un impact asupra vieții mele intime. Raportul sexual a fost mai degrabă suferință. M-a deranjat până când am citit despre tratamentul cu laser. Cu puțin suflet, am rezervat o consultație, urmată de o procedură, chiar dacă soțul meu a fost împotrivă. Spre marea lui surpriză, a funcționat. El însuși mi-a sugerat să trec prin cea de-a doua procedură, că este curios despre următorul rezultat. Efectul a devenit și mai radical și experimentăm din nou luna de miere. "

Probleme după naștere

Tratamentul postpartum a fost utilizat de Iveta, în vârstă de 32 de ani. „Aducerea unui copil pe lume a fost, fără îndoială, cel mai fericit moment din viață, dar nașterea în sine are un impact asupra corpului. După al doilea copil, am început să sufăr și de incontinență, mai ales când râdeam sau strănuteam. Am fost jenat, am încetat treptat să caut activități sociale, deoarece trebuia să fiu aproape de toaletă. Am renunțat la exerciții pe trambuline. Apoi mi s-a întâmplat să aflu despre gynolaser. Când am fost supus acestui tratament, partenerul meu și cu mine am simțit o diferență semnificativă în zona sexuală. Am făcut dragoste mai des și a fost mai bine decât înainte. În același timp, problemele mele de incontinență urinară au dispărut ".

MUDr. Stela Muránska. Foto: cpd