metodă

  • obiecte
  • abstract
  • Context/Obiective:
  • Subiecte/metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Subiecte și metode
  • Criterii pentru metodologia transeuropeană pentru copii cu vârste cuprinse între 4-14 ani
  • rezultate si discutii
  • Identificarea metodologiilor de evaluare adecvate
  • Preșcolari și școlari
  • Metode de evaluare a dietei utilizate în anumite țări europene
  • Selectarea metodei
  • Preșcolari (4-6 ani)
  • Școlari (7-14 ani)
  • Număr de zile
  • valabilitate
  • Recomandări propuse pentru proiectul EFCOVAL-copil
  • Preșcolari (4-6 ani)
  • Școlari (7-14 ani)
  • EPIC-Soft
  • Planurile viitoare ale proiectului EFCOVAL-copil
  • concluzie

obiecte

  • epidemiologie
  • Comportamentul alimentar
  • pediatrie

abstract

Context/Obiective:

Obiectivul principal al proiectului european de validare a consumului de alimente (EFCOVAL) este de a defini și evalua o metodologie transeuropeană pentru efectuarea de anchete reprezentative naționale privind nutriția la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani. În procesul de identificare a celor mai bune metodologii pentru evaluarea nutrițională, experții s-au întâlnit la un atelier. Lucrarea prezintă o discuție cu privire la cea mai bună metodă disponibilă și recomandările finale pentru o metodă transeuropeană de evaluare a nutriției în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 4 și 14 ani.

Subiecte/metode:

Punctul de plecare a fost de a examina dacă această metodă (două retrageri continue de 24 de ore din alimente (24-HDR)) propuse pentru adulți în conformitate cu metoda European Food Consumer Survey (EFCOSUM) ar fi aplicabilă copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 și 4 ani. 14 ani. Cu toate acestea, toate metodele disponibile de evaluare nutrițională au fost incluse în discuție pentru a se asigura că recomandarea finală sa bazat pe cele mai bune dovezi. Șase criterii au fost definite și utilizate ca îndrumare suplimentară în proces.

rezultatele:

Nu există nicio recomandare clară în literatură pentru metodele de evaluare nutrițională care sunt cele mai potrivite pentru copiii din grupa de vârstă de la 4 la 14 ani. Cu toate acestea, pe baza literaturii de specialitate, recomandările au fost separate pentru preșcolari (4-6 ani) și școlari (7-14 ani).

concluzie:

Pentru preșcolari, se recomandă două zile consecutive de înregistrare a alimentelor structurate folosind o broșură ilustrată (adaptată copiilor) și o estimare a mărimii porției gospodăriei. Pentru școlari, se recomandă repetarea 24-HDR-urilor, utilizând o broșură ilustrată și măsuri de uz casnic pentru a estima dimensiunile porțiilor. În plus, copilul ar trebui să aducă o broșură pentru a înregistra ceea ce se consumă departe de casă. Un părinte ar trebui să-l ajute pe școlar cu un interviu cu 24 de HDR, deci sunt necesare interviuri față în față.

Unul dintre numeroșii factori determinanți ai sănătății este o intervenție care poate fi îmbunătățită prin dietă. Pentru a evalua necesitatea intervenției și pentru a evalua efectul unor astfel de măsuri, este necesar să se monitorizeze dieta obișnuită a populației. Comparabilitatea datelor naționale privind consumul de alimente în țările europene este din ce în ce mai preocupată nu numai de procesul legislativ și de evaluarea mențiunilor de sănătate la nivelul UE, ci și ca un furnizor important de indicatori nutriționali în programul UE de monitorizare a sănătății.

