Scleroza multiplă (SM) este o boală tratabilă, dar nu încă vindecabilă. Este o boală autoimună inflamatorie cronică a sistemului nervos central, care este inițial însoțită în principal de procesul inflamator din creier, apoi predomină modificările neurodegenerative. SM trebuie recunoscută cât mai curând posibil pentru ca tratamentul să înceapă în stadiul în care este cel mai eficient. Scopul tratamentului este de a opri procesele inflamatorii înainte să predomine pierderea țesutului nervos din cauza modificărilor degenerative.
În acest articol veți citi:
1. Ce este scleroza multiplă (SM)?
Scleroză multiplă (prescurtat SM, scleroza multiplă latină) este boală degenerativă inflamatorie autoimună a sistemului nervos central (SNC). Sistemul imunitar atacă stratul protector din jurul fibrelor nervoase (mielina). Acest lucru provoacă inflamații și cicatrici ale țesutului, ceea ce face dificilă creierul să trimită semnale către restul corpului.
SM este cauzată de o reacție autoimună de lungă durată cauzată de circumstanțe încă nu foarte clare, în urma căreia tecile de mielină ale fibrelor nervoase se dezintegrează și ulterior se pierde țesutul nervos al creierului (modificări neurodegenerative). Tratamentul timpuriu poate preveni modificările degenerative ale creierului și, astfel, consecințele grave, care se manifestă ca tulburări de mobilitate, funcții cognitive (tulburări de memorie, concentrare, capacitatea de a aminti informații și de a învăța lucruri noi) și alte modificări cunoscute sub numele de dizabilitate. Nu mai este adevărat că SM vă va lega într-un scaun cu rotile într-un timp scurt și chiar se va sfârși cu moartea în câțiva ani.
2. Cauzele sclerozei multiple
Nu se cunoaște cauza sclerozei multiple. SM este o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului își atacă propriile țesuturi. În SM, această tulburare a sistemului imunitar distruge substanța grasă care învelește și protejează fibrele nervoase din creier și măduva spinării (mielină).
Mielina poate fi comparată cu izolarea firelor electrice. Dacă mielina de protecție este deteriorată și fibra nervoasă este expusă, mesajele care călătoresc prin această fibră nervoasă pot fi încetinite sau blocate.
3. Factori de risc
Următorii factori pot crește riscul apariției sclerozei multiple:
4. Primele simptome ale sclerozei multiple
Primul atac al pacientului (eveniment neurologic) nu poate reapărea niciodată la pacient, dar poate fi recurent și poate deveni o manifestare a unei boli complexe, cum ar fi SM.
Primele simptome ale SM:
- tulburări de sensibilitate
- probleme de vedere
- armură și amorțeală
- durere și crampe
- slăbiciune sau oboseală
- probleme de echilibru sau amețeli
- probleme ale vezicii urinare
- disfuncție sexuală
- probleme cognitive
1. Tulburări de sensibilitate. Cele mai frecvente simptome ale SM includ afectarea sensibilității. Pacienții raportează furnicături, senzații de arsură, sensibilitate scăzută, amorțeală, incapacitatea de a recunoaște frigul și căldura sunt simptome frecvente care apar la 58% dintre pacienții cu SM. Dificultățile tind să fie minimizate și pacientul este adesea trimis la reabilitare fără o examinare ulterioară.
2. Probleme de vedere (neutrită retrobulbară). Problemele vizuale sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale SM. Este un simptom concomitent al SM la 30% dintre pacienți. Inflamația ușoară a nervului optic se manifestă prin vedere încețoșată sau pierderea câmpului vizual. Inflamația afectează nervul optic și afectează vederea centrală. Acest lucru poate provoca vedere încețoșată, vedere dublă sau pierderea vederii.
Este posibil să nu observați imediat probleme de vedere, deoarece degenerarea clară a vederii poate fi lentă. Pierderea vederii poate fi însoțită și de durere atunci când privești în sus sau într-o parte.
3. Sindrom tribal. Se manifestă prin diplopie (vedere dublă, o tulburare vizuală care face ca două imagini ale unui obiect să fie văzute în același timp.), Amețeli, tulburări de echilibru și durere la nivelul feței.
4. Sindromul cerebelos. Apare pe baza prezenței leziunilor inflamatorii în cerebel, care reglează coordonarea mișcărilor și stabilitatea, prin urmare acestea se manifestă prin coordonarea afectată a mișcărilor, traseului și instabilității.
5. Tulburări de mișcare. Dificultăți de mers, senzație de slăbiciune, incapacitate de mișcare, furnicături, amorțeală, arsură sunt simptome frecvente care apar într-un stadiu la pacienții cu SM. Reabilitarea și activitatea fizică ar trebui să însoțească pacienții cu SM pe tot parcursul vieții. Într-un anumit timp, este posibil să se restabilească funcția unei celule nervoase deteriorate, dar pentru aceasta sistemul nervos are nevoie de un stimul și este o mișcare controlată - reabilitare și fizioterapie.
Contracțiile dureroase ale grupurilor musculare care nu reușesc să se relaxeze și să se întindă se numesc spasticitate. Spasticitatea este un obstacol serios în mers, mișcarea coordonată a mâinilor, iar fizioterapia acționează ca o prevenire împotriva spasticității.
6. Disfuncția vezicii urinare și a intestinului. Vezica disfuncțională este un alt simptom care apare la până la 80% dintre persoanele cu SM. Aceasta poate include urinarea frecventă, un impuls puternic de a urina sau incapacitatea de a ține urina. Simptomele asociate cu disfuncția vezicii urinare sunt adesea gestionabile. Mai puțin frecvent, persoanele cu SM prezintă constipație, diaree sau scădere în greutate.
7. Disfuncție erectilă. În timpul dezvoltării SM, disfuncția erectilă afectează până la 60% dintre bărbați.
8. Tulburări cognitive. Tulburările cognitive se manifestă prin probleme cu concentrarea, memoria afectată și capacitatea de a învăța lucruri noi. Cu toate acestea, dacă observați o deteriorare bruscă, acesta poate fi un semnal că se apropie un atac (recidivă).
9. Durerea. SM este o durere care apare din nervii deteriorați și nu dispare după utilizarea medicamentelor convenționale pentru durere, cum ar fi paracetmol sau buprofen. Cauza durerii trebuie căutată, deoarece durerea netratată se transformă adesea în durere cronică și devine o boală separată.
10. Oboseala. Oboseala este un simptom comun al SM, care apare la 53% -90% dintre pacienți. Acesta este un tip diferit de oboseală decât la persoanele sănătoase. Din cauza oboselii, pacienții nu pot să se ridice din pat sau să desfășoare activități zilnice normale. Oboseala se manifestă și în timpul zilei și este atenuată de un somn bun și de odihnă preventivă. Puteți lupta împotriva oboselii cu activitate fizică, somn, gestionarea stresului și practicarea tehnicilor de relaxare. Măsurile de regim sunt importante, adică regimul potrivit cu antrenarea alternativă a condiției fizice și odihnă.
11. Depresie. Apare de 3-5 ori mai des decât în populația generală. Dezvoltarea depresiei este influențată de nesiguranță, neajutorare, relații sociale, stres și oboseală, dar și de efectele secundare ale medicamentelor (de exemplu, corticoizi). Criterii pentru depresie (simptomele trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni):
- Stare deprimată care durează cea mai mare parte a zilei
- Interes redus și bucurie pentru orice activități
- Creșterea/scăderea în greutate în timpul lunii cu 5% din greutatea corporală
- Insomnie. Resp. somnolență crescută
- Gândire lentă
- Oboseala și pierderea de energie
- Capacitate scăzută de concentrare și gândire
- Gânduri de moarte
12. Tulburări de somn. În tulburările de somn, este important să se determine cauza și apoi să o trateze. Depresia este o cauză foarte frecventă de insomnie. Este important să respectați regulile igienei somnului:
- Nu beți cafea, ceai negru sau cola cu 4-6 ore înainte de culcare
- Cu 3-4 ore înainte de culcare, nu mâncați mese grele și nu faceți mișcare
- Mersul după cină poate îmbunătăți somnul
- Nu beți alcool seara, nu fumați
- Păstrați o temperatură adecvată (18 - 20 C) în dormitor și scoateți televizorul din acesta
5. Tipuri de scleroză multiplă
Cursul bolii variază de la pacient la pacient în funcție de partea sistemului nervos afectată în prezent. SM poate avea un curs benign sau meliignant.
Curs benign. Se caracterizează printr-o cantitate mică de inflamație a simptomelor bolii. Acest curs poate fi descris numai după 10-15 ani de boală, când pacienții au limitări neurologice minime, cu un număr redus de simptome.
