repede

Așezare romă lângă Krížová Ves la patru și jumătate dimineața. Soțul lui Radka Gažíková a plecat deja la serviciu când brusc cineva se oprește în prag. Figura unui bang pe fereastră. "Poftim! Sunați! ”Îi întinde lui Radka înspăimântată un card medical. „Dar unde să sun?! De ce?! ”, Întreabă Radka. Domnul va arunca ceva asupra ei. Radka își lasă fiica acasă și se pierde în labirintul caselor. Urcă o scară în sus, apoi în jos, și există o doamnă. După un accident vascular cerebral.

A stat așa toată noaptea. Radka cheamă rapid o ambulanță. Nu este un profesionist din domeniul sănătății sau un profesionist. Sunt un laic. Asistent educație pentru sănătate. Și totuși, un membru cheie al organizației Regiuni sănătoase, identificat de Organizația Mondială a Sănătății ca un exemplu de bune practici.

Stăm cu Radka acasă în sufragerie, mai târziu ne întâlnim cu ceilalți colegi ai ei din Rudňany, discutăm cu metodologul expert Michal Kuba și ascultăm alte povești despre barierele din calea accesului la serviciile de sănătate. propriile lor. Nu se pot orienta. Maternitatea poate fi percepută de tinerele mame înspăimântate ca o stație spațială. Nu au nicio idee despre ce fel de asigurări de sănătate au. Unii romi au probleme de comunicare, nu doar cu medicii. Alții sunt rușinați. Sau chiar frică să mergi la doctor. Pentru că dacă le spune că mor?

Nu este doar mizerie. Dar și excluziunea socială. Închiderea greu de imaginat, poate cel mai potrivit portretizată de experiența domnului Cuba, când un bărbat rom din așezare l-a întrebat - chiar și gadzii au păduchi?

Mai rău decât în ​​lumea în curs de dezvoltare

Conform Atlasului Comunităților de Romi din 2013, aproximativ 130.000 de persoane trăiesc în comunități de romi segregate și separate. Cu toate acestea, conform datelor actuale furnizate organizației Regiuni sănătoase de către Facultatea de Medicină a Universității Pavel Jozef Šafárik din Košice, peste 140.000 de persoane trăiesc în 260 de comunități excluse în care lucrează asistenți în educația pentru sănătate. Jumătate sunt copii sub 18 ani. În decembrie anul trecut, Institutul de Politică Financiară a publicat un raport potrivit căruia romii folosesc asistența medicală cu o treime mai puțin decât populația majoritară. Conform concluziilor Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OECD), romii trăiesc la o vârstă mai mică, cu șase ani mai puțin decât majoritatea. Cu toate acestea, dacă locuiesc direct în așezări, sunt doar 53 de ani față de 70 de ani pentru populația ne-romă.

În timp ce trei din patru slovaci trăiesc fără probleme cronice de sănătate, fiecare a doua femeie din comunitățile de romi suferă de ele. Mortalitatea infantilă este de trei ori mai mare. „Cel mai rău este districtul Trebišov, unde există până la 30 de decese la 1.000 de copii. Granița pentru țările în curs de dezvoltare este de 18! ”, Avertizează dl Kubo.

Dar mai este ceva ce majoritatea aproape că nu mai percepe. Potrivit lui Michal Kuba, majoritatea oamenilor din această țară cred că nu mai există. Că l-am eliminat cu mult timp în urmă. Tuberculoză. „O boală despre care nu auzim și totuși există 300 de cazuri pe an. 80 la sută dintre ei sunt romi. Și mai rău, în 2017 s-au înregistrat 45 de cazuri de tuberculoză în copilărie, dintre care 44 au fost copii romi ".

Problema este oreionul, icterul, sifilisul. În urmă cu un an, o epidemie de rujeolă a lovit estul Slovaciei. 2.500 de persoane au trebuit vaccinate. Și acum, cum să o faci? Urmărește medicii în haine albe în așezări și du-te la injectare. Și încercați să ignorați ura, furia, bătăliile, conflictele. Nu, nu așa a mers.