În perioada octombrie 1999 - aprilie 2001 (date oficiale, raport final în 2001, supliment EJCN în 2002, a se vedea link-ul: //www.public-health.tu-dresden.de/dotnetnuke3/eu/Projects/PastProjects/ EFCOSUM/tabid/338/Default.aspx.), Proiectul „Metoda pentru studiul consumului de alimente în Europa (EFCOSUM)” a avut loc în cadrul Programului UE de monitorizare a sănătății. Scopul EFCOSUM a fost de a defini o metodă de monitorizare a consumului de alimente într-un mod comparabil în probe reprezentative pentru țările individuale de toate vârstele din Europa. Recomandările EFCOSUM pentru o metodă armonizată de evaluare a consumului de alimente au fost utilizarea retragerii repetate de 24 de ore (24-HDR). În plus, s-a recomandat includerea în estimarea alimentelor consumate ocazional, unele aspecte legate de consumul obișnuit al acestor alimente, pentru a obține o imagine de ansamblu a raportului (non) consumator. Proiectul EFCOSUM a concluzionat că aceste metode sunt potrivite pentru subiecții cu vârsta de peste 10 ani. Cu toate acestea, în raportul său final, EFCOSUM subliniază, de asemenea, că în unele țări ar putea fi necesară excluderea entităților cu vârsta sub 15 ani din cauza aspectelor operaționale (recrutare, interviuri și logistică).

Noul proiect al UE EFCOVAL (European Food Consumption Need), lansat în octombrie 2006, își propune să dezvolte și să valideze în continuare un program software existent (EPIC-Soft) (software dezvoltat pentru a efectua rechemări alimentare 24 de ore pe zi (24-HDR) și în EFCOVAL își propune să definească, să testeze și să valideze o metodologie transeuropeană pentru efectuarea de anchete naționale reprezentative privind nutriția la copii, concentrându-se pe copiii din grupa de vârstă 4-14 ani, această parte se numește Proiectul EFCOVAL-copil, care a reunit experți din 13 țări europene și Statele Unite., " Recomandări privind metoda transeuropeană de evaluare a nutriției copiilor ", Copenhaga, 24-25 mai 2007 (//www.efcoval.eu/).

Următorul text prezintă problemele întâmpinate în timpul acestui proces. Sunt discutate și prezentate criteriile pentru metodologiile transeuropene, avantajele și dezavantajele metodelor posibile/fezabile de evaluare dietetică. În cele din urmă, sunt propuse recomandări pentru o metodă transeuropeană de evaluare a nutriției la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani.

Subiecte și metode

Criterii pentru metodologia transeuropeană pentru copii cu vârste cuprinse între 4-14 ani

În procesul de identificare a celei mai adecvate metode de evaluare, punctul nostru de plecare a fost să aflăm dacă metoda propusă pentru adulți în EFCOSUM ar fi aplicabilă copiilor din grupa de vârstă 4-14 ani. Cu toate acestea, am decis să luăm în considerare toate metodele disponibile de evaluare a nutriției pentru a ne asigura că recomandarea finală se bazează pe cele mai bune dovezi. Următoarele criterii au fost utilizate ca îndrumare suplimentară:

Această metodă ar trebui

să fie aplicabil în diferite țări cu modele și culturi alimentare diferite;

să fie utilizabil în probe mari;

furnizează date privind aportul și distribuția medie a consumului de alimente și băuturi, energie, macronutrienți și vitamine selectate, minerale;

furnizați date care sunt, pe cât posibil, în concordanță cu datele din metoda utilizată pentru adulți;

să permită menținerea unei rate ridicate de răspuns și menținerea cheltuielilor la un nivel adecvat;

minimizați sub raportarea.

rezultate si discutii

Identificarea metodologiilor de evaluare adecvate

Conform criteriilor, metoda aleasă pentru copiii cu vârste cuprinse între 4 și 14 ani ar trebui să furnizeze date care sunt, pe cât posibil, în conformitate cu datele din metoda recomandată pentru adulți în sondajele transeuropene, care se repetă 24-HDR ( EFCOSUM)). Astfel, metodele de selecție pentru proiectul EFCOVAL-child par a fi fie 24-HDR, fie FR. Ambele metode ar putea îndeplini primele patru criterii pentru selectarea unei metodologii transeuropene. În plus, revizuirea de către McPherson și colab. (2000) sugerează că FR și 24-HDR oferă copiilor date mai valabile decât alte metode. Acest lucru este susținut de o revizuire sistematică recent publicată, care are ca scop identificarea metodelor nutritive care furnizează o estimare validă și exactă a aportului de energie la copii de la naștere până la vârsta de 18 ani, comparativ cu apa dublă. (Burrows și colab., 2010).

