Are dreptate SaS că e-sănătatea nu funcționează încă? În mare măsură da

Haosul face viața inferioară atât pentru pacienți, cât și pentru medici, a declarat săptămâna trecută deputatul SaS Janka Cigániková despre începerea bruscă a proiectului e-Health. SaS îl critică pe ministrul sănătății și susține că acestea nu sunt probleme obișnuite la începutul sistemului, ci „eșecuri tehnice și manageriale grave”.

e-sănătatea

Ministrul Tomáš Drucker (nominalizat pentru Smer) admite greșelile, dar sistemul funcționează conform lui. Dovada este, de exemplu, că peste 77 la sută din rețete sunt deja electronice astăzi. "Dacă nu a funcționat, probabil că nu am putea avea 77%", a spus ministrul sănătății.

Vorbim despre un sistem care, potrivit SaS, a costat până acum 100 de milioane de euro.

Drucker susține că costurile au fost doar la jumătate, vorbind despre latura tehnică a proiectului și inclusiv despre achiziționarea planificată de hardware nou.

Cu toate acestea, SaS va fi mai aproape de adevăr. Omul lui Drucker și șeful Centrului Național pentru Informații privind Sănătatea, Peter Blaškovitš, a declarat pentru Trend că e-sănătatea cu întreaga operațiune a costat până acum 87,7 milioane de euro.

Chiar și mai multe informații despre funcționarea eHealth până acum sunt mai mult în favoarea criticilor. Toate erorile de sistem menționate până acum pot fi eliminate, dar există atât de multe dintre ele încât starea actuală este mai aproape de eșec decât de problemele normale de naștere.

Nu toți medicii sunt conectați de departe

EHealth este de a pune la dispoziția medicului informațiile medicale despre pacientul său după câteva clicuri de mouse, dacă pacientul, desigur, este de acord.

Pacientul nu ar trebui să mai alerge din ușă în ușă cu un card de sănătate, un card de schimb sau o rețetă de hârtie atunci când vine vorba de alegerea medicamentelor. Ar trebui să se încheie cu un act duplicat.

În prezent, însă, acestea sunt doar planuri, statul nici măcar nu a promis multe servicii de e-sănătate la început, serviciile urmând să înceapă treptat.

A fost lansată o rețetă electronică pentru medicamente și înregistrări ale examinărilor și rezultatelor de laborator.

Pacientul nu poate încă acorda medicului consimțământul pentru a vizualiza înregistrările cu o carte de identitate cu un cip, dacă are una, medicii nu au primit încă cititori pentru cărți de identitate.

Fiecare dintre medicii cu care am vorbit peste câteva zile a subliniat o problemă. Mulți medici ambulatori se ocupă de conectarea constantă la sistem. Unii medici încă nu au rulat un cititor de carduri de la stat sau se plâng de un răspuns lent. De asemenea, sunt enervați că trebuie să facă sarcini pe care asistenta le-a ajutat până de curând.

Prima imagine a modului în care funcționează eHealth poate fi dată de numărul de medici conectați. Șeful NCZI Blaškovitš a declarat acum câteva zile lui Ta3 că există aproximativ 12.000 până la 13.000 dintre aceștia dintr-un total de 30.000 până la 35.000 de medici. Este vorba despre o treime din medici, deci majoritatea medicilor încă nu sunt conectați.

NCZI se pare că nici măcar nu se aștepta la un miracol mare, susține că anul 2018 este un an de început și se așteaptă legătura treptată a medicilor. În timp, el dorește să publice o listă a medicilor care sunt deja conectați la sistem.

Pentru ca un medic să se poată conecta la sistem și să introducă și să citească datele pacientului, are nevoie de un card special, un cititor și un cod PIN. „Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Am primit deja cardurile, iar cititorii vor fi furnizați la spitalul nostru de către NCZI. Încă nu le avem, așa că spitalul nostru nu folosește deloc sistemul ", a spus Peter Visolajský, șeful Sindicatului Medical și Pediatru la Spitalul Nitra la sfârșitul săptămânii trecute.

Ministerul susține că este vina medicilor, deoarece mulți nu au preluat expedierea cu un cod PIN sau un cititor la oficiul poștal sau au completat incorect formularul de cerere.

Este greu de spus dacă unii medici boicotează într-adevăr o expediere de stat. Nu ar exista niciun dezacord dacă statul s-ar gândi la asta cu mult timp în avans, l-ar explica mai mult și ar exista o perioadă de tranziție.

Cu toate acestea, medicii care au aderat deja la sistem se plâng și ei. Fie sistemul se blochează, fie trebuie să introducă în mod repetat codul PIN, vorbesc și despre un răspuns mai lung.

Drucker admite că se pot întâmpla greșeli, dar spune că nu este un bug eHealth, deoarece integrează (conectează) doar sistemele actuale.

"Desigur, cineva poate avea o problemă de muncă și este de competența furnizorului sau a tehnicianului lor de sisteme de soluționare a problemei", a spus ministrul.

O parte a problemei este cu siguranță că unii medici au un computer mai vechi și mai puțin puternic, deoarece nu era o prioritate pentru ei. Unii medici spun că sistemul de asigurare i-a ținut până acum la locul de muncă, așa că nu le place să-l folosească. În acest caz, este posibil ca software-ul ambulatoriu cu eHealth să înrăutățească lucrurile.

Sistemele de ambulatoriu sunt furnizate de 70 de furnizori, fiecare dintre aceștia ar trebui să fie integrați în e-sănătatea de stat. Până în prezent, au primit confirmarea din partea statului că sunt conectați corect, furnizorii de software medical controlând aproximativ patru cincimi din piață.

Cu toate acestea, NCZI nu examinează cât de repede răspunde sistemul furnizorului la această certificare. De asemenea, nu interferează cu aspectul ferestrei de lucru care se deschide pe ecran când computerul este pornit. Aceasta înseamnă că un sistem ușor de utilizat nu trebuie neapărat să fie furnizat medicului chiar de către un furnizor care a trecut deja certificarea eHealth.

Medicii spun că treaba lor este să trateze, nu să abordeze, iar statul pare să asculte aceste argumente. NCZI promite să publice în viitorul apropiat un tabel mai detaliat de software care a trecut deja de acord.

Ce funcționează deja: rețete electronice

Rețeta electronică (sau rețeta electronică) ar trebui să funcționeze astăzi în practică în așa fel încât medicul să prescrie o rețetă electronică pe computer, să o semneze cu cardul său, să o trimită companiei de asigurări și să o trimită la NCZI.

Pacientul nu primește o rețetă de hârtie de la medic, dar arată cardul deținătorului poliței cu numărul nașterii în farmacie. Până în prezent, nu există cititori în care pacientul ar putea introduce o carte de identitate cu un cip.

„Ar trebui să deschid o rețetă electronică într-o farmacie numai dacă este semnată electronic. Nimic care nu este semnat nu ar trebui să intre pe internet. Ulterior, atunci când eliberez medicamente, ar trebui să semnez și informațiile privind cheltuielile cu buletinul de identitate ", spune șeful Camerei Farmaciștilor, Ondrej Sukeľ.

În practică, acest lucru funcționează în așa fel încât pacientul vine de obicei cu o rețetă și farmacistul scanează codul de bare din rețetă. „Până acum am avut cinci rețete pur electronice, adică fără hârtie”, a spus Sukeľ acum câteva zile.

Întrucât funcționează într-o mare măsură astăzi, a funcționat și în noiembrie sau decembrie, la acel moment datele nu mergeau la NCZI, ele rămâneau la compania de asigurări și doar compania de asigurări le rezolva.

Rețetele electronice sunt de fapt pe piață de trei ani. Din 2015, Poisťovňa Dôvera are propriul său sistem de medicamente sigure, care include și o rețetă electronică. Din septembrie 2017, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) folosește același software ca Trust in Safe Medicines. Uniunea încă își testează sistemul.

Sistemul de rețete electronice a fost, de asemenea, dezvoltat în cadrul eHealth, a fost dezvoltat ca o companie de asigurări unitară. Cu toate acestea, există trei companii de asigurări pe piață. Rețeta electronică de stat nu are o bază de date cu medicamente și nu are funcția de a controla pentru ce plătește compania de asigurări.

