abstract

O dietă bogată în energie oferă consumatorului o dietă ieftină. Cu toate acestea, este mai probabil să fie sărac în nutrienți. În acest studiu, pe baza sondajului național francez privind consumul de alimente, costurile dietetice au fost estimate folosind prețurile de vânzare cu amănuntul în Franța. Participanții adulți au fost împărțiți în funcție de quartile costurilor energetice (în EUR/10 MJ). Densitatea energiei dietetice, energia și aportul de nutrienți au fost apoi comparate între grupuri. Participanții la cel mai scăzut quartil al costurilor energetice au avut cel mai mare aport energetic, cea mai densă dietă energetică și cel mai scăzut aport zilnic de vitamine și micronutrienți cheie. Participanții la cel mai mare quartile de costuri energetice au avut un consum mai mic de energie și diete care au avut un conținut mai ridicat de nutrienți și o densitate mai mică de energie. Cu toate acestea, dietele lor zilnice au fost cu 165% mai mari. În acest studiu observațional, dietele nutriționale au fost asociate cu costuri dietetice mai mari.

dieta

Dietele cu conținut ridicat de energie sunt asociate cu rate mai mari de boli de inimă, obezitate și diabet de tip II (OMS, 2003). Organizația Mondială a Sănătății a recomandat reducerea densității energetice alimentare ca o modalitate de a exclude o epidemie globală de obezitate (OMS, 2003). Cu toate acestea, studii recente au arătat că dietele cu conținut ridicat de energie sunt o sursă ieftină de energie pentru alimente pentru consumatori (Darmon și colab., 2004). Rămâne întrebarea dacă o dietă mai hrănitoare, care este asociată cu o densitate mai mică a energiei, va costa probabil mai mult. Examinarea costului unei diete nutriționale poate ajuta la explicarea inegalităților socio-economice observate în aportul alimentar. Aportul de micronutrienți este în mod constant mai scăzut în rândul populațiilor cu statut socioeconomic scăzut (James și colab., 1997).

metode

Rezultatul

Participanții au fost împărțiți în funcție de quartile costurilor energiei (în €/10MJ). Densitatea energiei dietetice și aportul zilnic de energie și vitamine au fost apoi comparate în patru grupuri utilizând analiza unică a varianței. Participanții la cel mai mare quartile de costuri energetice (EC4) erau mai în vârstă (48, 3 (17, 3) ani în EC4 comparativ cu 36, 3 (16, 5) ani în EC1) și erau mai des femei (59,1% dintre femeile din EC4 vs. 49, 2% în EC1), vârsta și sexul au fost introduse ca covariabile pentru a obține fondurile ajustate. Așa cum se arată în Tabelul 1, participanții la cea mai scăzută costă a energiei quartile (EC1) au avut cea mai mare densitate energetică dietetică, aportul cel mai ridicat de energie și aportul zilnic cel mai scăzut de vitamine C, D și E, β-caroten, folat și fier. În schimb, participanții la cea mai mare quartilă a costurilor energetice (EC4) au avut o densitate energetică mai mică și au consumat mai puțină energie, dar au avut aporturi zilnice mai mari de vitamina C (147%), vitamina D (128%), vitamina E (114%). Β-caroten (123%), folat (122%) și fier (108%) comparativ cu quartila inferioară. Aportul absolut de fibre și calciu nu a diferit între grupuri. Participanții la quartila superioară a costurilor energetice au avut diete mai nutritive, dar au plătit cu 165% mai mult decât în ​​quartila inferioară pentru a obține cu 10% mai puțină energie.

Tabel în dimensiune completă

discuţie

Când alegerile alimentare sunt determinate doar de considerații legate de cost, dieta rezultată este întotdeauna densă din punct de vedere energetic și săracă în nutrienți (Darmon și colab., 2002, 2003). Aceasta a fost încheierea studiilor de modelare a dietei bazate pe programare liniară (Darmon și colab., 2003). Acest studiu este prima demonstrație epidemiologică conform căreia o dietă low-cost ușor aleasă tinde să fie densă din punct de vedere energetic, dar săracă în nutrienți. În schimb, o dietă mai hrănitoare este mai scumpă.

