amenințați

Problemele la rinichi afectează și copiii. Cele mai frecvente cauze ale problemelor legate de acest organ asociat sunt sărarea excesivă, băuturile necorespunzătoare, infecțiile repetate ale tractului urinar, dar și utilizarea imprudentă a medicamentelor.

Problemele care pot duce la insuficiență renală includ erori de dezvoltare în tractul urinar. Deci, ce ar trebui să observe părinții? Verificați dacă urinarea copilului este regulată, netedă, suficient de puternică, dar și dacă copilul nu este neliniștit.

Există, de asemenea, semnale nespecifice care pot indica o problemă. Acestea sunt, de exemplu, afecțiuni febrile recurente fără cauze evidente, tulburări urinare sau doar eșecul general al copilului.

Potrivit Ľudmila Podracká de la Secția de Nefrologie pentru Copii a Societății Nefrologice Slovace, funcția renală poate eșua acut sau cronic. „Patru până la opt copii cu acest diagnostic sunt adăugați în fiecare an”, a spus ea. Ea a menționat că insuficiența renală cronică poate lipsi de semne clinice. „Singura modalitate de a dovedi o disfuncție este de a face un test de sânge și urină”, a spus ea.

Infecțiile recurente ale tractului urinar sunt una dintre cauzele bolilor cronice de rinichi. Potrivit Katarína Furková, principalul profesionist din domeniul sănătății pentru nefrologie pediatrică, acestea apar cel mai adesea la adolescenți. „O infecție nerecunoscută în copilărie este o condiție prealabilă pentru bolile renale cronice la vârsta adultă”, a spus ea. „Diagnosticul și tratamentul adecvat și rapid sunt prevenire garantată. Protecția este, de asemenea, menținerea unei imunități bune a copiilor, golirea regulată a vezicii urinare și a intestinului și aportul suficient de afine și probiotice ", a adăugat profesorul Furková.

Sare și rinichi. Există sare peste aur?

Regim de băut până la rinichi sănătoși

Funcția renală este, de asemenea, afectată de stilul de viață. Un regim incorect de băut și sărarea excesivă au un efect negativ asupra lor. Deși aportul zilnic de sare ar trebui să fie de cinci grame, în Slovacia este de până la opt grame de sare. Potrivit experților, pentru un aport excesiv de sodiu pot fi săruri ascunse în alimente. „Până la două treimi din sarea din dieta copiilor provine din alimente procesate industrial. Sosurile sau supele din semifabricate, precum și ketchup, sunt complet nepotrivite. Cârnații și brânzeturile procesate au un conținut de sare atât de mare încât o porție depășește deja doza zilnică permisă ", avertizează profesorul Podracká.

Rinichii suferă, de asemenea, de un regim incorect de băut. „Baza regimului de băut al unui copil, la orice vârstă, ar trebui să fie o apă limpede, mineralizată, cu izvor de izvor”, a spus profesorul László Kovács, președintele Secției de Nefrologie pentru Copii a Societății Nefrologice Slovace. Potrivit profesorului Furková, medicamentele pot provoca leziuni la rinichi la copii. „Majoritatea medicamentelor pe care le primește un copil sunt excretate de rinichi și fiecare medicament este o toxină a rinichilor în felul său. Astăzi, medicamentele sunt adesea administrate copiilor în mod nejustificat, sau chiar inutil ", a adăugat ea.

Copii și rinichi: funcție, erori de dezvoltare, boli ...

Copiii sănătoși se nasc cu rinichi complet dezvoltate anatomic și aproape complet funcționale. Se nasc cu un număr definitiv de bile la rinichi - glomeruli, care sunt unitățile funcționale de bază ale rinichilor. În ele, sângele este purificat în primul rând din produse metabolice. Nu se formează glomeruli noi după naștere, bebelușii au aproximativ un milion în fiecare rinichi. Cu toate acestea, funcțiile bilelor renale și ale canalelor renale se dezvoltă încă după naștere până la aproximativ doi ani de copil.

Care este funcția lor

Sunt foarte bogate în sânge, ceea ce este legat de funcția lor principală. Acestea filtrează sângele, în timpul căruia organismul scapă de deșeurile metabolice, de substanțele nocive și de medicamentele care sunt excretate din organism prin urină. Un litru de sânge curge prin ele în fiecare minut, până la 1.440 de litri pe zi. Aceasta produce unul până la doi litri de urină. Activitatea lor principală este îndepărtarea ureei, acidului uric, creatininei, dar și a altor substanțe toxice și menținerea stabilității mediului intern mineral și acvatic și a echilibrului acido-bazic al corpului - o relație echilibrată între acizi și baze.

Sarcina lor este deci să mențină echilibrul mediului intern al corpului, așa-numitul homeostazie - în special pentru a avea grijă de gestionarea apei și a mineralelor și pentru a elimina substanțele reziduale care apar în timpul metabolismului. Dintre minerale, sodiul este cel mai complicat proces pentru rinichi. Potasiul, calciul, magneziul și fosforul sunt alte elemente importante, a căror cantitate este reglementată în principal de rinichi.

Producția anumitor hormoni, cum ar fi eritropoietina, care reglează producția de celule roșii din sânge, și renina, care afectează tensiunea arterială, sunt, de asemenea, funcții renale importante. De asemenea, joacă un rol de neînlocuit în asigurarea funcționării corecte a formei active a vitaminei D - calcitriol, care este importantă pentru absorbția calciului și a fosforului și pentru dezvoltarea optimă a oaselor la copii.

Malformații congenitale

Rinichii fac parte din sistemul excretor, iar malformațiile congenitale ale sistemului excretor sunt cele mai frecvente, apărând la 5-10 la sută din nașterile vii. Acestea sunt împărțite în funcție de severitatea lor în defecte care nu sunt legate de viață (de exemplu, dezvoltarea unui singur rinichi), defecte congenitale minore și malformații congenitale severe (acestea sunt în principal bariere în calea scurgerii urinei, care provoacă acumularea și astfel acumularea de poluanți în organism). Diviziunea diferită ia în considerare variațiile numărului de rinichi, poziția diferită, forma diferită, structura diferită a rinichilor și variațiile aportului vascular.

Erori legate de numărul, stocarea și diferențierea țesutului renal:

Mi-a lipsit un rinichi - este asociat cu mărirea celui de-al doilea. Dacă unul nu se dezvoltă, celălalt își preia funcția și de obicei eroarea nu apare. Cu toate acestea, este întotdeauna mai bine dacă eroarea este detectată la timp și părinții copilului știu despre posibilele complicații în avans. Rareori, rinichiul în exces este de asemenea prezent.

Hipoplazie - este un rinichi mic cu o structură normală.

Rinichi cu potcoavă are o formă diferită. Apare atunci când polii inferiori ai rinichiului fuzionează în timpul dezvoltării, astfel încât bebelușul are un rinichi conectat în loc de doi renali separați. O formă diferită a rinichiului este relativ comună, de obicei asociată cu o abatere în plasarea rinichiului.

Rinichi de tort apare dintr-un mecanism similar, copilul are un singur rinichi cu două sisteme de drenaj.

Rinichi rătăcitor (ren migrans) este stocat atipic spre pelvis.

Poziția diferită a rinichilor, dacă nu este complicat, de obicei nu se manifestă. Poate provoca dureri abdominale sau colice necaracteristice. Rinichiul poate fi localizat chiar în cavitatea toracică, din nou fără simptome.

Boli ereditare ale rinichilor

Apar mult mai rar decât tulburările congenitale. Astăzi, datorită diagnosticului și tratamentului bun, pacienții pediatrici trăiesc până la vârsta adultă și tratarea consecințelor acestor boli este o problemă pe tot parcursul vieții.

Boala polichistică - cea mai frecventă boală renală moștenită cu o populație cuprinsă între 1: 500 și 1: 1.000 de persoane și cu o probabilitate de transmitere a bolii la următoarea generație de aproximativ 50%. În timpul vieții, rinichii pacienților se măresc și pot cântări până la câteva kilograme. Țesutul funcțional scade și rinichii eșuează. Boala poate fi complet asimptomatică. Cu toate acestea, se poate manifesta prin hipertensiune arterială sau sânge în urină, colici la rinichi, infecții ale tractului urinar și dureri abdominale în rinichii mari.

Chist renal autosomal recesiv - o altă formă nu foarte frecventă de boală renală polichistică. Boala se manifestă prin dezvoltarea rapidă a insuficienței renale deja în perioada postpartum cu numeroase manifestări în alte organe, inclusiv ficatul. Tratamentul este solicitant și se concentrează pe încetinirea dezvoltării insuficienței renale și a tratamentului ficatului. Sindromul Alport - o boală moștenită care se manifestă ca glomerulonefrită (inflamația glomerulilor) cu sânge în urină și pierderea auzului sau surditate. În 80% din cazuri, ereditatea este legată de cromozomul X, iar pacienții sunt bărbați. Primele manifestări ale bolilor renale apar în jurul vârstei de 5 ani cu sânge în urină, ulterior cu hipertensiune și insuficiență renală la o vârstă fragedă.

Boala Fabry - o boală moștenită rară legată de cromozomul X și care afectează 1: 40.000 de persoane din populație. Echipamentul genetic al organismului în boala Fábry lipsește sau este prezent într-o cantitate mică dintr-o enzimă cunoscută sub numele de alfa-GAL (alfa-galactozidază) și astfel acumulează substanța grasă GL-3 în diferite organe - în piele, în inimă cu cardiomiopatie și ulterior insuficiență renală cardiacă - nefropatie care se încheie cu insuficiență renală. Terapia timpurie încetinește dezvoltarea bolii.

Alte boli - cistinoza, hiperoxaluria primară, sindromul unghiei-măr și sindromul Fanconi sunt rare și au fost diagnosticate încă din copilărie.

Insuficiență renală acută la copii

Este o afecțiune bruscă în care rinichii încetează să funcționeze corespunzător din cauza deteriorării lor, a circulației sanguine limitate sau a blocării fluxului de urină. Principalul simptom este scăderea sau lipsa scurgerii de urină. Se asociază și tulburări de stomac, dificultăți de respirație, diaree și pierderea poftei de mâncare. Dacă nu este tratată, boala poate duce la moartea copilului. Prin urmare, este important ca, dacă apare un simptom, să îl duceți imediat la spital. Cauzele sunt împărțite în mai multe categorii.

Afectarea rinichilor: Rinichii pot fi afectați de anumite boli, cum ar fi nefrită, sindrom uremic hemolitic și leucemie, infecții ale tractului urinar, substanțe chimice toxice, unele medicamente precum chimioterapie.

Sindromul hemolitic-uremic (HUS): Este o boală renală gravă, care pune viața în pericol, care duce la insuficiență renală și la deteriorarea altor organe. Este cauza insuficienței renale cu progres rapid, a anemiei și a deteriorării altor organe din cauza coagulării anormale a sângelui. Afectează în principal copii sub 10 ani. Se caracterizează prin tulburări de stomac, vărsături și diaree sângeroasă. De asemenea, pot apărea febră, slăbiciune sau iritabilitate. Nu există un tratament specific pentru sindromul hemolitic-uremic, dar copilul trebuie internat. Până la trei sferturi dintre copiii cu HUS s-au infectat cu E. coli. Sursa infecției este păsările de curte, carnea de vită sau produsele lactate sau fructele contaminate. Copiii se pot infecta și prin contactul direct cu fecale umane care conțin bacterii. Transmiterea de la persoană la persoană a E. coli este o problemă majoră în facilitățile copiilor, în special în creșe, unde copiii infectați de multe ori nu se spală pe mâini după ce au folosit toaleta. Bacteria eliberează o toxină în corpul unui copil infectat care se răspândește prin fluxul sanguin și determină coagularea sângelui, ducând la insuficiență renală și la deteriorarea altor organe.

Circulația sanguină limitată: Arsuri severe, sângerări excesive, insuficiență cardiacă, otrăviri de sânge și alte boli care afectează fluxul sanguin pot provoca o scădere bruscă a fluxului sanguin la rinichi, ducând la insuficiență renală.

Flux de urină blocat: Ureterele pot fi blocate de o deformare care poate fi congenitală sau poate fi cauzată de leziuni, tumori, cheaguri de sânge sau pietre la rinichi. Simptome ale insuficienței renale acute: În majoritatea cazurilor, copilul suferă de simptome de boală primară sau leziuni înainte de apariția insuficienței renale. Principalele simptome sunt scăderea sau absența fluxului de urină, tulburări de stomac, vărsături, dificultăți de respirație, diaree și pierderea poftei de mâncare. Copilul poate fi confuz, poate suferi de amețeli, crampe, vânătăi inexplicabile pe corp, are tensiune arterială crescută sau scăzută, poate cădea în comă. Acumularea de lichide în organism îi face pe mulți copii să pară umflați și să câștige în greutate excesivă într-un timp scurt.

Diagnostic: dacă copilul are simptome de insuficiență renală acută, un medic trebuie chemat imediat și dus la spital. Medicul va face analize de sânge și un test de urină pentru a vedea cum funcționează rinichii bebelușului. Pe baza examinării, testelor și examinării cu raze X, va încerca să determine cauza insuficienței renale acute. Uneori este necesară o biopsie renală.

Tratament: este necesară o monitorizare atentă a aportului și aportului precis de lichide. Dacă copilul nu urinează și se dezvoltă umflături, aportul de lichide trebuie redus la minimum și diuretice ar trebui administrate pentru a restabili debitul de urină și funcția renală cât mai curând posibil. Dacă persistă o producție scăzută de urină și se acumulează în sânge substanțe toxice care pun viața copilului în pericol, este prezentă tensiune arterială ridicată, dificil de răspuns la tratament sau umflături severe, trebuie efectuată dializă acută. La aproximativ o treime din copii, deși funcția renală, producția de urină și excreția deșeurilor metabolice sunt restabilite, funcțiile de bază nu revin la starea lor inițială, dar rămân ușor reduse și pot scădea treptat de-a lungul anilor până la stadiul insuficienței cronice avansate . Prin urmare, fiecare copil cu insuficiență acută trebuie monitorizat îndeaproape de un nefrolog pediatric.

Insuficiență renală cronică la copii

Aceasta înseamnă că funcția renală se agravează treptat. Odată cu eșecul cronic, deșeurile încep să se acumuleze în corpul copilului, iar rinichii sunt din ce în ce mai puțin capabili să le filtreze. Spre deosebire de acut, insuficiența cronică se dezvoltă în decurs de luni sau ani. Apare după afecțiuni care afectează treptat rinichii - cele mai frecvente sunt defecte congenitale grave ale rinichilor și ale tractului urinar, complicate de infecții cronice ale tractului urinar, boli imune dobândite ale glomerulilor manifestate prin sindrom nefrotic, nefrită ereditară, nefrită în bolile sistemice concomitente cu organe multiple.

Simptome: Boala se poate dezvolta ani de zile fără simptome. Simptomele inițiale sunt ușoare și includ dureri de cap, oboseală și pierderea generală a interesului. Un semn clinic important este creșterea afectată, copiii tind să fie mai mici decât colegii lor, pot avea modificări osoase asemănătoare unei curburi, au sânge foarte scăzut, au umflături ușoare în jurul ochilor, pot avea hipertensiune și boli cardiace concomitente. Pot apărea crampe musculare, amorțeli, furnicături și arsuri la nivelul membrelor inferioare și picioare. Copilul are dureri la nivelul oaselor, articulațiilor și mușchilor. De asemenea, suferă adesea de tulburări de stomac, diaree și anorexie. Retenția de lichide determină umflarea gleznelor și a membrelor inferioare, a feței și a abdomenului.

Diagnostic: Un nefrolog pediatric pune un diagnostic pe baza analizelor de sânge, a analizei urinei și a altor teste specifice, inclusiv a sistemului imunitar. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar este, de asemenea, importantă. În funcție de diagnostic, este adesea necesară o biopsie renală.

Tratament: Când medicul află cauza bolii, începe tratamentul bolii primare și încearcă să oprească dezvoltarea insuficienței renale treptate. Opțiunile de tratament includ administrarea de antihipertensive, diuretice. O parte importantă este administrarea de vitamina D și a unei substanțe pentru a reduce nivelurile de fosfor din organism. Dacă insuficiența renală progresează spre insuficiență ireversibilă avansată, este indicată dializa, care este necesară până la găsirea unui donator adecvat. Dializa peritoneală este mai frecvent utilizată la copii. Copilul are un tub (cateter) introdus în abdomen, care este utilizat pentru administrarea soluției de dializă. Hemodializa folosește un dispozitiv (rinichi artificial) care filtrează sângele și elimină excesul de deșeuri și apă.

Transplant: donatorul, deoarece este un organ asociat, poate fi o persoană vie sănătoasă, cel mai adesea o rudă, adică un donator viu. Cu toate acestea, mai des, donatorul este o persoană care sa dovedit a avea o moarte cerebrală, dar are o circulație sanguină funcțională. În prezent, zece copii așteaptă un transplant de rinichi în Slovacia. Rezultatele transplanturilor pediatrice sunt excelente, supraviețuirea pe termen lung a grefelor este adesea mai bună decât la adulți.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.