Serviciile și certificatele noastre

Sanatoriul pentru infertilitate SPLN s.r.o. oferă:

spln

  • examene complete de admitere
  • teste de bază și speciale ale spermei
  • inseminare intrauterină
  • colectarea ambulatorie a gametilor feminini sub anestezie generală
  • fertilizare in vitro (fertilizare in vitro; FIV)
  • injectare intracitoplasmatică de spermă în ovocit (ICSI)
  • cultura prelungită a embrionilor
  • eclozarea embrionului asistat
  • colectarea chirurgicală a spermatozoizilor din epididim sau testicul
  • crioconservarea embrionilor și spermatozoizilor
  • banca de embrioni și banca de spermă
  • utilizarea spermatozoizilor donatori
  • îngrijirea sarcinii care a apărut după reproducerea asistată

Companiile de asigurări de sănătate contractuale

Compania noastră a încheiat contracte cu Compania Generală de Asigurări de Sănătate, Dôvera și Compania de Asigurări Union, adică cu toate companiile de asigurări de sănătate.

Certificate
  • Certificat de competență pentru efectuarea cercetării și dezvoltării - emis de Ministerul Educației
  • Decizie privind eliberarea unui certificat de acreditare a programului de studii de formare continuă - Ministerul Sănătății
  • Decizie privind eliberarea unui permis pentru funcționarea unei unități medicale - regiunea autonomă Košice
  • Decizie privind eliberarea unui permis de funcționare a unei unități de îngrijire medicală ambulatorie: instituție de țesut - Ministerul Sănătății
  • ISO STN EN 9001: 2009/EN ISO 9001: 2008 certificat de management al calității - emis de Organismul de certificare a sistemelor de management PQM, s.r.o.
Tratamentul infertilității

Cel mai adecvat tratament este determinat în funcție de cauza identificată. Infertilitatea este tratată cu medicamente, intervenții chirurgicale sau una dintre metodele de reproducere asistată.

- Momentul actului sexual
Uneori, un interviu introductiv relevă faptul că actul sexual se desfășoară prea rar, la un moment nepotrivit sau pentru o perioadă scurtă de timp. În aceste cazuri, este suficient să se monitorizeze corect ciclul și timpul relației sexuale.

- Tratamentul cu medicamente
Dacă se detectează un dezechilibru al nivelurilor hormonale care împiedică maturarea oului sau eliberarea unui ou matur din folicul (ovulație) și nu este evidentă nicio altă cauză de infertilitate, tratamentul se administrează cu medicamente adecvate. În mod similar, tratamentul endometriozei, disfuncției tiroidiene sau infecției genitale cronice este uneori suficient.

- Tratament chirurgical
În unele cazuri, îndepărtarea aderențelor în cavitatea abdominală se realizează prin intervenție chirurgicală (laparoscopie) sau prin trecerea trompelor uterine, care a fost însă abandonată din cauza succesului recent.

- Reproducere asistată
Reproducerea asistată este un set de proceduri concepute pentru a ajuta la depășirea obstacolelor care previn fertilizarea naturală și sarcina. Există mai multe metodologii diferite în reproducerea asistată; fiecare este potrivit pentru un factor de infertilitate diferit.

  • Inseminarea intrauterină (IUI - inseminare intrauterină).
    Acesta constă în administrarea spermei de cea mai înaltă calitate selectată din ejacularea unui partener (AIH - inseminare artificială de către soț) sau a unui donator (AID - inseminare artificială de către donator) printr-un tub subțire (cateter) direct în uter. Fertilizarea ovulului are loc în corpul femeii (în trompa uterină), deci trompele uterine trebuie să fie trecătoare. Înainte de inseminare, stimularea ovariană ușoară se efectuează de obicei prin injecții hormonale pentru a determina maturarea și eliberarea a cel puțin unul și maximum trei ouă. Inseminarea intrauterină poate fi efectuată și în ciclul natural fără stimulare hormonală, dar apoi rata de succes este mai mică. Spectacolul este nedureros și, după o jumătate de oră de odihnă, femeia pleacă acasă.

În celelalte două tehnici de reproducere asistată, ovulul este fertilizat în afara corpului femeii. Stimularea hormonală vizează, de asemenea, maturarea mai multor ouă decât inseminarea intrauterină.