Romii au stat la coadă. Și au mers lin și calm către medici. Undeva au vaccinat 150 de persoane deodată. În Vrbnice erau 418 persoane. Intr-o zi! Răspunsul la întrebarea cum au făcut-o este ascuns și în zâmbetul lui Radka.

Ordin

Echipare. El explica. El convinge că vaccinarea este necesară. Îl însoțește la spital. El îl interpretează pe medic în slovacă, ceea ce deranjează pacientul rom. Și, în schimb, îi explică pacientului în limba romă cum va fi procedura. E la telefon. Descoperind. Va lua copilul. El va supraveghea utilizarea medicamentelor. Coorganizează vaccinarea în masă. Ajută.

În trecut, ea a început ca voluntară. Avea 17 ani, cu o pungă verde și cărbune negru în ea, un manometru. „M-am plimbat în jurul așezării și am măsurat presiunea oamenilor.” Astăzi, el are un rucsac albastru cu echipamente mai complexe și ochi încă neobosiți. „Nu aș spune niciodată că există astfel de probleme. În ceea ce privește igiena, dar și mental ", spune femeia care locuiește în așezare. Unde să încep? În deșeuri.

„Am crezut că voi organiza o brigadă. M-am dus la primar, am cerut instrumente. I-am explicat că am inima să ne schimbăm mediul. Pentru a respira mai bine aici. În primul rând, am implicat zece bărbați și am făcut curățenie acolo unde a fost catastrofal, unde ai fost cuprins de duhoare. Am continuat a doua zi. Apoi am implicat coordonatorii din activitatea de activare și am sugerat că jumătate din oameni ar lucra în sat, jumătate în așezare. Funcționează până în prezent ", subliniază Radka.

În clădirile de apartamente, a făcut o listă cu numele familiilor pentru a face curățenie pe rând. Nu a fost ușor. Dar le-a verificat regulat. „Și a fost o senzație bună când m-am dus la roboți la șase dimineața și am văzut o femeie luând singură o mătură și curățând-o”.

Bate în mână. „Poate un lucru banal. Dar în așezările de romi, unde oamenii nu au acces la apă, canalizare, alte servicii, este un mare progres în viața lor. Oamenii simt că totul este legat de tot ", convinge expertul de teren Richard Koky.

Șobolanii se acumulaseră anterior în așternut. Tuberculoza a apărut în așezare. Diaree infecțioasă, icter. De la curățare, aceste riscuri s-au diminuat. „Tuberculoza s-a stabilizat și datorită iluminării și vaccinării. Nu mai avem cazuri noi ", spune Radka. "În tot districtul Kežmarok, nu a existat icter de tip A în ultimii trei ani", adaugă coordonatorul Ondrej Pompa, care conduce 12 asistenți în educația pentru sănătate din district. Cu toate acestea, nu este doar o legătură de bază între igienă și sănătate. Este vorba și de voința de a trăi.

Cine îi ascultă?

Un client nu vrea să schimbe deloc mediul neglijat al gospodăriei. Nu trebuie să trăiască așa - îi spune Radka. Trebuie să se spele, copiii se spală! O lună merge la ea. Inutil. Când încetează să se bucure de ea. Se enervează. Și îi spune - o vom face împreună. Și dintr-o dată Radka își spală geamul, alb cu un perete. Al doilea. Se ocupă de o săptămână cu o persoană. „Am învățat-o pas cu pas. Aici este apă limpede. Iată pulberea. Așa se spală. Ar trebui lăsat să se usuce. Nu trebuie să arunci lucrurile. I-am învățat obiceiurile de igienă de bază. Am avut un obiectiv clar. Până când cineva spune - aha, femeia este diferită, nu are lux acasă, dar copiii ei sunt curați, nu neglijați ", descrie Radka.

A vopsit din nou părul fetei abandonate. A scăldat-o. A dat lucruri curate. „Mama ei a murit când era mică. Tatălui ei nu-i păsa de ea. Nu avea pe nimeni de văzut să se spele. Era suficient să-l miști puțin. I-am spus - ești frumoasă. Ai valoare în societate. Oamenii nu trebuie să arate cu degetul spre tine ".

Sau o doamnă care voia să ajungă la viață de două ori pe săptămână. „Am vizitat-o ​​și am întrebat-o - ascultă, nu ai trăit așa. De ce ai intrat în această stare? Și mi-a spus brusc că copiii nu mai sunt interesați de ea. Numai când are pensie. Dacă a mâncat, nu a mâncat, le-a fost furat. Și totuși nu voia nimic, doar că cineva a venit să vorbească, a auzit-o. Ea s-a simțit inutilă pentru această lume ".

Și acum punctul. Aproximativ 1.900 de romi trăiesc în așezarea de lângă Krížová Ves. Pe lângă Radka, aici lucrează un alt asistent în educația pentru sănătate. Asta înseamnă 800 de povești de persoană. Nu se pune problema începerii procesului. Dar cum nu pot refuza clientul chiar și după orele de lucru. Cineva care bate la fereastră la patru și jumătate dimineața. „Binele se va răspândi în așezări în cinci minute. Dar asistentul nu își permite să spună nu, nu te voi ajuta. Pentru că uiți repede de bine ”, explică Radka. Dar este încă doar o parte din răspuns.

De ce ar trebui să facă romii asta?

Regiunile sănătoase este o organizație subvenționată de stat aparținând Ministerului Sănătății din Republica Slovacă. Activitățile sunt implementate datorită sprijinului din partea Fondului social european și a Fondului european de dezvoltare regională în cadrul programului operațional Resurse umane. Organizația a fost înființată în 2017, dar ideea datează din 2003 în sectorul neguvernamental. La acea vreme, Asociația pentru Cultură, Educație și Comunicare (ACEC) a lansat un proiect denumit Comunități sănătoase în 11 așezări segregate din estul Slovaciei. Potrivit lui Michal Kuba, nu a fost ușor să strângeți bani din surse private în fiecare an.

Deja în 2010, Organizația Mondială a Sănătății a publicat un studiu de caz asupra unui proiect slovac într-o colecție internațională. Trei ani mai târziu, a început o cooperare mai strânsă cu statul, unde o platformă de promovare a sănătății grupurilor defavorizate a jucat un rol important, iar Ministerul Sănătății a luat în considerare crearea unui proiect național din comunitățile sănătoase, preluând know-how-ul.

„Am fost acolo în 2013. Au existat curenți puternici de opinie, printre care s-a discutat despre cine ar trebui să o facă de fapt. Ar trebui să fie romi? O parte a susținut că nu. Pentru că nu au educație medicală. Ar trebui să aibă cel puțin o diplomă de liceu. Pe cealaltă parte erau oamenii care întrebau: Bine, și ați fost vreodată într-o așezare? Vă puteți imagina cu adevărat că cineva din mediul majoritar va veni la așezare și va începe consilierea acolo? ”Îl dezvăluie pe domnul Kubo. „În cele din urmă, am reușit să convingem pe toată lumea că acesta este calea de urmat. Oferiți o șansă direct romilor din comunitățile de romi. "

Au redus criteriile de calificare. Tot ce aveți nevoie este finalizarea școlii obligatorii. „Dacă stabilim o diplomă de liceu sau un învățământ secundar ca condiție, am putea pierde până la 95 la sută din oamenii pe care îi angajăm în prezent. În plus, scoate în mod natural o persoană cu diplomă de liceu din comunitatea de romi ", adaugă Kubo.