Curs malign. Se caracterizează prin simptome severe (atacuri) cu o creștere rapidă a inalidității. Imagistica prin rezonanță magnetică pentru a vedea atrofia în avans, în care pacientul are nevoie de un scaun cu rotile în decurs de 5 ani de la evoluția malignă.
Diversitatea se datorează probabil predispoziției genetice care determină cursul și răspunsul la tratament.
6. Tipuri de evoluție a bolii
7. Diagnosticul sclerozei multiple
Medicul - cel mai probabil neurolog - va efectua mai multe teste pentru diagnosticarea SM, inclusiv:
- examen neurologic: Medicul dumneavoastră va verifica dacă funcția nervului este afectată
- examinarea ochilor: o serie de teste pentru evaluarea vederii și controlul bolilor oculare
- rezonanță magnetică (RMN): o tehnică care utilizează câmpuri magnetice puternice și unde radio pentru a crea imagini transversale ale creierului și măduvei spinării
- punctie lombara: colectarea lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) din canalul spinal cu ajutorul unui ac. Lichidul cefalorahidian este lichidul care umple ventriculii cerebrali și canalul spinal.
8. Tratamentul sclerozei multiple
Nu există nici un remediu pentru SM. Tratamentul se concentrează de obicei pe accelerarea recuperării după atacuri, încetinirea progresiei bolii și gestionarea simptomelor SM. Unele persoane au simptome atât de ușoare încât nu este nevoie de tratament.
Tratament de atac
Corticosteroizi, precum prednisonul oral și metilprednisolonul intravenos sunt prescrise pentru a reduce inflamația nervoasă. Efectele secundare pot include insomnie, hipertensiune arterială, glicemie crescută, modificări ale dispoziției și retenție de lichide.
Schimb de plasmă (plasmafereză). Partea lichidă din sânge (plasmă) este îndepărtată și separată de celulele sanguine. Celulele sanguine sunt apoi amestecate cu o soluție proteică (albumina) și introduse înapoi în corp. Înlocuirea cu plasmă poate fi utilizată dacă simptomele dvs. sunt noi, severe și nu răspund la steroizi.
Tratamentul progresiei
Opțiunile de tratament pentru SM recidivant-remisivă includ medicamente injectabile și orale.
Tratamentele injectabile includ:
Interferon beta. Aceste medicamente sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru tratamentul SM. Acestea sunt aplicate sub piele sau într-un mușchi și pot reduce frecvența și severitatea recidivelor. Efectele secundare ale interferonilor pot include simptome asemănătoare gripei și reacții la locul injectării. În acest tratament, un posibil efect secundar este afectarea ficatului. Persoanele care iau interferoni pot dezvolta anticorpi neutralizanți care pot reduce eficacitatea medicamentului.
Acetat de glatiramer (Copaxonă, Glatopa). Acest medicament poate ajuta la blocarea atacului sistemului imunitar asupra mielinei și trebuie administrat sub piele. Efectele secundare pot include iritarea pielii la locul injectării.
9. Tratamentul semnelor și simptomelor SM
Fizioterapie poate construi forța musculară și poate atenua unele dintre simptomele SM. Un fizioterapeut sau un terapeut profesionist vă poate învăța exerciții de întindere și întărire. Un fizioterapeut, împreună cu utilizarea mijloacelor de asistență la mobilitate, dacă este necesar, poate ajuta, de asemenea, la gestionarea slăbiciunii picioarelor și a altor probleme de mers asociate adesea cu SM.
Relaxante musculare. În SM, poate apărea rigiditate musculară dureroasă sau incontrolabilă sau spasm. Relaxantele musculare precum baclofenul (Lioresal, Gablofen), tizanidina (Zanaflex) și ciclobenzaprina pot ajuta.
Medicamente pentru reducerea oboselii. Amantadina (Gocovri, Osmolex), modafinilul (Provigil) și metilfenidatul (Ritalin) pot ajuta la reducerea oboselii legate de SM. Unele medicamente utilizate pentru tratarea depresiei, inclusiv inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, pot fi, de asemenea, recomandate.
Medicamente pentru creșterea vitezei de mers. Dalfampridina (Ampyra) poate ajuta la creșterea ușoară a vitezei de mers la unii oameni. Persoanele cu antecedente de convulsii sau disfuncții renale nu ar trebui să ia acest medicament.
Alte medicamente. Medicamentele pot fi, de asemenea, prescrise pentru depresie, durere, disfuncție sexuală, insomnie și probleme de control al vezicii urinare sau intestinului care sunt asociate cu SM.