  • Fertilizare in vitro (FIV - fertilizare in vitro; fertilizare in vitro).
    Cel mai adesea se efectuează dacă o femeie a deteriorat trompele uterine, de asemenea, în cazurile de infertilitate inexplicabilă sau după eșecul repetat al metodelor mai simple de tratament pentru infertilitate. O fracțiune din sperma ejaculată de cea mai bună calitate este adăugată la ouăle colectate în soluția de cultură. Embrionii astfel formați sunt transferați în cavitatea uterină după câteva zile de cultivare.
  • Injecție intracitoplasmatică de spermă în ovocit (ICSI).
    Injecția intracitoplasmatică de spermă în ovocit este o metodă specială de fertilizare in vitro. Se efectuează în special în cazurile de infertilitate masculină severă, dacă ejaculatul conține un număr foarte mic de spermatozoizi cu motilitate insuficientă, atunci când aceștia nu sunt capabili să fertilizeze oul prin fertilizarea in vitro convențională. Principiul acestei tehnici de micromanipulare este acela că un singur spermă este introdus în fiecare ovul sub microscop cu un ac foarte subțire. Procesul ulterior de fertilizare și dezvoltare a embrionilor are loc în același mod ca și în fertilizarea in vitro.

Într-un ciclu spontan, de obicei un ovul se maturizează în ovar. Dacă o femeie urmează să fie supusă fertilizării in vitro, în faza pregătitoare ea suferă așa-numita hiperstimulare ovariană controlată, care determină maturarea mai multor ovule în ovar. Cu cât se maturizează mai multe ouă, cu atât se pot obține embrioni de calitate, crescând astfel șansele de sarcină. Răspunsul ovarelor la stimularea hormonală este individual, la unele femei este posibil să se obțină 20 sau mai multe ouă, la altele doar 2-3.

Ovarele sunt stimulate de hormoni sexuali sub formă de injecții. Există mai multe produse care conțin foliculostimulant (FSH) și unele, de asemenea, hormon luteinizant (LH). În prezent se utilizează preparate foarte purificate care pot fi administrate subcutanat, în abdomen, coapsă sau umăr. Doza de hormoni și durata administrării lor sunt ajustate în funcție de răspunsul individual al ovarelor la tratament. Durata medicației de stimulare ovariană depinde de tipul de protocol, de obicei de 2 până la 4 săptămâni.

Examinările repetate de urmărire în timpul stimulării ovariene includ prelevarea de sânge și examinări cu ultrasunete pentru a monitoriza creșterea și maturizarea foliculilor și a ouălor. Pe baza nivelurilor hormonale și a ultrasunetelor, se determină data colectării ouălor.

Când cel puțin 2 foliculi sunt suficient de mari, se administrează hormonul coriogonadotrop (HCG) pentru a asigura maturarea finală a ouălor din foliculi.

Colectarea ouălor

Ouăle sunt colectate la aproximativ 36 de ore după injectarea cu HCG. Colectarea se efectuează sub control cu ​​ultrasunete, foliculii individuali sunt introduși prin peretele vaginului și conținutul lor împreună cu oul sunt aspirate. Operația se efectuează sub anestezie generală.

În ziua colectării ouălor, veți ajunge pe stomacul gol (nu veți mânca și nu veți bea nimic de la miezul nopții cu o zi înainte, veți aduce lucruri personale pentru schimbare și rezultatele examinării interne și anesteziologice. Partenerul este disponibil în ziua colectării ovulelor pentru a preda proba de spermă. Pentru a obține cea mai bună calitate a spermei, este de dorit să vă abțineți de la 3-5 zile înainte de ejaculare.!

Colecția de ouă în sine este nedureroasă; se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt, sub control cu ​​ultrasunete prin peretele vaginal. Vei minți 3-4 ore după exercițiu. Dacă totul merge fără probleme, veți merge acasă la câteva ore după colectare.

Ouăle mature sunt preparate în laborator, fertilizate in vitro prin fertilizare sau prin injecție intracitoplasmatică a spermei în ovocit și cultivate timp de câteva zile până la transferul în uter.

Transferul embrionilor

Procedura constă în introducerea embrionilor printr-un tub subțire (cateter) în cavitatea uterină și este nedureroasă. După o scurtă odihnă puteți pleca acasă. După ce embrionii au fost transferați, veți lua medicamentul conform recomandărilor medicului dumneavoastră și veți face un test de sânge în 12 până la 14 zile pentru a arăta dacă sunteți sau nu gravidă.