Există puține studii observaționale privind relația dintre calitatea dietei și dieta. Unii au arătat că o dietă pe bază de cereale, dulciuri și grăsimi este mai accesibilă decât o dietă pe bază de carne slabă, pește sau produse proaspete (Cade și colab., 1999; Drewnowski și colab., 2004). Fructele, legumele, carnea și peștele contribuie mai mult la costul dietei decât la dieta energetică, în timp ce cerealele, grăsimile și dulciurile contribuie mai mult la dieta energetică decât la dieta. Produsele lactate se află în poziția de mijloc, deoarece contribuția lor la costurile totale ale alimentelor corespunde contribuției lor la aportul total de energie (Drewnowski și Darmon, 2005). Cu toate acestea, legumele și fructele au un raport nutrienți mai favorabil față de energie, ceea ce contribuie la mai mulți nutrienți în raport cu energia pe care o furnizează (Darmon și colab., 2005).

În studiile epidemiologice, aportul mai mare de energie este în general asociat cu un aport mai mare de nutrienți (Willett și Stampfer, 1986). Acest lucru nu este cazul în acest studiu, în care participanții au fost stratificați în funcție de costurile dietetice (per 10MJ). Cel mai mare aport de energie a fost acum asociat cu cel mai mic consum de substanțe nutritive cheie. Consumul mai mare de energie a fost, de asemenea, asociat cu o densitate mai mare a energiei dietetice atât în ​​cercetările epidemiologice, cât și în cele clinice (Poppitt și Prentice, 1996; Marti-Henneberg și colab., 1999). În acest studiu, dietele mai ieftine au fost cele mai consumatoare de energie și au conținut cei mai puțini nutrienți cheie. Relația dintre conținutul de nutrienți și dieta pentru majoritatea nutrienților, cu excepția calciului și a fibrelor.

Legătura directă puternică dintre vitaminele antioxidante și costurile energetice mai mari se explică parțial prin prețul legumelor și fructelor, care sunt principala sursă de antioxidanți. Pe de altă parte, absența unei relații între fibră și costurile energetice se datorează probabil faptului că fibra este furnizată nu numai de legume și fructe, ci și de cereale foarte ieftine. În mod similar, legătura puternică dintre vitamina D și costurile energetice poate fi explicată prin prețul peștelui, care este o sursă importantă a acestei vitamine în Franța. Pe de altă parte, calciul este asigurat de diverse alimente din toate gamele de prețuri, de la lapte și produse lactate la legume și fructe. Nu a existat nicio legătură între conținutul de calciu al dietei și costurile energetice ale acestora.

În cele din urmă, costurile mai mici cu energia (€/10MJ) au fost asociate cu o densitate mai mare a energiei dietetice, un aport mai mare de energie și un aport mai mic de nutrienți. În schimb, dietele mai scumpe au fost, de asemenea, mai susceptibile de a fi dense. Datele actuale sunt în concordanță cu constatările conform cărora dietele din grupurile socioeconomice inferioare conțin mai puțini micronutrienți (James și colab., 1997). Acest lucru a fost evident în special pentru vitamina C, β-caroten și folat (Roos și colab., 1996; Leather și Dowler, 1997; Stallone și colab., 1997), substanțe nutritive găsite în abundență în legume și fructe. Costurile mai scăzute ale dietei cu consum intensiv de energie pot ajuta la explicarea de ce ratele obezității (Molarius și colab., 2000) și bolile cronice (Kunst și colab., 1998) sunt atât de puternic legate de statutul socio-economic.

Promovarea consumului de alimente accesibile, care sunt dense în substanțe nutritive, dar cu un nivel scăzut de energie, poate ajuta la reducerea obezității în rândul celor mai puțin bogați. Cu toate acestea, astfel de diete includ adesea morcovi, varză, fructe uscate și leguminoase, lapte praf, nuci, conserve de pește, ficat și măruntaie (Darmon și colab., 2006). Obținerea adecvării nutrienților la un cost moderat este o provocare atunci când consumatorii sunt reticenți să se abată de la obiceiurile alimentare normale sau să reziste alimentelor care pot fi percepute ca neplăcute sau nefamiliare. Bugetul minim pentru o dietă adecvată din punct de vedere nutrițional pare să depășească bugetele actuale ale alimentelor celor mai sărace gospodării (Darmon și colab., 2006). Dacă o dietă mai sănătoasă costă mai mult, atunci asigurarea accesului egal la alimente sănătoase pentru toate segmentele populației rămâne o provocare majoră pentru sănătatea publică.

Mulțumiri

Suntem recunoscători lui Jean-Luc Volatier pentru că ne-a oferit acces la baza de date INCA și Franței Caillavet pentru că a oferit acces la baza de date SECODIP.