Potrivit acestuia, implicarea romilor direct din așezări are legitimitate etică. „Romii sunt cei mai mari experți în ceea ce au nevoie. Nimic nu le vine de la masă. O persoană din comunitate este un expert în așezarea din care provine. Fiecare este diferit. Are legături diferite, există condiții sociale și infrastructură diferite ", susține Kubo. Persoana din așezare cunoaște limba și mai ales diferențele subtile în relații. Unii se urăsc, alții sunt foarte apropiați unul de celălalt. De asemenea, poate începe subiecte mai sensibile. Cel mai important, asistenții în educația pentru sănătate îi pot lua subtil pe ceilalți.

Cel mai mare angajator al romilor

„Treptat, oamenii din comunitate vor începe să-l perceapă pe asistent diferit. Nu numai ca persoană care le poate deschide calea către autorități, pentru a deschide ușa potrivită, pentru a ajuta la schimbarea calității vieții. Dar acționează ca un model. Are un loc de muncă, își îmbunătățește viața și îmbunătățește comunitatea ", spune expertul în domeniu Richard Koky. Radka și soțul ei construiesc o casă nouă. Caramida, pe un teren stabilit. În imediata apropiere a așezării.

Organizația Regiuni sănătoase are 320 de angajați, dintre care 86% dintre romi provin direct din comunități de romi marginalizați. Lucrează cu 852 de medici. De asemenea, cu autoritățile regionale de sănătate publică, cu locuri de muncă specializate. Organizează instruiri pentru lucrătorii lor de pe teren. Cursuri de prim ajutor, cursuri de asistență la naștere la domiciliu, instruire privind epidemiologia bolilor infecțioase, femeile și sănătatea reproducerii, alăptarea, îngrijirea nou-născuților, igiena și consolidarea obiceiurilor de igienă, droguri, sistemul de sănătate al Republicii Slovace și multe altele. Au format șase consultanți în alăptare, care au primit un certificat recunoscut la nivel global. Din punct de vedere istoric, sunt primii consilieri pentru alăptare în comunitățile de romi marginalizați. Planul este extinderea echipei la 20.

În aprilie anul trecut, au început să testeze un nou post - asistenți în educație pentru sănătate în spitale. „Imaginați-vă o femeie de etnie romă care are 16, 18 ani și se găsește brusc într-un mediu în care sunt paltoane albe. Pentru ea, este ca NASA. Un mediu complet diferit. Poate că e speriată, e speriată. Nu poate urma instrucțiunile medicilor și asistenților medicali, care sunt și ei nervoși în legătură cu asta. Ceea ce este, de asemenea, legitim, deoarece există puține asistente medicale și mulți pacienți ", sugerează domnul Kubo.

Asistenții încearcă să rezolve toate acestea. Ei explică cu răbdare regulile spitalului, arată facilitățile spitalului, încearcă să prevină situațiile conflictuale și ușurează parțial munca personalului spitalului.

Ele risipesc miturile

Potrivit Cubei, poate că nu totul este ideal. „Ei bine, avem o legătură pozitivă din partea spitalelor. Ca urmare a igienei îmbunătățite și a respectării instrucțiunilor medicilor, vindecarea rănilor sa îmbunătățit. Situațiile tensionate au fost eliminate. Asistenții noștri chiar nasc, își ajută mângâierea mamelor și le explică ce va urma. ”Până în prezent, opt astfel de asistenți lucrează în spitale din Košice, Kežmarok, Trebišov și Michalovce. Ar dori să își dubleze numărul până în 2020.

Universitatea Pavel Jozef Šafárik din Košice efectuează cercetări cu privire la munca lor. Experții identifică mai întâi situația de bază, astfel încât să poată măsura rezultatele în câțiva ani. În plus, acestea creează profiluri unice detaliate ale site-ului care se concentrează pe identificarea nevoilor de sănătate și a ceea ce trebuie să se schimbe pe site pentru a îmbunătăți situația de sănătate. Cu toate acestea, un fapt cheie este deja cunoscut astăzi.