Numărul embrionilor transferați depinde de mai mulți factori: calitatea embrionilor, vârsta femeii, calitatea endometrului (mucoasa uterului). De regulă, se transferă 1 până la 3 embrioni. Restul embrionilor sunt înghețați și reprezintă o altă șansă de sarcină dacă femeia nu rămâne gravidă după transferul embrionilor proaspeți.

Perioada după transferul embrionului

După transferul embrionilor, este necesar să se creeze cel mai bun mediu posibil în uter pentru cuibărirea embrionului. Acțiunea hormonului progesteron este foarte importantă pentru această perioadă. Deoarece ovarele produc de obicei cantități insuficiente după colectarea ouălor, este necesar ca o femeie să ia medicamente care conțin progesteron.

Acum vine o perioadă de anticipare, în care speranțele pentru un rezultat pozitiv sunt amestecate cu temerile că toate eforturile au fost zadarnice. Deși este dificil, este important ca o femeie să rămână calmă și să-și continue modul normal de viață. Este de dorit să evitați activitatea fizică excesivă, băile fierbinți și plajele. Nu este necesară odihnă la pat.

La 12-14 zile după transferul embrionului, dacă nu apare menstruația, examinarea nivelului hormonului coriogonadotrop (HCG) din sânge determină dacă a avut loc sau nu sarcina. Dacă perioada vine mai devreme, înseamnă că încercarea nu a avut succes și este indicat să informați medicul prin telefon, care va decide cu privire la următorul pas.

Câteva proceduri speciale pentru reproducerea asistată

Cultură prelungită a embrionilor

Acesta constă în dezvoltarea embrionului extracorporeal pentru mai mult de trei zile și transferul embrionului de obicei în a cincea zi după fertilizare. Avantajul cultivării prelungite constă în selectarea embrionilor de cea mai înaltă calitate pentru transferul în uter și creșterea probabilității cuibăririi lor în mucoasa uterină. Adecvarea culturii extinse va fi decisă de embriolog pe baza multor factori.

Eclozare asistată

Principiul acestei tehnici este de a perturba ușor învelișul protector al embrionului (mecanic, chimic sau laser) chiar înainte de transferul embrionilor în uter, ceea ce va facilita cuibărirea embrionului în căptușeala uterului. Metoda se efectuează în caz de eșec repetat de a atinge sarcina după transferul embrionar sau la pacienții cu vârsta peste 35 de ani.

Congelarea embrionilor (crioconservare)

De obicei, 1 până la 3 embrioni de calitate superioară sunt transferați în uter. Alți embrioni de calitate sunt înghețați folosind un dispozitiv special și depozitați în azot lichid la -196 ° C. Ele pot fi stocate în acest mod timp de câțiva ani, fără consecințe pentru dezvoltarea lor ulterioară.

Dacă femeia nu rămâne gravidă după transferul de embrioni proaspeți, alți 2 până la 3 embrioni sunt decongelați și transferați în uter. Congelarea și dezghețul pun un anumit stres asupra embrionilor, astfel încât nu toți embrionii supraviețuiesc acestui proces.

Colectare de spermatozoizi microchirurgicali

Colectarea microchirurgicală a spermei se efectuează la bărbații la care nu există spermă în ejaculat. Cauza poate fi ocluzia canalului deferent cauzată de infecție, genetic sau sterilizare (vasectomie), resp. afectarea producției de spermă.

În aceste cazuri, putem încerca să obținem spermă viabilă direct din epididim (MESA - aspirație microchirurgicală a spermei epididimale) sau din testicul (TESE - extracția spermei testiculare). Dacă se pot obține spermatozoizi, aceștia pot fi folosiți pentru fertilizarea ouălor, cel mai adesea prin injectarea intracitoplasmatică a spermei în ovocit.

Colectarea spermei din epididim sau testicul este o mică procedură chirurgicală care se efectuează sub anestezie generală și este de obicei asociată cu o spitalizare de 1-2 zile.

Donarea de celule germinale

Donarea spermei
Se utilizează în cazurile de tulburări foarte severe ale spermiogramei partenerului, în absența oricărui spermatozoid în ejaculat, în eșecul metodelor de reproducere asistată sau în cazul în care bărbatul este purtătorul unei boli genetice care ar putea fi transmisă unui copil .

