În povestea pacientului, am introdus un pacient care a avut un atac psihotic - el a simțit că muzica de la radio l-a ghidat, ce să facă, a plecat în străinătate, s-a prăbușit în mod deliberat, a rătăcit ... Ulterior, a fost tratat în secția de psihiatrie, unde a fost s-a îmbunătățit atât de mult încât a simțit că se simte deja bine și că nu are nevoie să ia medicamente. La început a început să sară peste doze de medicamente, apoi le-a oprit complet. Ne-a interesat dacă o astfel de atitudine este frecventă la pacienții cu boli mintale. Interviul a fost oferit de MUDr. Ajit Chandra Das, șeful Departamentului pentru bărbați acuti MUDr. Spitalul de Psihiatrie Ajit Chandra Das din Hronovce.

gripa

Se întâmplă adesea ca pacienții să nu mai ia medicamente, deoarece nu simt diferența dintre a lua o pastilă și a sări peste ea.?

Din păcate, pacienții cu schizofrenie nu se simt adesea bolnavi. Ei cred adesea că, atunci când starea extremă care i-a adus la secția de psihiatrie s-a încheiat, ei sunt vindecați. Depinde de noi medicii să educăm pacientul și să-i avertizăm că schizofrenia nu este gripa, în care este suficient să folosim antibiotice pentru o perioadă scurtă de timp și pacientul este sănătos. Sarcina noastră este să le explicăm că medicamentele sunt motivul pentru care pacientul se simte bine și, prin urmare, nu ar trebui să înceteze să le mai ia. În același timp, locul nostru de muncă se ocupă de un tratament cuprinzător: nu numai cu medicamente, ci și în cadrul grupurilor psihoeducaționale. În ele, le spunem pacienților în mod clar ce boală au, ce să facă, de ce trebuie să ia medicamente pentru o perioadă lungă de timp și cum poate fi prezisă deteriorarea, astfel încât să poată căuta ajutor în timp. Pacientul menționat a citit literatura despre antrenamentul autogen și despre poveștile oamenilor care au fost vindecați de diferite boli chiar și fără medicamente.

Simt că mulți oameni simt că bolile mentale pot fi gestionate cu voință. care este opinia ta?

Antrenamentul autogen este o tehnică terapeutică frecvent utilizată în psihiatrie, dar nu și în schizofrenie. Funcționează asupra tulburărilor circuitului nevrotic - tulburări de anxietate, simptome neurovegetative și altele asemenea. Pacienții nu sunt întotdeauna capabili să spună ce terapie este necesară pentru ei. Din fericire, în Slovacia avem cele mai moderne medicamente disponibile sub diferite forme. De exemplu, unui pacient care nu ar lua cu siguranță medicamente și nu ar putea comunica importanța tratamentului i s-ar putea oferi un medicament sub formă de injecție care se administrează doar o dată pe lună. Deci, nu este atât de împovărător pentru pacient - nu trebuie să se gândească în fiecare zi că este bolnav și trebuie să ia medicamentul, nu trebuie să speculeze dacă a luat comprimatul sau a uitat. În plus, preparatele moderne de depozit nu mai au efecte secundare atât de neplăcute ca în trecut.

Există încă ideea în societate că oricine este tratat de un psihiatru este nebun. Poate de aceea pacienții sunt reticenți să ia medicamente - le reamintesc zilnic că au o tulburare mintală. Ei preferă diferiți vindecători, plante medicinale, șarlatani etc. De aceea, este important să le explicați pacienților cum se dezvoltă schizofrenia: una dintre teorii este că este cauzată de un dezechilibru al dopaminei din creier, iar tratamentul este de a-și menține valorile stabile, deoarece fluctuațiile înrăutățesc starea pacientului. Mulți pacienți cu boli de lungă durată care trebuie să facă injecții doresc cele mai noi preparate, care vor fi într-o formă mai convenabilă, sub formă de tablete.

Psihiatria este o disciplină specifică, deoarece aici un confort mai bun înseamnă, dimpotrivă, trecerea de la comprimate la injecții. Trebuie remarcat faptul că în țara noastră este o schimbare de la utilizarea zilnică la o injecție pe lună. Cu toate acestea, psihiatrii rezolvă o altă problemă: obișnuiam să nu avem medicamente atât de bune pentru a trata schizofrenia. În acel moment, injecțiile au provocat efecte secundare relativ grave - pacienții au scăpat excesiv, au frecat picioarele, au amorțit și au dezvoltat simptome extrapiramidale. Asta nu mai este cazul astăzi, cele mai moderne molecule nu au acest efect nedorit. Cu toate acestea, a scăpa de această idee străveche nu este ușor. Până în prezent, unii oameni cred că administrarea unei injecții va însemna amorțeală. Pacientul, care ne-a spus povestea sa, a menționat că simptomele sale înainte de prima spitalizare erau diferite de cele de la a treia (atac de agresiune). Se îndoia dacă diagnosticul său fusese pus corect.

Este posibil să tratați pe cineva greșit? Schizofrenia se poate transforma în alte boli mintale?

