O primărie independentă în spitalul Trnava a fost stabilită la 1 noiembrie 1958, iar Bohumil Klukan a devenit primul director. La scurt timp după aceea, a fost înființat un centru de consiliere anti-alcool, condus de un psihiatru și, în 1961, un centru de detenție anti-alcool cu șapte paturi. Interesant este că odată, secția de psihiatrie era situată în subsolul secției de infecții de astăzi și era conectată administrativ la secția de nervi. Centrul de detenție anti-alcool al Institutului raional de sănătate națională (OÚNZ) a existat fără întrerupere, dar mai târziu psihiatria Trnava, nu știu de ce, a devenit o secție non-internată. Pe lângă șeful menționat anterior, Bohumil Klukan, Oľga Vokounová a fost medicul departamentului. Departamentul de captare din regiunea Trnava a fost asigurat de Spitalul de Psihiatrie din Sokolovce lângă Piešťany și parțial de locuri de muncă specializate din Pezinok și Veľký Záluží.
În urmă cu zece ani, pacienții din regiunea Trnava au primit în cele din urmă o nouă secție de psihiatrie, care a fost înființată la 1 ianuarie 2008. O putem găsi în complexul spitalicesc din dreapta, în pavilionul fostei secții de urologie, unde era secția chirurgicală. localizat acum zeci de ani. Șefa psihiatriei Trnava este Dana Šedivá.
* Istoria psihiatriei Trnava este, prin urmare, scurtă, deși probabil au fost întotdeauna încercări de stabilire a unui loc de muncă internat de acest tip. Este paradoxal astăzi că, atunci când era nevoie de tratamentul unor astfel de boli, orașul regional nu avea o clinică pentru zeci de pacienți psihiatrici.
- Secția de psihiatrie a fost înființată în urmă cu zece ani ca secție de internare separată a spitalului Trnava. Anterior, aceste îngrijiri erau oferite de spitalul din Sokolovce. Cred că a fost o decizie foarte corectă a conducerii de atunci a spitalului că la această dată spitalul a fost închis și a fost înființat un departament separat în Trnava. Este suficient să ne imaginăm că în trecut fiecare pacient trebuia transportat de la Sokolovice aici la Trnava și înapoi pentru diferite examinări. A fost neeconomic și inconfortabil. Departamentul nostru este responsabil pentru bazinul hidrografic al întregii regiuni Trnava, cu excepția districtului Galanta, adică aproximativ 460.000 de locuitori. Ne concentrăm în principal pe afecțiuni psihiatrice acute, avem grijă de pacienții cu boli mintale, cum ar fi schizofrenia, psihozele acute, tulburările depresive și de anxietate până la demență, care sunt decompensate în măsura în care pacienții nu sunt gestionabili în ambulatoriu și au nevoie de îngrijire instituțională.
* V-ați născut și locuiți în Nitra, dar acum este casa voastră temporară din Trnava de unsprezece ani. Care a fost călătoria ta către psihiatrie?
- Este o poveste standard. Am studiat medicina și nu mi-a trecut prin cap că voi face psihiatrie. La facultatea din domeniul medicinei generale am avut un minim de psihiatrie. Universitățile noastre formează în principal medici internistici și orientați chirurgical. După absolvire, am avut tendința de medicină de urgență. Am vrut să fiu ginecolog, mi-a plăcut obstetricia. Cu toate acestea, această disciplină părea să fie rezervată în principal bărbaților, nu a funcționat și am ajuns la clinica de piele din Bratislava. După un an, m-am mutat la un spital din Nitra din motive familiale, dar nu a existat niciun post vacant și mi s-a oferit un loc de muncă la Spitalul de Psihiatrie din Veľký Záluží cu patru sute de paturi. A trecut un an după terminarea studiilor mele, iar la acel moment spitalele psihiatrice au înlocuit plasamentul social la pacienții cu boli cronice. În secția noastră erau o sută de paturi, doi medici și o primară Mária Pešková. A fost o școală mare de viață și psihiatrie pentru mine. De exemplu, am avut ocazia să urmăresc pacienții în momentul primului atac de schizofrenie, chiar și pe cei care se aflau în secție de patruzeci de ani. Deoarece medicamentele erau mai puțin eficiente în acel moment, mulți pacienți erau, de asemenea, problematici în ceea ce privește îngrijirea. Astăzi totul s-a schimbat, companiile de asigurări de sănătate monitorizează cât timp este internat pacientul și există diferite limite.
