FACTORI DE RISC ÎN SĂRCINȚA FEMEILOR ROMÂNE
Departamentul de moașă, Facultatea de Sănătate, Universitatea din Prešov
liderul mons. Silvia Ћultáková
Lucrarea își propune să definească acei factori de risc care sunt specifici comunității românești de femei gravide. Factorii de risc definiți, modul de viață caracteristic al grupului etnic rom și evoluția sarcinilor cu risc ridicat predispun la apariția unui anumit tip de sarcină patologică, naștere sau malformații congenitale la nou-născut. Malformațiile congenitale care apar la nou-născuții romi sunt o boală gravă care dăunează și invalidează copiii de-a lungul vieții.
Cuvinte cheie: factori de risc, gravidă română, malformații congenitale, copiii populației românești
Populația romă este un grup social mai slab caracterizat de condiții socio-economice insuficiente, malnutriție, utilizarea frecventă a substanțelor dependente și șomaj. Incidența nașterilor juvenile este de câteva ori mai mare decât în restul populației (Puschauerová, M., Sinaiová, A., Kyselý, M., Bernasovský, I., 2005). Având în vedere cele de mai sus, este necesar să se determine ce factori de risc din screening-ul general sunt prezenți în prezent la femeile din populația romă.
Pe baza caracteristicilor grupului etnic rom, a modului lor de viață și a culturii, am modificat factorii de risc ai screening-ului general, care apar la femeile cu sarcini cu risc ridicat predispozante la un anumit tip de sarcină patologică, naștere sau modificări ale stării de sănătate (neonatal).
Tab. 1 Factori de risc care apar la femeile romane cu sarcini cu risc ridicat predispozante la un anumit tip de sarcină patologică, naștere sau modificări ale stării de sănătate a nou-născutului (modificat conform Čeech și colab., 1999).
distanta fata de ultima sarcina
sarcina psihosocială în timpul nașterii
VVCH fetal, distocie în timpul travaliului,
sângerări hipotonice în timpul nașterii
dependență de droguri/alcool
nivel scăzut de educație
statut socioeconomic scăzut
îngrijire prenatală insuficientă
hipotrofie fetală, fetopatie
căsătorie închisă
complicații reproductive anterioare
complicații anterioare în timpul sarcinii:
2 avorturi spontane sau UPT
avort spontan, naștere prematură
condiții de risc în timpul sarcinii
complicații în timpul travaliului
poziția patologică a fătului
Tabelul arată că femeile rome sunt afectate de factori de risc pentru sarcină din cauza unei incidențe mai mari a nașterii premature, a hipotrofiei fetale, a greutății scăzute la naștere și a malformațiilor congenitale. Puschauer și colab. (2005) afirmă că la clinica de obstetrică și ginecologie a FNsP JA Reiman din Prešov în anii 1999 - 2003, incidența nașterilor premature în populația romană a fost de 2,3 ori mai mare decât în restul populației și în eșantionul studiat este în medie 14,4% incidența nașterilor premature în restul populației este de 6,2%. De asemenea, raportează incidența nou-născuților hipotrofi la mamele romane, care este de 5,7%, t. j. De 6,3 ori mai mult decât în restul populației, unde este doar 0,9%.
Incidența greutății scăzute la naștere la femeile romane este de 12 ori mai mare decât incidența nașterii premature. Stilul de viață afectează semnificativ rezultatele perinatologice. Obiceiurile inadecvate, malnutriția, fumatul, alcoolul, drogurile și alți factori au un impact demonstrabil asupra sarcinii, creșterii fetale și dezvoltării (Puschauer, M. și colab., 2005).
Sinai și colab. (2006) în anii 1999 - 2003 s-au ocupat de incidența malformațiilor congenitale (VVCH) la nou-născuți la II. Secția neonatală din J. A. Reiman FNsP din Prešov din același grup al romilor și al altor părți ale populației. VVCH este împărțit în 11 subgrupuri:
craniu și față - cheilognathopalatoschisis, cheilognathoschisis
oase și țesut conjunctiv - polidactilie, polux duplex, sindactilie acondroplazie, deformări ale membrelor
piele - nevii pielii, hemangioame
sistemul nervos - hidrocefalus, microcefal
sistem digestiv - atresio ani, atresio recti, atresio duodeni
sistemul respirator - chisturi pulmonare congenitale
sistemul cardiovascular - ASD, VSD, stenoza pulmonară, tetralogia Fallot
sistem urogenital - hidronefroză, ureterohidronefroză, rinichi displazic multicistic, hipospadias, retentio testicul
aberații cromozomiale - Morbus Down
combinate - sistem cardiovascular și osos, sistem urogenital și osos
altele - fissura abdominală, exomphalos, glaucom (Sinai, A. și colab., 2006).