Acest lucru nu este probabil. Diagnosticul nu se face pe baza unei singure explozii sau eșecuri. La urma urmei, oricine poate avea simptomele unei tulburări psihotice acute de tip schizofrenic. De exemplu, o persoană expusă la o situație extrem de stresantă care, de exemplu, timp de două sau trei zile nu a mâncat, s-a trezit într-o situație post-traumatică, poate apărea și ea psihotică. Prin urmare, clasificarea internațională a diagnosticelor este stabilită astfel încât, dacă un pacient cu un astfel de simptom ajunge la noi, nu vom închide imediat diagnosticul ca schizofrenie. Îi monitorizăm starea de sănătate de cel puțin o jumătate de an. Dacă toate simptomele dispar complet în această perioadă, concluzionăm că a fost un episod rar și pacientul nu trebuie să ia medicamentul pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, dacă deteriorarea reapare, este cel mai probabil schizofrenie.

Pregătirile din depozit înseamnă, de asemenea, un regim de viață mai confortabil?

Poate că una dintre capcanele injecțiilor este că, din moment ce pacientul se simte bine și nu trebuie să se gândească zilnic la boală, el sau ea vor fi, de asemenea, reticenți să urmeze un stil de viață. Începe cu o bere, apoi încearcă mai mult alcool ... Prin urmare, înainte de fiecare injecție, pacientul se întâlnește cu pacientul, discută situația actuală sau repetă importanța unui stil de viață sănătos: alcoolul este eliminat cu medicamente pentru schizofrenie și nu contează dacă sunt pastile sau injecții.

Câți pacienți cu schizofrenie trebuie tratați pentru o lungă perioadă de timp sau pentru viață?

Nu avem statistici exacte, dar adevărul este că majoritatea pacienților au nevoie de tratament pe termen lung. În parte, acest lucru se poate datora inconsecvenței lor de la început: ei cred că nu au nevoie de medicamente, încetează să mai ia pastilele și este doar o chestiune de timp să ajungă din nou la secția noastră. Fiecare recidivă lasă urme. Există o schimbare în personalitatea pacientului, care se manifestă în principal în sfera socială, IQ-ul lor scade ... Interesul lor pentru împrejurimile lor scade, devin indiferenți. La pacienții severi cu recăderi multiple, se întâmplă deseori să le învățăm din nou obiceiurile de igienă de bază. Nu este vorba despre grosolănie. Știu despre un pacient care a fost tratat și, după câteva recidive, trebuie să i se reamintească brusc să se spele pe dinți, să-și pună pijama și așa mai departe. Prin urmare, un fond familial bun este extrem de important pentru tratament.

Câte căsătorii se destramă sub sarcina diagnosticului?

Nu cunosc o familie în care schizofrenia nu ar provoca o problemă, dar nu toate relațiile se vor destrăma. De aceea comunicăm cu rudele încă de la început, ne educăm și soția sau soțul, astfel încât acestea să știe ce să aibă grijă și cum să se comporte. Dacă familia răspunde bine la boală, aceasta arată pacientului că îl vor susține într-o situație dificilă, majoritatea pacienților sunt motivați și pot funcționa normal în viața de zi cu zi. Oamenii fără medii sociale sunt mai predispuși la eșec. Dintr-o discuție cu mai mulți psihiatri, am înțeles că pregătirile de depozit sunt date pacienților complexi care au suferit mai multe spitalizări.

Dacă funcționează bine și au puține efecte secundare, de ce, pe de altă parte, nu sunt utilizate la pacienții nou diagnosticați pentru a-și crește șansele de a fi tratați bine.?

Aceasta este o întrebare dificilă. În primul rând, există criterii de indicare precise pentru utilizarea unui medicament pentru care medicamentul este aprobat și conform căruia compania de asigurări de sănătate îl va rambursa. Regula generală în practica psihiatrică este că injecțiile sunt pentru pacienții care nu au luat medicamente și, prin urmare, au fost spitalizați în mod repetat. După cum am menționat, generația mai veche de preparate de depozit a avut efecte secundare neplăcute și, prin urmare, psihiatrii sunt încă mai reticenți în utilizarea preparatelor de depozit. Desigur, farmacoeconomia joacă un rol. Deși problema costului tratamentului unei persoane cu schizofrenie este complicată. Experiența arată că marea majoritate a pacienților nu iau deloc medicamente sau nu iau regulat. Acest lucru duce la spitalizări repetate și costisitoare, reduce șansele ca pacientul să poată reveni la un loc de muncă normal etc. În plus, injecțiile sunt asociate cu o administrare extinsă, care necesită mult timp pentru medici. Ar fi interesant să vedem care ar fi șansele pacientului de a reveni la viața deplină dacă ar avea un tratament amănunțit - să zicem, o injecție din când în când - și care ar fi costul său total al tratamentului pe termen lung. Cu toate acestea, nu avem încă astfel de date.

2 răspunsuri la „Schizofrenia nu este gripă”

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.