Sarcinile ectopice pot fi acum diagnosticate și rezolvate cu succes în timp util, fără a pune în pericol viața mamei, dar este important ca femeile să-și amintească această posibilitate și să nu întârzie o vizită la un ginecolog în primele etape ale sarcinii.
Problema în acest caz apare de obicei tulburare de transport (transfer) a oului din trompa uterină în cavitatea uterină. Fecundarea ovulului în sine are loc în trompa uterină, unde începe în mod normal procesul de maturare. De acolo, se deplasează încet spre cavitatea uterină, unde cuibărește treptat (nid) și continuă să se dezvolte.
În unele cazuri, însă, fie are loc maturizarea în sine, fie oul este transportat, astfel încât oul „rămâne” în trompa uterină, unde se atașează și începe să crească.
Mutarea oului spre uter de regulă, obstacolele mecanice previn, care apar după depășirea inflamației trompelor uterine, dar și a diferitelor „bombe” congenitale etc. Există, de asemenea, tulburări ale peristaltismului (mișcării) trompelor uterine, care cauzează o „deplasare” insuficientă a ovulului în uter.
Dacă, după fertilizare, oul nu se deplasează din trompa uterină în uter într-un anumit timp, acesta va crește treptat într-o asemenea măsură încât dimensiunea sa este doar un obstacol în calea continuării mișcării, deoarece trompa uterină devine strânsă. Desigur, condițiile din trompa uterină nu sunt potrivite pentru dezvoltarea ulterioară a ouălor. De aceea este adesea așa sarcina se termină foarte curând, pe care multe femei nici nu le află. Se poate spune că acesta este cazul cel mai bun.
Cu toate acestea, dacă oul este de fapt atașat de trompa uterină și continuă să se dezvolte, crește de parcă ar fi cuibărit în uter, și anume aproximativ 6 până la 8 săptămâni, uneori mai mult.
Cuibărirea ouălor
Dacă un ou este cuibărit în partea superioară a trompei uterine, adică aproape de ovar, spațiul limitat al trompei umple ovulul fetal în mărire în direcția în care există mai mult spațiu, adică spre ovar. Cu toate acestea, chiar dacă acest spațiu nu este suficient, apare la ruperea acestei părți a trompei uterine. Ca urmare a ruperii trompei uterine, începe sângerarea, care este inițial relativ slabă, dar treptat se dezvoltă un hematom considerabil (sângerare). De regulă, sarcina se termină în acest fel. Cu toate acestea, dacă ovulul este reținut, acesta câștigă de fapt mai mult spațiu în jurul ovarului și așa-numitul secundară (a doua oară „cuibărită”) sarcină abdominală - t. j. dezvoltarea oului fetal continuă în cavitatea abdominală.
Presiunea unui ou în creștere pe trompa uterină crește treptat, dar relativ puternică, astfel încât din a 5-a sau a 6-a săptămână o femeie se poate simți treptat intensificarea durerilor abdominale. Cu siguranță nu subestimați în mod liber aceste dureri și consultați un medic cât mai curând posibil, deoarece acestea sunt un semnal important că ceva nu este în regulă cu sarcina.
Dacă oul cuibărește mai jos - în partea de mijloc sau de jos a trompei, are condiții și mai nefavorabile în sensul că în aceste locuri diametrul trompei este foarte mic.
Astfel, dacă oul este prins undeva în mijlocul trompei uterine, trompa uterină este distrusă mult mai devreme. Se poate spune chiar că cu cât oul este mai aproape de trompa uterină, cu atât sarcina se termină mai repede - se rupe literalmente. Trompa uterină în sine sparge, iar ouăle fetale sunt expulzate în cavitatea abdominală. Debutul rupturii este însoțit de sângerări abundente și dureri bruște, de obicei destul de severe la nivelul abdomenului inferior. Sarcina se termină de obicei în acest fel între săptămâna a 6-a și a 8-a.
Sângerare este atât de masiv în acest caz încât poate pune în pericol viața unei femei. Prin urmare, dacă durerea abdominală severă sau ușoară nu trebuie subestimată în niciun caz și informați medicul în timp util.
Sarcina ectopică: Care sunt simptomele?