Preșcolari și școlari

Metode de evaluare a dietei utilizate în anumite țări europene

Tabelul 1 prezintă metodele de evaluare dietetică utilizate deja în anchetele naționale de nutriție ale copiilor și adolescenților cu vârsta sub 14 ani din țările participante la programul EFCOVAL. Toate țările au folosit fie metodele principale fie FR-uri de lungimi diferite, fie mai multe 24-HDR.

Tabel în dimensiune completă

Selectarea metodei

După cum sa menționat deja, cele două metode cele mai potrivite pentru cercetarea transeuropeană în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 4 și 14 ani par a fi FR sau 24-HDR. Această secțiune este urmată de o discuție pentru a determina care dintre aceste două metode este cea mai potrivită pentru utilizare în două grupe de vârstă diferite - preșcolari (4-6 ani) și școlari (7-14 ani).

Preșcolari (4-6 ani)

Înregistrările din această grupă de vârstă au fost utilizate în mai multe anchete reprezentative naționale, cum ar fi Danemarca, Franța, Olanda, Belgia și Norvegia (Tabelul 1). Principalul avantaj al înregistrărilor este forma deschisă, datorită căreia este în esență independentă de țară și de cultura alimentară specifică a acestora. Majoritatea înregistrărilor utilizate sunt pre-structurate (cu elemente deschise) și, desigur, ar putea fi dificil să se dezvolte o metodă structurată standardizată care să fie adaptată la o cultură specifică, inclusiv la cultura alimentară de la țară (traducere, mâncare, dimensiuni de porție), iar acestea sunt încă comparabile. Alte avantaje sunt că FR-urile nu se bazează pe memorie, sunt flexibile și mai multe persoane pot fi implicate în înregistrare (părinți, îngrijitori de zi etc.), iar respondentul poate estima/măsura dimensiunea porției atunci când mănâncă alimente. Principalele dezavantaje sunt volumul ridicat de muncă al respondenților de către părinți sau alți reprezentanți (în funcție de numărul de zile înregistrate), ratele scăzute de răspuns în rândul grupurilor cu venituri mici, respondenții au nevoie de un anumit nivel de alfabetizare (Moreno și colab., 2005; Thompson și Subar, 2008) și părinții/alte persoane autorizate pot schimba dieta pentru o înregistrare mai ușoară.

24-HDR a fost utilizat în sondajul național privind sănătatea și nutriția la copiii cu vârsta cuprinsă între 4-14 ani și a fost utilizat în Europa în Țara Bascilor a Spaniei (Tabelul 1). Principalele avantaje sunt că sunt deschise și utilizabile pentru sondaje interculturale, bune pentru populațiile cu alfabetizare scăzută, mai puțin împovărătoare pentru respondenți decât FR, retrospective și neafectate de dietă, pot fi automatizate de un computer și sunt potrivite pentru eșantioane mari. dezavantajul este că părinții pe care nu îi cunoaște neapărat despre aportul alimentar al copiilor în afara casei (în grădiniță/preșcolar etc.), pot fi necesare informații de la o terță parte și detaliile alimentelor consumate pot fi necunoscute. Copiii din grupa de vârstă de 4-6 ani nu sunt buni reporteri. Alte dezavantaje pot fi faptul că se bazează pe memorie, este dificil să se definească dimensiunea porțiunii chiar și cu ajutoare (Livingstone și Robson, 2000) și toți intervievatorii trebuie să fie bine pregătiți.

