Ești adesea trist și ai puțină energie? Simți că nu dormi în ciuda somnului de opt până la nouă ore pe noapte? Vă simțiți nervos înainte de vizita medicului și glicemia vă crește? Copilul dumneavoastră a răspândit inexplicabil glicemia în momentul scrierii? Ca psiholog, percep un mare neajuns în practica sistemului nostru de sănătate. Sprijinul psihologic profesional ar trebui să facă parte din abordarea terapeutică de la începutul bolii, în special la diabetici de tip 1 și membrii familiei lor.

zaharat

Cu siguranță nu doar tu te lupți cu aceste probleme. Ei suferă diabetici și familiile lor din întreaga lume și au adesea un numitor comun, psihicul. Chiar și astăzi, se acordă puțină atenție acestui subiect, așa că am decis să analizăm domeniile sănătății mintale, care afectează nu numai compensarea diabetului, ci și calitatea generală a vieții pacientului.

Populația diabeticilor are o incidență semnificativ crescută a problemelor de sănătate mintală în comparație cu persoanele care nu suferă de boli cronice. Literatura a raportat cel puțin dublul incidenței depresiei la pacienții diagnosticați cu diabet zaharat decât la populația generală. Pe lângă depresie, cele mai frecvente boli psihiatrice sunt anxietatea și tulburările alimentare. Problemele mentale la diabetici sunt adesea trecute cu vederea și netratate, deoarece simptomele lor sunt dificil de distins de simptomele bolii de bază. Pacienții se plâng mai mult despre simptomele fizice, de ex. oboseală, cum ar fi manifestări mentale, de ex. tulburare de dispoziție, în urma căreia medicul se concentrează mai mult pe boala primară și problemele mentale rămân în urmă.

Apariția obișnuită a tulburărilor mentale și somatice poate avea mai multe cauze:

- boala somatică poate provoca diverse tulburări mentale (sunt descrise cauzele frecvente ale apariției și dezvoltării bolilor autoimune și ale depresiei);

- prezența unei tulburări psihice crește riscul de boli fizice;

- tratamentul farmacologic al bolilor somatice poate duce la tulburări psihice și invers - tratamentul medicamentos al tulburărilor mentale poate duce, de exemplu, la o toleranță redusă la glucoză (hiperglicemie tranzitorie cu antipsihotice);

- complicațiile fizice pot rezulta din tratamentul pe termen lung al unei tulburări mentale primare;

- comportamentul riscant al pacienților psihiatrici poate duce la un risc crescut de boli somatice (stil de viață nesănătos la diabetul de tip 2).

Debutul depresiei și al altor tulburări mentale la diabetici este perceput de obicei ca un răspuns de înțeles la evenimentele din viață (necesitatea modificărilor stilului de viață și conștientizarea cererilor de tratament) pe care le aduce diagnosticul de diabet. Până în prezent, totuși, nu este pe deplin clar care este legătura dintre cele două boli. În 1992, relația dintre depresie și diabet s-a spus că nu este clară, dar era probabil o combinație de factori biologici, genetici și psihologici. Putem spune clar că la diabetici, tulburările emoționale, inclusiv prezența fricii și depresiei, sunt demonstrabil mai frecvente decât la populația sănătoasă.

Astfel, nu trebuie să vorbim automat despre problemele psihologice ale diabeticilor numai în legătură cu diagnosticul psihiatric. Problemele tranzitorii de sănătate mintală sau jena sunt asociate cu fluctuații ale nivelului de glucoză din sânge și cred că fiecare diabetic le cunoaște, deși această afecțiune nu poate fi asociată automat cu diabetul. Fluctuațiile glicemiei provoacă tulburări ale funcțiilor cognitive (în special memoria și atenția), precum și probleme afective (schimbări ale dispoziției). Hipoglicemia se poate manifesta prin iritabilitate, nervozitate, episoade de plâns, furie sau anxietate. În hiperglicemie, o persoană simte în special o pierdere de energie, iritabilitate și probleme de concentrare. După ce hipoglicemia sau hiperglicemia a dispărut, aceste simptome dispar în câteva ore. Sentimentele de tristețe și pesimism sunt uneori mai persistente la diabetici și pot fi exacerbate de îngrijorarea pentru sănătatea lor.

Nivelul dificultăților mentale este afectat semnificativ de vârsta pacientului și de durata diabetului. Cei mai serioși factori de risc pentru problemele psihologice includ apariția complicațiilor acute și tardive (în special neuropatie dureroasă), un control glicemic persistent slab (creșterea hemoglobinei glicate), tratamentul cu insulină (în principal trecerea la terapia cu insulină la diabetici de tip 2 după tratamentul antidiabetic anterior) apariție frecventă.hipoglicemie. Stilul de viață necorespunzător și îngrijirea sănătății precare pot duce la sentimente de vinovăție și, prin urmare, cresc riscul de depresie la diabetici. La diabeticii de tip 1, primul an după diagnosticul bolii este considerat a fi cel mai riscant pentru dezvoltarea problemelor mentale.