Ceea ce indică o sarcină ectopică?
Simptomele de bază includ doar dureri abdominale menționate, care nu sunt foarte puternice la început, dar cresc treptat. Deoarece producția de hormoni tipici sarcinii este afectată, de asemenea, în cazul unui ovul cuibărit necorespunzător, sângerări neregulate, de obicei între 6 și 8 săptămâni după ultima menstruație.
Dacă apare dureri severe, ar trebui luată în considerare cu siguranță posibilitatea unei rupturi de oviduct, iar spitalul trebuie luat imediat. În caz contrar, poate exista o deteriorare accentuată a sănătății - durerea crește, sângerarea în abdomen crește și femeia poate cădea inconștientă. Dacă problema nu este rezolvată la timp, aceasta poate avea consecințe fatale.
Prin urmare, dacă luăm în considerare sarcina ectopică, trebuie acordată atenție simptomelor de mai sus. Deși totul este bine la prima vedere, nu este nevoie să amânați o vizită la un medic, care poate detecta această sarcină pe baza unei combinații a mai multor semne, chiar înainte de apariția simptomelor tipice ale unei „extrauterine” rupte.
Pe măsură ce medicul dumneavoastră află despre o sarcină ectopică:
- în timpul palpării uterul nu corespunde „vârstei” sarcinii, pacientul reacționează dureros la examinare,
- apare sângerări neregulate care nu răspund la tratament,
- în ciuda faptului că cavitatea uterină este goală, examenul pentru HCG (hormonul sarcinii) este pozitiv - nivelul de HCG crește puțin mai lent comparativ cu o sarcină fiziologică,
- în timpul examinării cu ultrasunete, uterul este gol, dar apare o mică formațiune în jurul uterului, care poate indica o sarcină ectopică.
Alte tipuri
Deși sarcina ectopică cuibărită în trompa uterină este cel mai frecvent tip de sarcină extrauterină, în până la 99 din 100 de cazuri, pot apărea și alte tipuri:
- sarcină ovariană - ovulul rămâne în folicul după ovulație, unde are loc fertilizarea și cuibărirea ovulului,
- sarcină cervicală - oul este cuibărit în colul uterin, care este de obicei cauzat de o întrerupere a endometrului sau de maturitatea întârziată de nidare a oului, astfel încât oul să ajungă în uter, dar nu este încă suficient de matur pentru a se așeza acolo și astfel a fi prins în colul uterin,
- sarcină peritoneală - oul este cuibărit în cavitatea abdominală - de obicei după ruperea părții superioare a trompei uterine, unde a fost cuibărit oul fetal. Cazul unei sarcini ectopice, care a apărut după o leziune a cavității abdominale, poate fi menționat ca o perlă în acest context.
Contracepția este de vină?
În ultimii treizeci de ani, a existat o creștere a numărului acestor sarcini, care este legată de utilizarea dispozitivului intrauterin (DIU) ca formă de contracepție. În unele cazuri, introducerea unui DIU poate duce la o infecție care se răspândește în sus de la cavitatea uterină la trompele uterine, unde apar diferite aderențe și alte obstacole mecanice după depășirea inflamației.
Spermatozoizii mici pot ajunge acolo în ovul, dar ovulul este deja prea mare pentru a ajunge în uter prin aceste obstacole. În general, se estimează că incidența sarcinii ectopice la femeile care au avut anterior DIU este de aproximativ de patru până la zece ori mai mare comparativ cu alte femei. Desigur, femeile care nu aveau DIU în loc, dar l-au depășit, pot avea o problemă similară inflamația trompelor uterine, unii nici măcar nu știu despre asta.
Factori de risc pentru sarcina ectopică
Astfel, este clar că unele femei sunt mai predispuse să dezvolte o sarcină ectopică.
Ce factori cresc riscul de sarcină extrauterină?
- Inflamație la nivelul abdomenului inferior - nu trebuie să fie localizate în primul rând pe trompele uterine, dar pot fi transferate și acolo dintr-un alt loc - de ex. în apendicită. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei inflamații care au apărut în uter (de exemplu, atunci când sunt aplicate DIU) sau chiar pe organele genitale externe și apoi „urcate” până la trompa uterină.