Eșantionul de cercetare a inclus 1.814 copii din populația romană dintr-un total de 6.486 nașteri vii în 1999-2003. În această perioadă, 213 copii au fost capturați cu VVCH, dintre care 86 au fost din populația romană și 127 din restul populației . În grupul populației rome, VVCH al sistemului cardiovascular a avut cea mai mare reprezentare de 25%, craniu și față 15%, VVCH al oaselor și țesutului conjunctiv 12% din 9% combinat și VVCH al sistemului digestiv 8%. Sinai și colab. (2005) afirmă că incidența medie mai mare a VVCH la populația de etnie romă poate fi explicată prin diferențe geografice și etnice, impactul socio-economic, coeficientul mai ridicat de îmbogățire, obiceiuri greșite (fumat, alcoolism), Yours (1999) afirmă că cercetările privind sănătatea romilor se concentrează adesea pe bolile congenitale. Unii autori tind să privească problemele de sănătate ale romilor în termeni de predispoziție înnăscută și povară genetică. Tratamentul timpuriu poate preveni sau ameliora evoluția bolilor congenitale dacă este identificat un risc pre-naștere al copilului.
Cele mai tipice boli congenitale ale minorității romane sunt:
craniostenoză (deformare congenitală a craniului),
unele cazuri de retard mental.
Glaucomul congenital este cea mai frecventă și gravă boală monogenă. Reprezintă o anomalie de dezvoltare gravă a ochilor care provoacă orbire la copii.
Cunoaștem două forme clinice ale acestei boli:
glaucom congenital ereditar autosomal recesiv la populația romană cu un curs clinic foarte grav, unde aproximativ 75% dintre copii orbesc
tip sporadic de glaucom congenital fără transmisie ereditară clară, cu un curs clinic mai ușor și vindecare de aproximativ 75% din copiii din restul populației slovace.
Prin urmare, principala problemă medicală este glaucomul congenital la Rumy, care este o unitate clinică separată de alte populații. Fenilcetonuria și hipotiroidismul congenital sunt tulburări metabolice frecvente la romi care, dacă nu sunt diagnosticate sau tratate la timp, provoacă vătămări grave și handicap pe tot parcursul vieții. Principalele simptome includ retard mintal sever, atac de cord și hiperactivitate. Hipotiroidismul congenital este un deficit congenital al hormonilor tiroidieni. Există o întârziere mentală severă cu oligofrenie, creșterea este mică până la pitic (Vašečka M., 1999).
În concluzie, trebuie remarcat faptul că femeile romane însărcinate au o combinație de mai mulți factori de risc, care pot fi descriși drept riscuri multifactoriale și, prin urmare, malignitățile congenitale la nou-născuți sunt mai frecvente în combinațiile în care.
ИECH, E. și colab.: Obstetrică. Prima ed. Praga: Editura Grada, 1999. 534 p. ISBN 80-7169-355-3
PUSCHAUER, M., SINAI, A., KYSELЭ, M., BERNASOVSK, I.: Incidența nașterii premature, a greutății scăzute la naștere și a hipotrofiei la clinica ginecologică și obstetrică FNsP Prešov în anii 1999 - 2003. Fukus nau. În: MOLISA 2 - Frunze medicale de listyariša (zborník). Prima ed. Prešov: FZ PU în Prešov. cu. 82 - 84. ISBN 80-8068-369-7
SINAIOVA, A., PUSCHAUEROVA, M., ONDRIOVA, I.: Apariția defectelor congenitale de dezvoltare la nou-născuții născuți la II. secția neonatală a FNsP J. A. Reiman în Prešov în anii 1999 - 2003. În: MOLISA 2 - Medicinsko-ošetrovatešské listy Љariša (zborník). Prima ed. Prešov: FZ PU în Prešov. cu. 98 - 101. ISBN 80-8068-369-7
SINAIOVA, A., VAZKOVA, A., KYSELY, M.: Apariția VVCH la nou-născuți născuți la deptul neonatal. II. FNsP J. A. Reimana în Prešov în anii 2001 - 2005. Lucrare. Ședință de lucru științifică a SLS la Prešov, 15 martie 2006
VAЉEИKA, M.: Raport sumar despre romurile din Slovacia. Bratislava: Institutul pentru afaceri publice. 2002. 911 p. ISBN 80-88935-41-5
Adresa actorului:
Mgr. S. Ћultáková