Programul de donare a spermei simplifică faptul că sperma este relativ ușor de înghețat și are o supraviețuire bună după decongelare. Sperma donată poate fi utilizată pentru inseminarea intrauterină (SIDA), fertilizarea in vitro (FIV) sau injecția intracitoplasmatică a spermei în ovocit (ICSI) după cum este necesar.

Donatorii de spermă trebuie testați pentru depistarea bolilor genetice și cu transmitere sexuală. Donarea de spermă este anonimă, un donator adecvat este selectat din banca de spermă pe baza unui chestionar axat pe aspectul, grupa de sânge și dorințele cuplului.

Donarea de ouă
Donarea de ouă este o metodă de reproducere asistată pentru femeile care nu își dezvoltă propriile ouă (insuficiență ovariană prematură, după tratamentul cancerului, disfuncție ovariană genetică). Este potrivit și pentru femeile cu o boală genetică care ar putea fi transmisă unui copil.

Programul de donare a ovulelor este semnificativ mai complex decât în ​​cazul spermatozoizilor, deoarece donatorul este supus aceluiași tratament hormonal înainte de colectarea ovulelor ca o femeie supusă fertilizării in vitro (FIV). În prezent, nu este încă posibilă congelarea suficientă a ouălor nefertilizate. Prin urmare, colectarea ouălor la donator trebuie sincronizată cu ciclul destinatarului. De asemenea, donatorul trebuie să fie supus testelor pentru boli genetice și cu transmitere sexuală. În timp ce donatorul este supus unui program de stimulare ovariană și colectare a ouălor, destinatarul trebuie să fie pregătit pentru sarcină, de asemenea cu hormoni, estrogen și progesteron. Ei pregătesc căptușeala uterului, astfel încât embrionul să poată cuibări în el. Ouăle darkyne colectate sunt fertilizate cu sperma partenerului destinatarului și 1 la 3 embrioni de cea mai înaltă calitate sunt transferați în uterul pregătit al destinatarului. Alți embrioni de calitate sunt înghețați. Din cauza lipsei legislației privind donarea de ouă în Slovacia, nu efectuăm încă această procedură.

Riscurile reproducerii asistate

- ciclul de reproducere asistată eșuat

Deoarece niciuna dintre metodele de reproducere asistată nu oferă un succes de 100%, cel mai mare risc pentru cuplurile supuse reproducerii asistate este dezamăgirea. Cu toate acestea, unul sau mai multe cicluri eșuate de cele mai multe ori nu înseamnă nimic și probabilitatea de succes crește cu fiecare încercare.!

Riscul avortului spontan în timpul sarcinii după reproducerea asistată este același cu cel al sarcinii naturale: 20-30%.

Riscul este în timpul sarcinii după reproducerea asistată la o femeie care are trompele uterine ușor mai mari decât în ​​timpul sarcinii naturale.

Deoarece, de obicei, mai mulți embrioni sunt transferați în uter, incidența sarcinilor multi-fetale este mai mare decât în ​​cazul fertilizării naturale. Sarcinile multiple sunt asociate cu un risc mai mare de avort spontan, imaturitate și greutate mai mică la naștere a nou-născuților. Cu toate acestea, în zilele noastre, soluțiile în care embrionii sunt cultivați sunt de o calitate atât de înaltă încât un număr suficient de embrioni pot fi de obicei disponibili pentru transferul în uter. Embriologul selectează unul sau doi dintre embrioni de cea mai înaltă calitate pentru transfer. În cazul vârstei mai în vârstă a pacientului, cicluri repetate nereușite de reproducere asistată sau calitate inferioară a tuturor embrionilor, maximum trei embrioni.

- sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)

La unele femei, tratamentul hormonal pentru stimularea ovarelor poate provoca o reacție exagerată (așa-numita hiperstimulare incontrolabilă) a ovarelor. Formele mai ușoare de hiperstimulare se manifestă prin dureri abdominale, greață, vărsături, umflături. Aproximativ 0,2-1,9% dintre femeile stimulate pot dezvolta o formă mai severă a bolii, care necesită o spitalizare. Dacă observați aceste simptome în timpul tratamentului, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

  • Telefon: 055/625 31 51
  • Mobil: 0911 848 071
  • Web:www.spln.eu

Fiecare ambulanță are propriul orar. Le găsiți pe site-ul spitalului.