- Anterior tratamentul sterilității la o femeie. În timpul examinărilor sau al unor intervenții preponderent invazive, infecția poate fi transmisă organelor genitale interne. Desigur, deși se folosesc întotdeauna instrumente absolut sterile, nu poate exista niciodată o garanție absolută că nu există inflamație ascunsă undeva în interior.
- Sarcina ectopică anterioară. Dacă a avut loc o sarcină ectopică pe o trompă uterină, este foarte probabil ca aceasta să apară și pe alta.
- DIU introduse în trecut sau în timpul sarcinii. Conexiunea cu dezvoltarea inflamației este menționată mai sus.
Sarcina după FIV - ce este alta?
Tratamentul sarcinii ectopice
Depinde mai presus de toate din stadiul sarcinii - cât mai repede posibil diagnosticul se face, cu cât ovulul fetal este mai mic și cu atât este mai puțin „deteriorat”. Este ideal dacă „extrauterinul” apare încă în stadiul asimptomatic, adică dacă nu există simptome mai grave care indică o ruptură ovariană. Din acest punct de vedere, este extrem de important ca o femeie care îi lipsește menstruația și are chiar și cea mai mică șansă de a putea fi însărcinată să nu întârzie vizita la medic - la urma urmei, încep să apară primele simptome grave ale sarcinii extrauterine. în jurul celei de-a 5-a săptămâni.
Cu diagnostic precoce în stadiul asimptomatic oul fetal trebuie îndepărtat - principiul este că cu cât ovulul fetal este mai mic, cu atât mai puțină interferență cu organele genitale interne ale unei femei. În funcție de locația atașamentului, există mai multe opțiuni:
Dacă oul este ținut în partea superioară a trompei uterine lângă ovar, oul poate fi expulzat din trompa uterină (similar cu conținutul unui ulcer) sau aspirat. Tratamentul medical se efectuează în prezent ca regulă laparoscopic sau laparotomic (operație clasică). Trompa uterină este suturată cât mai fin posibil. Dacă oul fetal este mai mare, trompa uterină poate fi tăiată fin și ouăle fetale îndepărtate.
Operația se face în ambele cazuri îl face cât mai blând posibil, pentru a preveni deteriorarea ulterioară a trompei - ar fi ideal să se mențină permeabilitatea deplină a trompei uterine.
Noi posibilități sunt oferite de tratamentul medicamentos al stadiilor incipiente ale sarcinii ectopice. Cu toate acestea, condiția succesului său este un diagnostic cu adevărat precoce. După administrarea medicamentelor oul moare și se absoarbe treptat. Cu toate acestea, cursul tratamentului trebuie monitorizat prin HCG. Se estimează că în doar jumătate din cazuri se va restabili permeabilitatea oviductului.
În sarcina ectopică avansată ouăle de fructe trebuie îndepărtate laparoscopic sau laparotomic cât mai curând posibil. Este ideal să efectuați operația înainte de ruperea trompei uterine. Aceste operații sunt efectuate imediat după diagnostic.
Dacă se întâmplă asta la ruperea trompei uterine, datorită sângerărilor abundente care o însoțesc, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil - este o procedură acută care aparține categoriei procedurilor de salvare a vieții. Din păcate, după rupere, trompa uterină este de obicei atât de deteriorată încât permeabilitatea sa este restabilită numai în mod excepțional. Dar asta nu înseamnă că femeia nu poate rămâne însărcinată atunci - există încă șansa de a rămâne însărcinată prin a doua trompă uterină.
Care este o altă șansă de a rămâne însărcinată?
Se oferă posibilitatea unei alte sarcini o combinație de mai mulți factori, de exemplu. măsura în care a fost deteriorată trompa uterină în care a avut loc sarcina ectopică; măsura în care a fost modificată a doua trompă uterină; modul în care o femeie s-a descurcat mental cu o sarcină ectopică în trecut și altele.
Multe femei rămân însărcinate din nou fără probleme și dau copilului în mod corespunzător. Cu toate acestea, sarcinii care a apărut după o sarcină ectopică anterioară ar trebui să i se acorde o atenție specială din cel puțin două motive: