Da, femeile care suferă de scleroză multiplă, poliartrită reumatoidă și alte boli autoimune poftesc și copiii. Ce cauzează aceste boli și cum sunt tratate? Vă oferim o prezentare generală a celor mai frecvente.
Scleroză multiplă
Este o boală cronică, cu debut lent, în care masa creierului alb degenerează. Femeile, precum și bărbații sunt afectați, iar primele simptome apar între 20 și 40 de ani.
Boala se caracterizează printr-un curs cu etape simptomatice și asimptomatice alternante. Boala începe cel mai adesea cu inflamația nervului optic, urmată de tulburări de sensibilitate și mobilitate a membrelor.
Simptomele sclerozei multiple includ frisoane, tulburări de vorbire și coordonare a mișcărilor, dificultăți în menținerea urinei, oboseală, depresie și tulburări de memorie și concentrare.
Scleroza multiplă nu are niciun efect asupra sarcinii sau fertilității. Evoluția bolii nu afectează sarcina, dar sarcina poate provoca primele simptome ale bolii în viață. Dacă boala progresează într-un stadiu acut în timpul sarcinii, este de obicei în al treilea trimestru sau în primele trei luni după naștere. Femeile prezintă un risc ridicat de infecții ale tractului urinar. Percepția lor asupra durerii este modificată, ceea ce poate duce la dureri de muncă de nerecunoscut.
Artrita reumatoida
Este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor. Poate apărea la orice vârstă, femeile sunt afectate de două până la trei ori mai des decât bărbații. Articulațiile membrelor superioare și inferioare sunt deosebit de afectate.
Boala se manifestă prin durere și rigiditate a articulațiilor, care este cea mai gravă dimineața și dispare în timpul zilei. Pe măsură ce boala progresează, mobilitatea este redusă, iar articulațiile tind să se deformeze. Pe lângă afectarea articulațiilor, pielea, ochii, ficatul, plămânii și vasele de sânge pot fi afectate. Imaginea bolii include febră, oboseală, scădere în greutate și anemie.
Studiile arată că artrita reumatoidă se poate îmbunătăți în timpul și după sarcină. Cu toate acestea, este important ca sarcina să fie planificată cu atenție până când femeia se odihnește. Ar trebui să fie atent monitorizată în timpul sarcinii, astfel încât să poată fi tratată în mod corespunzător. Unele analgezice pot fi utilizate și în timpul sarcinii.
Boala Crohn
Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică care poate afecta orice parte a tractului digestiv. Partea finală a intestinului subțire și tranziția sa la intestinul gros sunt cel mai adesea afectate.
Influențele imunologice, psihogene, infecțioase și alergice sunt implicate în dezvoltarea bolii. Boala se manifestă prin scaune diareice cu mucus, durere, febră, anorexie și scădere în greutate. O complicație obișnuită este formarea de fluiere și abcese în jurul rectului.
Femeile cu boala Crohn au o frecvență mai mare a avorturilor spontane. Acest lucru se aplică în special femeilor care au rămas însărcinate în stadiul acut al bolii și femeilor care au fost la scurt timp după îndepărtarea chirurgicală a unei părți a intestinului în momentul sarcinii.
Mai mult, este descris un risc mai mare de naștere prematură, în principal între săptămâna 33 și 36 de sarcină, și anume aproximativ 16%. La 20% dintre pacienți, boala progresează la un stadiu acut sub influența sarcinii. Boala Crohn nu este un motiv pentru a întrerupe sarcina prin cezariană. Stimulul pentru o operație cezariană este stadiul acut al bolii și zona cicatricială a rectului.
Sulfasalazina, sulfapiridina, corticoizii sunt folosite pentru a trata boala Crohn în timpul sarcinii. Imunosupresoarele trebuie întrerupte cu trei luni înainte de sarcină și nu trebuie utilizate pe tot parcursul sarcinii. Metotrexatul, ciclosporina și metronidazolul sunt, de asemenea, contraindicate în timpul sarcinii.
Myastenia gravis
Este o boală autoimună care se manifestă prin oboseală și slăbiciune musculară. Dificultățile se schimbă în timpul zilei, cele mai ușoare dimineața. La începutul bolii, mușchii feței sunt afectați.
Pacienții au o expresie tristă și somnoroasă. Se adaugă dificultăți de mestecat și de înghițire, iar vorbirea devine mai greu de înțeles. În faza următoare, sunt afectați și mușchii membrelor superioare și inferioare. Dacă sunt afectați și mușchii respiratori, apare insuficiența respiratorie, care este o afecțiune foarte gravă care necesită respirație artificială a plămânilor.
Sarcina poate afecta boala în diferite moduri. Starea unei femei poate rămâne aceeași, se poate îmbunătăți sau, dimpotrivă, se poate agrava semnificativ. Cele mai multe modificări ale stării, indiferent dacă sunt pozitive sau negative, apar în primul trimestru de sarcină.
Cei mai riscanți sunt pacienții care au rămas însărcinate în primul an al bolii. Prin urmare, li se recomandă să amâne sarcina până mai târziu. Miastenia nu are niciun efect asupra sarcinii sau fertilității. La femeile cu boală a existat doar un risc puțin mai mare de avort spontan.
Printre medicamentele utilizate pentru tratarea miasteniei, se utilizează azatioprină și prednison. Imunosupresoarele nu sunt utilizate în timpul sarcinii. Nașterea se poate face vaginal și se face o cezariană din motive obstetricale. Alăptarea este posibilă la femeile cu miastenie gravis. Cu toate acestea, prevenirea infecției este necesară la ora 18:00.