După concediul de maternitate, m-am dus la secție cu șeful Anežka Imrišková, un cunoscut sexolog, și treptat am început să mă dedic sexologiei psihiatrice, a cărei a doua specializare este. Îmi amintesc munca mea în spitalul de psihiatrie cu recunoștință și apreciez numeroasele experiențe și atitudini ale autorităților care m-au modelat chiar și după ani. Pe lângă expertiză, în special umanitate și decență. După zece ani de practică, am acceptat funcția de medic șef la Institut pentru a executa o pedeapsă cu închisoarea la Leopoldov. Am lucrat în domeniul tratamentelor antidrog și anti-alcool în departamentul de treizeci și șapte de paturi. Am fost singurul psihiatru pentru aproximativ opt sute de acuzați și condamnați, al doilea și al treilea grup corecțional, pedepse pe viață și excepționale. O astfel de experiență nu poate fi dobândită prin studiu. Apoi a venit oferta de a înființa un departament în Trnava. Am început să construim o echipă de la zero. Astăzi avem zece medici, trei psihologi, un pedagog medical, douăzeci de asistente medicale și patru paramedici la patul nostru. Asistenta mea principală, Edita Zezulková, este un mare sprijin pentru mine. Douăzeci și cinci de copii s-au născut în zece ani. Patru medici, trei psihologi și o asistentă sunt în concediu de maternitate.
* Care sunt cele mai frecvente diagnostice pe care le tratezi? Ce spun statisticile și cum vă afectează veniturile? Care diagnostice domină?
- În ceea ce privește cantitatea, înregistrăm o creștere mare a complicațiilor legate de consumul de droguri - în special psihoză toxică cu sindrom paranoid-halucinator. Există, de asemenea, mai multe complicații ale alcoolismului. Există mai mulți pacienți cu anxietate și tulburări depresive, care sunt asociate cu o rată ridicată de muncă sau o situație de viață nefavorabilă. Demențele sunt o zonă separată. Populația noastră îmbătrânește, trăim până la o vârstă mai înaintată, la fel și tulburările mentale la vârstnici. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, printre cele zece tulburări majore care afectează calitatea vieții și al căror tratament este cel mai solicitant din punct de vedere economic sunt trei psihiatrice. Avem o mulțime de pacienți și aceștia sunt în continuă creștere.
* Numărul pacienților se modifică și crește și în funcție de sezon?
- Tulburările mentale nucleare au evoluția standard. Anumite circumstanțe sunt legate de stilul de viață, vârsta, tradițiile. Crăciunul este un moment dificil pentru oamenii care sunt singuri sau au probleme de netrecut, traume emoționale sau probleme de sănătate. În această perioadă, surprindem mai multe tendințe și încercări suicidare. Ne așteptăm la o încărcare crescută pe paturi, anul trecut nu a făcut excepție.
* Să trecem prin departament. Este un fost departament de urologie, cu mulți ani înainte chiar să existe o intervenție chirurgicală. Evident, deoarece aveți cazuri acute, ați avea nevoie de facilități psihiatrice special construite.
- Am început la primul etaj al clădirii. Inițial, am fost concepuți ca un departament pentru afecțiuni acute. Nu am avut o secție de îngrijire ulterioară și un sanatoriu pentru pacienții de tip mai ușor. Anterior, a existat un departament de urologie cu douăzeci de paturi și un tract chirurgical. L-am folosit pentru sesiuni comunitare, terapie ocupațională, artă și lucrări de artă. În prezent, aceste spații sunt utilizate pentru tratamentul cu electroșocuri, care este acceptat și utilizat peste tot în clinicile din întreaga lume pentru efectele sale excelente. Cele douăzeci de paturi originale nu erau suficiente, așa că ne-am transformat într-un fond de patruzeci și cinci de paturi în scurt timp. Spațiul a fost completat treptat cu elementele necesare, nu doar barele de pe ferestre sunt suficiente. Psihiatria acută trebuie să aibă, de exemplu, filme de protecție pentru ferestre, un sistem de camere pentru o mai bună monitorizare a pacienților și cooperare cu agenții de pază. Încercăm să reducem la minimum comportamentul patologic motivat al pacienților din exterior prin echipamente materiale și tehnice și respectarea procedurilor de siguranță. Trebuie reamintit faptul că mulți pacienți acuti cu boli grave nu știu de boala lor, sunt deviați de la realitate și sunt potențial periculoși pentru ei și pentru mediul înconjurător sub influența bolii. Încearcă să scape de departament. În acest sens, psihiatria este specifică.
În 2014, am extins stocul de paturi cu cincisprezece paturi din partea sanitară situată la parter. Oferă îngrijire pacienților cu tulburări ușoare, un spațiu mare este dedicat psihoterapiei.
În 2011, am înființat un spital de zi. În prezent se află într-un spațiu modernizat la parter, cu intrare separată. Este destinat pacienților compensați care au fost supuși tratamentului și care se află acum în îngrijiri ambulatorii. Boala mintală, în adevăratul sens al cuvântului, necesită tratament pe tot parcursul vieții cu medicamente psihotrope. Mulți dintre clienții spitalului sunt pensionari, boala lor a afectat rezistența și energia, dar nevoile și intelectul lor au fost păstrate. De obicei, rămân izolați acasă în familie, deci au o stimă de sine scăzută. Sub conducerea pedagogului și terapeutei medicale Angelika Drličková, ei au creat treptat o comunitate care este foarte viabilă și de sprijin pentru noii membri de-a lungul anilor. Pacienții se întâlnesc zilnic, o parte din activitățile lor este terapia ocupațională, meserii, lucrează cu textile, excursii la natură, excursii.
Pe lângă îngrijirea internată, avem și o clinică de psihiatrie. În cei șase ani de existență a secției de psihiatrie, am reușit să creăm toate nivelurile de îngrijire psihiatrică.
* Cum au progresat opțiunile de tratament începând cu anii 1990, când ați început să practicați psihiatrie? Observi diferențe semnificative?
- Diferența este foarte mare în ceea ce privește eficacitatea tratamentului și prognosticul pacientului. Companiile farmaceutice au venit cu noi molecule care au crescut semnificativ efectul tratamentului. De exemplu, în timp ce în urmă cu douăzeci de ani am reușit să influențăm halucinațiile și iluziile maxime în schizofrenie, astăzi, cu un tratament medicamentos adecvat și în timp util, putem ajusta pacientul astfel încât profanul să nu observe că pacientul are acest diagnostic grav. De asemenea, putem influența cu succes sindromul de oboseală și experiența depresivă secundară, care a apărut după gestionarea psihozei. Psihoza este uneori crudă cu pacientul - în timpul primului atac, poate „cădea” de două benzi intelectuale. Astăzi putem minimaliza acest declin.
Dorința mea profesională este ca generația mea de psihiatri să trăiască până la punctul în care putem afecta demența așa cum putem afecta psihozele și depresia. Acolo câmpul rămâne arat, în prezent nu cunoaștem un medicament cu adevărat eficient. Conform literaturii, una din 20 de persoane suferă de demență Alzheimer după vârsta de 65 de ani. Numărul lor crește liniar odată cu vârsta. Se estimează că în 2030 vor fi peste 60.000 de pacienți cu boală avansată în Slovacia și se adaugă la asta mii mai mulți cu demență vasculară, care este cauzată de leziuni cerebrale vasculare datorate tensiunii arteriale crescute, diabet, accident vascular.
* Se știe că locurile de muncă ale lumii explorează astăzi potențialul diferitelor substanțe, cum ar fi LSD (numit precis dietilamida acidului lizergic) în tratamentul unor nevroze sau psihoze, de exemplu, chiar și alcoolismul. Unele instituții au experiență din astfel de cercetări în ultimele decenii. De exemplu, în anii 1960, Cehoslovacia se afla în fruntea cercetării diverselor psihedelici. Au rămas câteva rămășițe ale binecunoscutei școli de psihiatrie cehoslovace?
- Școala de psihiatrie cehoslovacă a fost odată foarte puternică și a provenit de la școala de psihiatrie germană și mai târziu rusă. Până în prezent, procedurile psihoterapeutice dovedite au persistat, de exemplu, metodologia tratamentului dependenței este una dintre cele mai bine dezvoltate din lume. Rămâne, de asemenea, că, în cazul bolilor psihice grave cu o abatere de la realitate, ne asumăm responsabilitatea pentru pacient împotriva voinței sale. Adică, până la punctul în care boala dispare într-o asemenea măsură încât este capabilă să ia decizii pentru ea însăși și să se ancoreze în situație. În faza acută a bolii, pacienții nu știu cum să-și imagineze consecințele acțiunilor lor, pot auzi voci inexistente care le arată să acționeze, au sentimente de persecuție, cred în originea lor excepțională și așa mai departe. Într-un astfel de stat, nu pot fi eliberați la cererea lor. Desigur, totul este reglementat de lege, astfel încât să acționăm în interesul pacientului și să nu fie abuziv. În conformitate cu legea, comunicăm cu instanța competentă. În Republica Cehă și Slovacia, folosim în continuare paturi clasice cu plasă din anii '70, unde pacientul are un confort și o libertate de mișcare mult mai mare comparativ cu fixarea în curele. Din păcate, nimeni nu face astfel de paturi astăzi.
* Este foarte important să prezentați importanța psihiatriei, să ajutați pacienții, deoarece prejudecățile împotriva psihiatriei persistă încă. Un pas important în această schimbare a fost prezentarea lucrărilor de artă ale pacienților la biroul municipal din Trnava sau producția de diferite articole mici pe care le-ați vândut, de exemplu, pe piețele Advent. Deja, pacienții fac suveniruri de Paște.
- Încercăm activ să promovăm activitățile spitalului de zi. Desenele prezentate în 2017 la expoziția de la primărie sunt opera pacienților din secția de acută. Acestea au fost create sub supravegherea unei tinere psihologe Mária Krausová, care are grijă de pacienți într-un moment în care suferă de simptome severe ale bolii. Ele își dau emoțiile și sentimentele către exterior prin desen.
* Mai percepeți prejudecățile împotriva psihiatriei ca pe o disciplină medicală? Mulți dintre noi avem diverse nevroze minore pe care poate un psihiatru le-ar putea vindeca cu ușurință, dar un număr mare de pacienți nu vor intra niciodată într-o clinică de psihiatrie. Pe lângă salile de așteptare pline, prejudecățile le împiedică.
- Oamenii au încercat întotdeauna să suprime ceea ce nu au înțeles sau de care s-au temut. În trecut, posibilitățile de influențare a manifestărilor severe ale bolilor mintale erau neglijabile. Prin urmare, societatea i-a împins spre periferie, dincolo de tărâmul medicinei „reale”. Pacienții au fost condamnați la izolare în spitale îndepărtate. De asemenea, întâlnim prejudecăți din partea colegilor din alte discipline medicale. Există, de asemenea, o mișcare antipsihiatrică puternică, care susține că bolile mintale nu există, că nu este nevoie să fie tratate, că este suficient să schimbi dieta, culoarea scaunului și prostii similare. Situații neplăcute apar uneori la rudele pacienților. Nu veți explica unui grup dintre ei că tatăl, mama sau fiul lor sunt deturnați de realitate și se pot răni pe ei și pe ceilalți. Prin lege, nu putem permite unui astfel de pacient să meargă la tratament la domiciliu. Problema este că rudele nu percep boala unei persoane dragi în întregime. Și așa se întâmplă adesea ca membrii personalului să fie atacați verbal și fizic, denigrați pe rețelele de socializare sau incriminați. Probabil va trece mult până vom începe să avem mai multă încredere în psihiatrie.
- Dieta și terapia cu infuzie de vitamina C pot ajuta la intoleranța la histamină
- Scleroza multiplă afectează adesea tinerii și se poate manifesta prin oboseală
- Programul Buddy știe să ajute sute de copii din orfelinate Radio Expres
- Compania de asigurări sociale explică că orfan poate primi și două pensii de orfan
- Proiectul Healthy Plate își propune să te ajute să iei decizia corectă atunci când alegi mâncarea