În practică, software-ul din clinicile medicilor folosește o rețetă electronică de la Safe Medicines, de exemplu, și acum a fost extins pentru a include semnătura unui medic prin cardul său. Cu alte cuvinte, statul s-a integrat în sistemele utilizate de companiile de asigurări de sănătate.

Cu toate acestea, Drucker respinge afirmațiile potrivit cărora statul ar renunța la rețeta electronică pe care o dezvoltă de câțiva ani. "Da, a fost cumpărată o interfață de integrare, dar nu este adevărat că a înlocuit sistemul de prescripție electronică", a spus ministrul în TA3.

Pentru a rezuma, rețetele electronice funcționează într-o anumită formă, dar mulțumesc în mare parte companiilor de asigurări.

Ce înseamnă 77% din rețetele electronice ale lui Drucker nu este pe deplin clar. Ministerul a declarat ulterior că, conform datelor actuale ale NCZI, 77,1% din farmacii și dispensare sunt deja conectate și comunică electronic. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă numărul de rețete electronice. Potrivit NCZI, numărul lor este în creștere, nu există încă statistici oficiale, câte rețete electronice sunt semnate de un medic.

Ce altceva ar trebui să funcționeze: examinarea electronică

„Dacă văd că dinamica numărului de înregistrări electronice care intră în documentație crește în fiecare zi, atunci funcționează evident”, spune Drucker.

În plus față de prescripții, fișierele medicilor privind examinările pacienților ar trebui, de asemenea, să intre în sistem. Acesta este un serviciu de examinare electronică, ceea ce înseamnă că medicii împărtășesc informații despre pacienți într-un sistem comun. Medicul va examina pacientul și va face o intrare în eHealth. Specialiștii ar trebui să aibă, de asemenea, o imagine mai bună a documentației la medicul generalist.

Sistemul funcționează într-o oarecare măsură, există unele înregistrări în el, Drucker are dreptate în acest sens. NCZI are statistici care arată că numărul înregistrărilor este în creștere, dar nu este clar ce parte din înregistrările medicilor din eHealth nu fac.

Pentru o imagine mai bună, doi medici experimentați:

„Astăzi mi-au luat 40 de minute pentru că programul nu a funcționat și nu am vrut să comunic, așa că am avut mulți pacienți în sistem”, a spus Peter Makara, șeful Camerei regionale Prešov și medic generalist pentru adulți, care are un ambulator la Snina săptămâna trecută.

„Când spunem că 140 de spitale sunt conectate, nu știu în ce direcție sunt conectate. Nu am găsit încă un raport de externare de la spital ", spune Marián Šóth, șeful camerei medicilor privați și medic generalist pentru adulți din Nitra.

Aceasta înseamnă că medicii pentru probleme tehnice nu fac o evidență e-sănătate a fiecărei examinări, altfel nu ar avea suficient timp pentru pacienți. Sau nu au cititori, ceea ce ar fi putut fi cazul la spitalul Nitra. „Nu am folosit încă sistemul, nici măcar nu avem cititori, așa că nici măcar nu mă pot conecta”, a spus recent Peter Visolajský.

Medicul trebuie să vadă înregistrările pacientului numai cu acordul pacientului. Și ar trebui să-i dea o carte de identitate electronică. Atât timp comunică. „Un lucru atât de mic, au trimis medicilor un cititor cu o singură fântână și pacientul nu are nicio modalitate de a confirma rețeta, constatarea, recomandarea către alt medic. Consumul excesiv de medicamente și rețetele false nu sunt deloc rezolvate ", spune medicul Bratislava Peter Lipták.

Statul nu a trimis încă cititori pentru carduri de pacienți, se aplică o perioadă de tranziție până în 2021. Specialistul ar trebui să acceseze înregistrările deținătorului poliței numai după introducerea numărului de 6 cifre pe biletul de schimb.

Surorile au și cărți, dar nu știu încă pentru ce vor fi. Ministerul nu le-a explicat suficient.