Dacă diabetul apare în același timp cu boala mintală, prognosticul dezvoltării în termeni de gravitate este mult mai grav decât dacă este diagnosticată doar una dintre boli. Prezența depresiei prezintă un risc mare pentru gestionarea diabetului, pacientul manifestând adesea un lipsă de interes pentru tratament și refuză să coopereze cu medicul. Tulburările de dispoziție, anxietate și depresie afectează negativ auto-monitorizarea, crescând riscul de complicații diabetice.

Fatalism diabetic și epuizare după diabet

În contextul diabetului, se folosește termenul fatalism diabetic, ceea ce înseamnă un fel de „predare a soartei în boală”. Nu este vorba în mod direct de depresie, ci de abordarea pacientului în tratamentul diabetului, care este descris ca „un ciclu psihologic complex caracterizat prin percepția neputinței, disperării și deznădejdii”. Aceste sentimente sunt de înțeles atunci când ne dăm seama că prognosticul calității vieții cu acest diagnostic nu este foarte optimist la prima vedere. Trebuie respectate măsurile dietetice și dietetice și, în ciuda eforturilor depuse, nu se știe dacă se pot evita complicațiile diabetice. Fatalismul diabetic cauzează adesea o compensație slabă, astfel încât pacienții au nevoie de educație repetată despre boală și, în special, lucrează pentru a accepta boala. Abordarea diagnosticului de diabet zaharat și acceptarea bolii ca parte normală a vieții cuiva joacă un rol esențial în faptul dacă un pacient dezvoltă probleme de sănătate mintală sau în modul în care le gestionează.

Pacienții cu diabet au o situație de viață mai dificilă decât populația generală, trebuie să fie atenți zilnic la boala lor, ceea ce pune o presiune semnificativă asupra sănătății mintale. Problemele emoționale pot fi, de asemenea, agravate de epuizarea diabetului, care apare după ani de viață cu acest diagnostic.

Pierderea interesului pentru tratament poate fi asociată cu frustrarea dacă pacientul simte că eforturile sale sunt inutile, deoarece vindecarea nu este posibilă. Mulți diabetici simt că viața lor este pedepsită pentru că au o boală care le îngreunează viața. Există un sentiment de nedreptate că trebuie să trăiască în constrângeri cotidiene pentru tot restul vieții. Când o dietă este încălcată, pacientul începe adesea să se simtă vinovat de sine și de sănătatea sa, ceea ce la rândul său duce la o autocritică semnificativă și la o atitudine negativă față de sine. Acest lucru creează un cerc vicios din care este greu să izbucnească - de la încălcarea regimului de tratament prin glicemie fluctuantă până la „defalcarea” psihicului și invers - instabilitatea mentală duce pacientul la erori dietetice și de regim din ce în ce mai mari.

Este important să ne dăm seama că a trăi o viață plină cu o boală cronică nu este doar o frază dintr-un prospect educațional. Un exemplu vorbește de la sine: Steve Redgrave, de 5 ori campion olimpic și de 9 ori campion mondial la canotaj, care a fost tratat pentru diabetul de tip 2 în timpul carierei sale sportive excepționale și a fost distins cu un parteneriat de regina britanică (http://www.steveredgrave.com). Acest sportiv este, de asemenea, de neatins în populația reprezentanților sănătoși ai sporturilor mondiale, dar după inspirație nu trebuie să mergem atât de departe. Zuzana Haasová sau Matej Koreň au fost folosite în sfera artistică și în spectacol și le cunoaștem și din paginile revistei noastre. Faptul că este posibil să duci o viață de calitate cu diabet a fost dovedit nu numai de aceștia și de mulți alți medici, artiști, sportivi, dar mai ales de oameni obișnuiți care nu se simt condamnați să trăiască în boală. Ei își dau seama că diabetul face parte din ele și, în același timp, știu că cuvântul diabetic exprimă doar o parte din cine sunt cu adevărat și care este potențialul lor.

Cred că, dacă o persoană își înțelege mai bine psihicul, o poate folosi în avantajul său - pentru o mai bună acceptare a bolii și a glicemiei bune.

Mgr. Michala Šuranová

Autorul lucrează ca psiholog clinic. În prezent lucrează la Departamentul de Psihiatrie din NaP Rimavská Sobota, este interesat și de problema sănătății mintale la diabetici. Ea trăiește cu un diagnostic de tip 1 DM de 20 de ani și a fost tratată cu o pompă de insulină în ultimii 4 ani.

Nota editorului:

Vom fi fericiți dacă ne scrieți întrebările dvs. despre problemele de sănătate mintală în redacție sau dacă ne împărtășiți povestea despre modul în care ați făcut față diagnosticului și ce vă motivează în viața cu diabet.