Radiații ionizante
Razele X, radiul și izotopii pot provoca radiodermatită acută sau cronică pe piele. Intensitatea și natura modificărilor depind în principal de doza de radiații absorbită de piele, dar și de dacă dauna a avut loc cu o singură doză mai mare sau cu suma de doze mai mici pe o perioadă mai lungă de timp. Nu contează sensibilitatea individuală sau tipul de radiație. Deteriorarea este cauzată de radiații directe.
Teloterapie
Este vorba de radioterapie externă, o metodă de iradiere în care sursa de radiație este în mare parte din corpul pacientului la o distanță de 1 m. Sursa de radiație poate fi acceleratoare liniare, radiatoare radioizotopice sau dispozitive cu raze X terapeutice.
O astfel de radiație dăunează țesuturilor cu intensitate și amploare variabile la doze excesive unice sau cumulative. Precizăm radiodermatita ca acută și cronică.
** Radiodermatită acută (**Radiodermatită acută)
Această boală se dezvoltă după o doză de radiații mai mare de 7 Gy. Din punct de vedere clinic, cunoaștem 3 etape ale acestei dermatite.
Etapa 1. Piele iradiată cu o doză de 7-8 Gy
Simptome: Se produc arsuri, roșeață (eritem), părul începe să cadă, producția de sebum este oprită. Modificările menționate de pe piele dispar în timp, modificările sunt reversibile (reversibile). După o lună cresc doi fire de păr, se formează hiperpigmentare difuză sau focală (radiodermatită acută eritematoasă) pe pielea afectată, decolorare marcată a pielii.
Gradul 2. Pielea iradiată cu o doză de 8-10 Gy
Simptome: Pielea este marcat roșie **, ** edematoasă, se formează vezicule subepidermice (radiodermatita acută bullosa), care se usucă treptat și apoi se desprind. Atunci când veziculele se rup, pielea afectată este umedă. Există daune și dispariția ulterioară a glandelor sebacee și parțial sudoripare. Modificările sunt ireversibile (ireversibile). Dacă degetele sunt afectate, un pat de unghii deteriorat duce la pierderea permanentă a unghiilor. Hiperpigmentarea postinflamatorie persistă timp de câteva luni.
Gradul III. Pielea iradiată cu o doză de peste 20 Gy
Simptome: Există leziuni tisulare semnificative, necroză (moarte) a țesuturilor profunde. După 2-3 zile, se dezvoltă un ulcer acut dureros (radiodermatită acută ulcerosa). Vindecarea este foarte lentă, complicată, durează luni întregi. Deteriorarea pielii persistă (efecte tardive). Ulcerele și cicatricile tind să aibă o inversare malignă.
Terapia radiodermatitei acute
Este important să protejați pielea deteriorată de orice rănire și infecție **. ** Unguentele cu corticosteroizi se aplică pe zona afectată, în cazul infecției cu antibiotice, pentru a promova vindecarea unguentelor de granulare și epitelializare. Se administrează uneori medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De asemenea, pot fi adăugate plăci de apă de pin etc. În cazuri mai ușoare, tratamentul poate fi completat prin aplicarea de ingrediente naturale precum unguent nesărat de porc (are un efect protector excelent, îmbunătățește elasticitatea și unge pielea) sau ulei de măsline (potrivit pentru lubrifierea, înmuierea pielii) etc.
Radiodermatita cronică (Radiodermatitis chronica)
În trecut, era aproape întotdeauna o boală profesională, în special pentru personalul medical, medici, tehnicieni cu raze X și alte persoane care lucrau cu radiații ionizante. În zilele noastre, cazuri noi sunt rare.
Boala este cauzată de însumarea unor doze mici timp de mai multe luni sau ani. Această boală a pielii se dezvoltă ca o consecință târzie a radiodermatitei acute II. sau III. sau datorită acumulării efectului iradierilor repetate la doze mici, când doza cumulativă a atins 12-15 Gy. Apare după câțiva ani sau decenii după cazurile menționate. Nu este o stare finală, ci un proces inflamator cronic, recurent.
Simptome
Forma cronică se caracterizează prin atrofia pielii, vulnerabilitatea ei ușoară, cu ulcere slab vindecătoare. Poikilodermia se observă pe piele, pielea este atrofică, telangiectazia este vizibilă (capilarele translucide din încurcătura redusă a vaselor cutanate sunt dilatate, dilatate). Lipsește pigmentul pielii sau sunt vizibile insulele de hiperpigmentare. Producția de sebum este limitată sau absentă. Modificările au caracter de scleroză, fibrotizarea unei părți a pielii, cortex, conferă rigiditate pielii, suprafața este netedă. În partea de piele în care sunt deteriorate capilarele, care lipsesc, chiar și cu un prejudiciu mic, traumatism, poate apărea formarea unui ulcer cronic puternic delimitat, cu o masă necrotică strâns de culoare galben murdar pe bază. Defectul se vindecă extrem de lent, dezvoltând adesea cancer. Alte tumori maligne (sarcoame sau melanoame) se pot dezvolta și pe pielea afectată de radiodermatită cronică.
Diagnostic se determină pe baza tabloului clinic, privind pielea deteriorată. Și, de asemenea, prin anamneză (gr. Anamnesis - „amintiți-vă”), conversația unui medic cu un pacient, în care pacientul descrie în propriile sale cuvinte problemele sale de sănătate.
Terapia radiodermatitei cronice
Este foarte complex, asemănător arsurilor de grad superior. Daunele profesionale trebuie raportate și încredințate unui dermatovenerolog pentru bolile profesionale ale pielii. În cazul radiodermatitei cronice, protejăm pielea de orice radiație, de radiațiile fizice și chimice de orice fel și ungem temeinic pielea uscată, o tratăm cu unguente cu vitaminele A, D, E etc. Tratamentul conservator constă în aplicarea locală a emolienților, după formarea ulcerelor unguent proteolitic. De-a lungul timpului, aplicăm și unguente de granulare și epitelizare. Diferite formațiuni cutanate, cum ar fi keratoame (proces cutanat limitat cu tulburare de keratinizare - keratinizare. Apare cel mai adesea în locuri expuse la lumina soarelui sau alte iritații.), Eroziuni minore (abraziuni), ragads (fisuri) sau ulcerații (ulcere) sunt îndepărtate chirurgical în timp. Examenul histologic este întotdeauna important. Acoperim defectele restante cu o grefă gratuită.
În cazul infecției fungice secundare, secundare bacteriene sau fungice, este necesar un tratament imediat. Diagnosticul precoce al procesului malign în curs de dezvoltare este, de asemenea, important. Orice tumori care s-au format nu trebuie iradiate!
Prevenirea
Constă în respectarea strictă a principiilor de siguranță a muncii cu radiații ionizante (mănuși de protecție și șorț din cauciuc de plumb, centrarea corectă a radiatoarelor, ecrane adecvate, nu atingeți scutul cu mâinile etc.).
Literatură
Surse Internet:
- 1. Tratamentul pielii după iradiere. [pe net]. [Cit. 04.06.2014]. Disponibil la: http://www.onko.cz/lekar-osetreni-kuze-po-ozarovani/
- _2._Radiodermita. [pe net]. [Cit. 04.06.2014]. Disponibil la: http://lekarske.slovniky.cz/pojem/radiodermatitida
Articol profesional revizuit.