„Acum că eHealth este în vigoare, toate datele trebuie să provină doar de la un computer. Ne restrânge puțin în munca lină, totul trebuie făcut doar de un medic, o asistentă nu poate face practic nimic. Când vine un pacient, trebuie să scriu totul, să-l imprim, să-l trimit la eHealth numai de către mine ", spune Makara.

NCZI vrea să pregătească un tutorial video care să explice de ce asistenții medicali își pot folosi cardurile. Cardul ar trebui să le permită deja să prescrie dispozitive medicale, să scrie un curs de asistență medicală sau să editeze și să vizualizeze o evidență a pacientului. Cu toate acestea, asistenta nu are ștampilă electronică. Soluția ar trebui să fie ca asistenta să pregătească o rețetă electronică, să o trimită medicului, care o va verifica și o va semna cu buletinul de identitate. Cu toate acestea, acest software nu este încă foarte posibil pentru furnizori, deoarece nu era o cerință pentru certificare. Asta este pe cale să se schimbe.

Testul de stres trebuie să vină

Alianța Fair-play a obținut un raport de gestionare sumară prin Legea informațiilor, pregătit pentru ministrul Drucker de experți de la compania de consultanță Arthur D Little. Raportul arată că au avut îngrijorări cu privire la performanța sistemului. „Este probabil ca sistemul să nu poată face față sarcinii țintă”, au spus ei. Prin urmare, au recomandat teste de stres mai puternice.

Sub Drucker, ministerul a făcut câteva teste pilot, dar se pare că nu au fost suficiente. De exemplu, nu a fost testat niciun software pentru un dentist.

EHealth nu a experimentat încă un test de stres major, nu toată lumea pe care o au este conectată și nu este folosită la întregul său potențial. Probleme pot fi de așteptat, până acum niciun sistem IT major de stat nu le-a evitat.

Problema cu lansarea a fost în 2015, când administrația financiară a introdus un nou sistem IT, iar reclamațiile se repetă de fiecare dată când sunt depuse declarații fiscale în martie. Au existat și probleme la lansarea Slovensko.sk, iar statutele companiei au trebuit să deschidă cutii poștale electronice. Apoi, sistemul nu a reușit să livreze o cantitate mare de e-mail de la VšZP.

Cu toate acestea, consultanții eHealth au avut cele mai multe comentarii nu cu privire la funcționalitate, ci cu privire la implementarea sistemului „în teren”. „De-a lungul proiectului începând cu 2008, a fost abordată foarte puțin implicarea furnizorilor de servicii medicale în sistem. Dacă i-ar păsa cuiva deloc ", a declarat șeful NCZI pentru Fair Play Alliance.

„În anii 2010-2016, statul la eHealth s-a comportat de parcă nu ar exista termene limită. Cu luni înainte de lansare, a fost invers. Se părea că nimic altceva nu mai conta - doar termenul limită ", a scris Pavol Lacko de la Fair-play Alliance în analiză.

În acest context, amenințarea cu amenzi pentru medicii care nu folosesc încă eHealth sună ciudat. Prin urmare, SaS critică amenzile.

Teoretic, este o amendă de 3.300 de euro, pe baza căreia camera medicală trebuie să anuleze înregistrarea medicului. Șeful NCZI este conciliant în acest sens, el subliniază că anul 2018 este un an de înființare și astfel îl vor percepe și ei.

Drucker este mai dur în distribuirea amenzilor. Vrea să afle cine nu poate folosi sistemul din anumite motive și cine îl ignoră. „Nu vom sancționa pe nimeni din motive obiective de neutilizare sau probleme”, spune el.

El dorește să trimită cecuri pe teren, care se vor concentra inițial pe medicii care s-au alăturat deja sistemului, dar nu scriu fișele medicale. NCZI nu a trimis încă pe nimeni pentru inspecție.

Analistul Pavol Lacko a comentat despre eHealth după cum urmează: „Ceea ce NCZI declară astăzi ca servicii funcționale este doar o parte dintr-un pachet mare de inovații pe care statul le-a promis cetățenilor în domeniul e-sănătății. După nouă ani de pregătiri și 87 de milioane de euro investiți, consider acest lucru un rezultat disperat. Și ce este mai rău: nimeni nu este văzut că își asumă cu adevărat responsabilitatea pentru asta ".