Școlari (7-14 ani)

Avantajele și dezavantajele înregistrărilor și mențiunilor menționate pentru preșcolari sunt aproape aceleași pentru școlari. Una dintre diferențele mari dintre preșcolari și școlari este capacitatea elevilor de a comunica ei înșiși mai multe informații despre consumul de alimente. După cum sa menționat deja, această capacitate crește odată cu vârsta și face ca metodele să fie mai puțin dependente de o terță parte (de exemplu, școală). În plus, în cazul 24-HDR, conversația personală între școlari poate fi mai importantă decât 24-HDR prin conversație telefonică, deoarece necesită implicarea a două persoane (respondentul și părintele).

Pe scurt, întrucât 24-HDR sunt logistic simple, aplicabile anchetelor interculturale, mai puțin împovărătoare pentru respondenți și în conformitate cu metoda de evaluare nutrițională propusă în rândul adulților în sondajele transeuropene, în mod logic aceasta ar fi prima noastră alegere. pentru copii. Revizuirea sistematică menționată mai sus de Burrows și colab. (2010) susține parțial această concluzie. Autorii au ajuns la concluzia că metoda de preluare multiplu de 24 de ore, efectuată timp de cel puțin 3 zile și incluzând reprezentanți ai persoanelor, a fost cea mai precisă metodă de estimare a aportului de energie pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4-11 ani.

Cu toate acestea, ca preșcolari (4-6 ani), în majoritatea cazurilor ar avea nevoie de implicarea unei alte persoane autorizate; pe lângă părinte, FR pre-structurat și standardizat poate fi, de asemenea, mai funcțional în această grupă de vârstă. Metoda de selecție în rândul elevilor (7-14 ani) ar fi utilizarea 24-HDR, asistată de părinți. Experiența din Olanda sugerează că chiar și tinerii adolescenți (cu vârste cuprinse între 12-14 ani) ar putea avea nevoie de ajutorul părinților în timpul unui interviu.

Număr de zile

valabilitate

Recomandări propuse pentru proiectul EFCOVAL-copil

Deși literatura de specialitate nu face o recomandare clară cu privire la care dintre metode, 24-HDR și înregistrările sunt cele mai potrivite pentru preșcolari (4-6 ani) și școlari (7-14 ani), discutăm cele de mai sus cu următoarele recomandări.

Preșcolari (4-6 ani)

Pentru preșcolari, sunt recomandate două zile consecutive de FR, folosind o broșură ilustrată (pentru copii adaptată) și o estimare a mărimii porției gospodăriei. Este posibil ca broșura ilustrată să conțină unele diferențe între țările europene, deoarece este necesar să se includă alimente relevante la nivel local; această abordare a fost utilizată anterior în studiul EPIC (Slimani și Valsta, 2002). În eșantion, toate zilele săptămânii ar trebui să fie reprezentate uniform și alocate aleatoriu. RF ar trebui să fie structurat (chiar și cu articole deschise) și ar trebui să solicite în mod specific detalii despre produs comparabile cu structura EPIC-Soft, așa cum este utilizat în RF olandeză pentru copiii mai mici. Perioada cuprinsă între două zile de înregistrare trebuie să fie de cel puțin 4 săptămâni, așa cum se recomandă în EFCOSUM. Părinții ar trebui să înregistreze mâncarea consumată, care este asistată de persoane care reprezintă persoane în centrul de zi și altele asemenea. Se recomandă o instrucțiune personală cu privire la primul FR și se recomandă un apel telefonic sau un memento înainte de al doilea FR. În plus, se recomandă ca dieteticianul/intervievatorul să efectueze apoi o verificare mai detaliată a exhaustivității înregistrărilor și a posibilității de a vizita sau de a apela participantul, dacă este posibil din punct de vedere financiar și logistic. Acest lucru va îmbunătăți calitatea înregistrărilor.