Eritematodele lupului (LE)
Eritematoza lupului apare sub trei forme - LE sistemică, LE cronică cu afectare a pielii fără organe și LE indusă de medicamente. Este o boală autoimună care afectează toate organele din corp. Esența bolii este activitatea excesivă a celulelor albe din sânge (limfocitele B), ceea ce duce la formarea de anticorpi împotriva țesuturilor proprii ale corpului.
Lupusul eritematos sistemic (LES) afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani. Cauza bolii nu este clară. Simptomele clasice ale LES includ, pe lângă roșeața fluturelui pe pielea feței, implicarea a două sau mai multe articulații, pericardul și rinichii. Boala se manifestă și prin sensibilitate crescută la lumina soarelui, care se manifestă prin răspândirea erupțiilor pe pielea feței.
Boala este însoțită de febră, care alternează cu o temperatură ridicată sau chiar normală. Simptomele însoțitoare ale bolilor renale sunt hipertensiunea arterială și scăderea funcției renale. Manifestările neurologice legate de afectarea nervului și a măduvei spinării albe sunt grave. Pot apărea și crampe de delir, care pot duce la comă.
Tratamentul constă din antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, antimalarice și imunosupresive. Prognosticul pacienților cu LES este destul de favorabil. Peste 90% dintre pacienți au experiență la mai bine de zece ani după diagnostic. Boala ia de obicei forma remisiunilor (perioadelor de odihnă) și a aparițiilor, însoțite de febră și leziuni ale organelor.
Aproximativ 15% dintre pacientele însărcinate cu LES dezvoltă un focar, care este de aproximativ două ori mai frecvent decât la pacientele care nu sunt însărcinate.
Pacientele cu rinichi afectați prezintă un risc mai mare de preeclampsie, o boală asociată exclusiv cu sarcina. Se manifestă prin presiune ridicată, proteine în urină și umflături. La aproximativ 29% dintre pacientele însărcinate, nașterea se încheie cu o operație cezariană, cel mai adesea din cauza amenințării cu un aport insuficient de oxigen la făt. (hipoxie). Un alt motiv pentru o operație cezariană poate fi starea de sănătate precară a femeii. Datorită riscului mai mare de infecție după nașterea vaginală, unei femei trebuie să i se administreze antibiotice și corticoizi.
Alăptarea nu este recomandată în timpul tratamentului cu doze mari de corticosteroizi. Dacă o femeie încă alăptează, ar trebui să evite alăptarea în primele patru ore după corticosteroizi.
Citește și:
Sclerodermie
Boala se caracterizează prin rigidizarea pielii. Apare cel mai adesea la vârsta de 20 - 40 de ani și apariția sa este relativ rară. Prima manifestare este temperatura, durerile articulare și așa-numitele Fenomenul lui Reynaud, care se manifestă prin furnizarea non-sângelui a membrelor la frig.
Boala continuă cu umflarea mâinilor, picioarelor și feței. Pielea este strânsă și zone cu pigmentare crescută și zone fără pigmentare alternează pe ea. Pielea se întărește treptat, are un aspect ceros. Fața este mascată, rigidă și inexpresivă. Treptat, există o reducere a mobilității articulațiilor, indigestie. Pacienții au adesea tensiune arterială crescută și aritmii. În stadiul avansat al bolii, rinichii eșuează.
Nu există un tratament eficient. Se administrează medicamente de dilatare vasculară, medicamente de înaltă presiune, penicilamină și imunosupresoare.
Sindromul antifosfolipidic
Sindromul antifosfolipidic se caracterizează prin prezența anticorpilor antifosfolipidici în sânge. Se manifestă prin apariția cheagurilor de sânge, un curs nefavorabil al sarcinii, care poate duce la avort spontan sau la naștere prematură.
Din cauza unei disfuncționalități a placentei, poate apărea întârzierea creșterii intrauterine și chiar moartea fetală. Pacientele prezintă un risc mai mare de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii.
Conform Convenției internaționale, orice femeie care a avut una sau mai multe decese fetale inexplicabile în mai mult de o naștere prematură după 34 de săptămâni de gestație din cauza preeclampsiei sau insuficienței placentare ar trebui să fie testate pentru anticorpi antifosfolipidici. Un alt motiv pentru examinare este mai mult de trei avorturi spontane înainte de a 10-a săptămână de sarcină din istorie.
Femeile însărcinate cu sindrom antifosfolipidic sunt injectate cu heparină și acid acetilsalicilic cu doze mici, care sunt diluanți ai sângelui. Heparina trebuie continuată timp de șase săptămâni după naștere sau comutată pe comprimate de warfarină.
Colită ulcerativă
Este o boală inflamatorie care afectează doar membranele mucoase ale colonului și rectului. Cauza bolii nu a fost încă elucidată.
Teoria bazei autoimune a bolii are cei mai mulți susținători. Factorii genetici, influențele de mediu și infecția joacă un rol. În boală, alternează stadiile acute și de repaus. Stadiul acut al bolii se manifestă prin dureri abdominale, diaree sângeroasă cu mucus, anorexie și scădere în greutate. Febra este, de asemenea, frecventă. Există o perspectivă controversată cu privire la efectul bolii asupra duratei sarcinii.
Majoritatea studiilor sunt de acord, că femeile însărcinate care suferă de colită ulcerativă nu prezintă un risc mai mare de naștere prematură. Cu toate acestea, dacă boala se agravează în timpul sarcinii, jumătate dintre femei se agravează într-o asemenea măsură încât cea mai potrivită soluție este întreruperea sarcinii.