Video despre sănătate și medicină: rasism, legi de desegregare școlară și mișcarea pentru drepturile civile din Statele Unite (februarie 2021)

Jack Westfall, MD, special pentru medic

aici

Soția lui Andy, Ruth, a sunat la clinică pentru a vedea dacă soțul ei poate intra înăuntru să mă vadă. - Chiar acum, insistă ea. La clinica noastră mică din țară, spunem întotdeauna da și am asigurat-o că îl putem vedea pe Andy imediat ce a sosit.

Andy nu avea nicio asigurare la acea vreme, dar, ca singură clinică la 50 de mile, vedem pe cineva, indiferent dacă are statutul de asigurare sau capacitatea de a plăti. Clinica noastră este un „important furnizor comunitar” și suntem mândri că suntem o resursă pentru pacienții și vecinii noștri. Desigur, încercăm să fim plătiți de pacienții noștri - le acceptăm asigurarea și Medicaid. Dar pentru un fermier/fermier rural, nu existau întotdeauna multe opțiuni pentru asigurarea de sănătate la prețuri accesibile. Așa că îi vedem pe toți.

Surpriză într-un container

Soția lui Andy nu a spus de ce trebuie văzut atât de urgent. Sau cel puțin nu am primit partea poveștii până când Andy nu a fost acolo în birou. Eram relativ nouă în oraș și uneori surorilor le plăcea să mă surprindă. Așa că am intrat în cameră cu zâmbetul meu obișnuit și am întins furculița obișnuită. Am fost puțin șocat când Andy a ridicat mâna dreaptă și. O batistă însângerată îi era înfășurată în jurul mâinii, iar zâmbetul lui era un amestec de durere și umor. Luă un vas de jeleu plin de gheață și un deget. Mi-a întins ceașca și mi-a spus cu un zâmbet crud: „Domnule doctor, după acel examen de anul trecut, am vrut să vă dau un deget”. Am râs, am udat și m-am dus la muncă pentru a determina ce ar trebui făcut mai departe.

Andy a lucrat cu PTO la tractor și melc. O priză de forță sau o priză de forță este un dispozitiv care transferă energia de la motorul tractorului către o altă varietate de mașini - în acest caz un melc care mută cerealele de la sol într-un coș de cereale. În timp ce este nevoie de un instrument în fermă, PTO este relativ periculos și aproximativ 100 de cai putere sunt transferați de la tractor la melc. Inutil să spun că, dacă intrați într-un PTO, PTO va câștiga de obicei. Andy a scos scutul PTO pentru un acces mai ușor. În timp ce lucra strâns și împingea bobul pe o grămadă de melci, lopata se încurca în arborele cardanic și îl trase pe Andy.

Tractorul a supraviețuit fără răni

Totul s-a întâmplat atât de repede încât nu a putut explica pe deplin modul în care mâna și încărcarea PTO s-au apropiat atât de mult, dar rezultatul a fost același: Andy pe pământ cu niște umflături și zgârieturi, al patrulea deget pe dreapta care se prăbușește pe prima articulație aproximativ 15 metri în pietriș. Fără șocuri, fără alte răni grave și din fericire fără daune la priza de putere. Este întotdeauna important să vă mențineți prioritățile direct în țară.

Degetul în sine a fost îndepărtat curat doar la distanță de prima articulație. Marginile erau ușor zimțate, dar nu au fost observate răni. Era un deget care putea fi salvat. Așa că eram pe punctul de a părăsi camera și de a apela la un medic din Denver, la 100 de mile distanță. Andy m-a oprit. „Nu mă duc în oraș, doctore, nu-mi permit, nu pot părăsi ferma, doar o vei remedia aici”, a spus el.

M-am oprit pe urmele mele. Am avut puțină pregătire în urmă cu un an, după aproape un deceniu de îngrijire a pacienților suburbani și a familiilor lor în cea mai mare parte sănătoase. Am ajutat la mai multe operații manuale ca student și rezident. Dar nu aveam idee cum aș putea să-mi reașez degetul. Am rezistat. Andy avea nevoie să meargă în oraș (așa cum numeau Denver) și să viziteze un chirurg. Nu ar vrea să-l arunce. „Remediază-l aici, doc”, era tot ce avea să spună.

Câteva cusături și (aproape) bune ca noi

Am plecat și mi-am găsit partenerul, Dr. Schumachera. Doc a fost aici de ani de zile, știind totul și totul. I-am spus cazul meu. El doar a zâmbit și l-a întrebat de ce să nu încerce. El a spus că fie va încerca să-și reașeze degetul, fie să obțină un rongeur osos și doar să-l „coasă”. Pe atunci, nici nu știam ce este un rongeur. Este un instrument ascuțit care este folosit pentru a decora capetele oaselor. Așa că m-am întors în sala de repetiții a lui Andy. Mâna îi era înmuiată în un agent de curățare a rănilor și degetul într-un rezervor cu soluție salină și gheață. Cred că asistenta știa deja ce urma să se întâmple în continuare, iar camera era gata și gata.

El a ridicat ușor un deget din rezervor și l-a aliniat cu capătul proximal. Le-am strâns împreună și se potrivesc ca o mănușă, sau măcar o mănușă cu un deget. Am folosit câteva cusături mai mari pentru a ține pielea și mușchii laolaltă. Doar câteva cusături arătau la fel de bine ca noi. Nu eram convins că aportul de sânge prin arborele osului era suficient pentru a oferi un vârf distal, dar cel mai rău este că în zilele următoare va trebui să curățăm rongurile și să le „coase” pur și simplu.

Rezolvați-vă propriile probleme, câte un deget pe rând

Îl vedem pe Andy zilnic pentru săptămâna următoare și în fiecare zi degetul arată mai bine, roz și relativ sănătos. A fost complet vindecat. Nu, nu se poate îndoi și nu se simte la vârf. El și-a dat seama cum să folosească o masă sau un tablou de bord pentru a întoarce suficient pentru a ajuta la apucarea unei furci sau a volanului. Are asigurare când a cumpărat-o printr-o companie de asigurări de sănătate din Colorado, așa că îl văd uneori pentru diverse boli și o ședere anuală de wellness. El este sănătos. El și Ruth au câțiva copii. Îmi opresc poziția în fiecare an pe pelerinajul anual înapoi în estul Colorado.

Astăzi îmi amintesc că stau în propriul meu birou suburban, trecând la polița de sănătate, asigurări și scris, la lecțiile pe care le-am învățat de-a lungul anilor în practica familiei rurale. O fac pentru că trebuie. Și își rezolvă propriile probleme pentru că pot. Când oamenii se reunesc, activele locale pot depăși aproape întotdeauna problemele locale. Remediați-l aici, Doc. Da, fixează-l aici.

Jack Westfall este director medical pentru Colorado HealthOP, Colorado HealthOP, prima asociație de asigurări de sănătate non-profit din statul Colorado și profesor clinic de medicină de familie la Școala de Medicină a Universității din Colorado din Aurora. S-a născut și a crescut în estul Colorado din est și a lucrat timp de 12 ani ca medic de familie rural în Limone și Yume, Colo. Munca sa se concentrează acum pe. Este căsătorit cu neurologul Dr. Audrey Yee și are doi fii - Matthew și Noah.