Școlari (7-14 ani)

Pentru școlari, se recomandă repetarea 24-HDR-urilor, utilizând o broșură ilustrată și măsuri de uz casnic pentru a estima dimensiunile porțiilor. Broșura ilustrată, ca și pentru școlari, va conține probabil unele diferențe între țările europene. Toate zilele săptămânii trebuie să fie reprezentate în mod egal și alocate aleatoriu în eșantion, iar perioada dintre două zile de înregistrare trebuie să fie de cel puțin 4 săptămâni. Programul EPIC-Soft ar trebui utilizat pentru interviu (vezi mai jos). Un părinte ar trebui să asiste copilul în conversația cu 24 HDR și, prin urmare, sunt necesare interviuri personale. Copiii ar trebui să aducă o broșură pentru a înregistra ceea ce se consumă la școală sau în altă parte în afara casei, pentru a-i ajuta să pregătească mâncarea care este consumată departe de casă. Școlarii mai mici vor avea nevoie de ajutorul personalului școlii sau altor adulți pentru a înregistra consumul în broșură.

EPIC-Soft

Pentru a facilita comparabilitatea cu datele despre adulți, sa decis să se recomande utilizarea aceluiași program de calculator 24-HDR - EPIC-Soft - în rândul elevilor, așa cum se propune în EFCOSUM pentru adulți. Programul EPIC-Soft a fost dezvoltat pentru adulți și este descris în detaliu în altă parte (Slimani și Valsta, 2002). Când este utilizat la copii, poate necesita unele ajustări; de exemplu, includerea unui anumit aliment pentru bebeluși, schimbând cantitățile maxime definite consumate (în scopul controlului datelor) în program. În plus, pot fi necesare modificări la broșura ilustrată folosită în timpul interviului.

Pentru preșcolari, ar fi optim pentru comparații de vârstă dacă datele colectate printr-o evidență a meselor de două zile ar putea fi introduse în programul EPIC-Soft și tratate și analizate în continuare în același mod ca datele EPIC-Soft de la școlari și adulți. . Acest lucru este deja aplicat cu succes în Olanda (Ocké și colab., 2008). Cu toate acestea, deoarece programul EPIC-Soft a fost dezvoltat inițial ca un program 24-HDR și nu ca un program de introducere a datelor pentru înregistrările meselor, sunt necesare unele modificări ale software-ului pentru a facilita introducerea datelor în înregistrările meselor.

În cazul studiilor transeuropene privind consumul de alimente, pe lângă utilizarea aceleiași metodologii pentru măsurarea aportului, este important să se utilizeze baze de date comparabile cu nutrienți pentru a calcula consumul de energie și nutrienți. Sursa europeană de informații alimentare (EUROFIR) a făcut progrese semnificative în această direcție (Becker, 2010). Acest proiect EFCOVAL nu a fost explorat în continuare.

Planurile viitoare ale proiectului EFCOVAL-copil

Măsurile viitoare sunt de a testa metoda propusă EFCOVAL-copil pentru sondaje de nutriție a copiilor în două țări europene (Danemarca și Țara Bascilor) și de a indica cum să îmbunătățim această metodă înainte de a o extinde la alte țări europene. Obiectivul principal al studiului de fezabilitate va fi să evalueze dacă metodologiile propuse oferă date fiabile și dacă metodele și măsurătorile propuse sunt acceptabile pentru respondenți și dacă pot fi puse în aplicare în mod eficient și să identifice necesitatea de a revizui metoda.

concluzie

Proiectul EFCOVAL-copil recomandă studierea fezabilității și validității a două zile continue de FR folosite între preșcolari și 24-HDR repetate într-un interviu personal cu copilul și părintele, cu ajutorul unei broșuri pentru copiii în afara școlii. - consumul gospodăriei în rândul elevilor. EPIC-Soft este recomandat să fie testat pentru introducerea datelor în ambele metode. Pe baza rezultatelor studiilor de fezabilitate și validare, proiectul EFCOVAL-copil ar trebui să perfecționeze în continuare recomandările privind modul de măsurare a consumului de alimente într-un sondaj transeuropean al copiilor.