În multe așezări și municipalități, datorită muncii asistenților în educația pentru sănătate, a fost posibilă vaccinarea 100% a copiilor. Potrivit unui raport al Oficiului de Sănătate Publică al Republicii Slovace din ianuarie anul curent, în unele regiuni nu a fost posibil să se atingă nici măcar limita de vaccinare de 95% necesară pentru a asigura protecția colectivă a populației împotriva rujeolei. Această limită nu a fost atinsă pentru anii de naștere 2016 în regiunile Bratislava, Trenčín și Banská Bystrica. Pentru anul nașterii 2015 în regiunile Bratislava și Trenčín.

„Obținerea vaccinării 100% pentru majoritate este sci-fi. Acest rezultat risipește mitul conform căruia romii nu cooperează. Că nu se îngrijesc singuri ", adaugă domnul Kubo.

Desigur

Drumul către Rudnian șerpuiește împreună cu Hornád și pâraie. Pe malurile locului, romii adulți stau în picioare și își reglează fețele cu o grindă. Cu o expresie mulțumită. Numai în această imagine se va dezvălui adevăratul sens al cuvintelor pe care Radka Gažíková le-a spus la câțiva kilometri distanță în Krížová Ves.

„Admir adesea acei oameni care trăiesc exact așa. Pentru astazi. Unii dintre ei sunt cu adevărat fericiți. Familia este îngropată și dacă sunt sănătoși, atunci doar asta le umple ", spune el și apoi brusc arată atât de sever. „Nu înseamnă că nu vor să trăiască mai bine. Că nu și-ar dori un loc de muncă! Pe scurt, au învățat să trăiască într-un astfel de mediu, au învățat să fie fericiți și într-un astfel de sistem. "

Copiii râd de soare peste tot. S-au udat în pârâu. Bucurie pura. Apă. Un lucru atât de evident. Undeva acasă, doar porniți robinetul și acesta curge. În așezarea de lângă Trebišov, oamenii așteaptă dimineața două ore la rând după apă. În timp ce pot recruta dintr-o singură sursă pentru mii de oameni.

În Rudňany, oamenii din așezare „tăiau” panta pentru a obține apa care izvorăște din pământ, direct din muntele care se ridică deasupra caselor lor. Apa umple rezervorul. Cu toate acestea, la momentul vizitei noastre, a secat.

Aici trăiesc aproximativ 2.600 de romi. Doi asistenți în educația pentru sănătate îi ajută. Kvetka Berkyová și Zdenka Pokutová. Acestea sunt coordonate de Peter Molek. Acestea descriu mai multe povești, dar sunt legate între ele. Frică.

Mă duc singur

Floarea are 65 de ani. Anterior a lucrat ca asistentă socială într-un centru comunitar. În școala primară ca asistent de profesor. „Am făcut tot felul de muncă. Am certificate. Am lucrat cu o grădiniță. ”Este asistentă de educație pentru sănătate de cinci ani. Când merg să elibereze un copil de la Rudnian în spitalul din Spišská Nová Ves, o sună să-i anunțe mamei sale. „Spune-mi doar numele mamei și știu imediat cine este. O vom rezolva. ”2.600 de persoane știu după numele mamei lor.

„Poate cineva va spune că această lucrare nu înseamnă cu adevărat nimic. Dar pentru noi este o misiune. Când îi ajuți pe oameni care nu știu să citească, să scrie, ei nu cunosc legea. ”Și sunt foarte îngrijorați de vestea proastă.

Invită femeile la controale preventive, mamografii. Vin, îi însoțesc. Cu toate acestea, o femeie a vorbit degeaba mult timp. "Sunt bine. Sunt sănătoasă ", a spus ea. Și apoi a cerut pastile. „A venit să mă vadă - dă-mi ceva, tot mă doare. Dar nu am o pastilă. Trebuie să vii cu mine la examen. În cele din urmă, a fost convinsă. ”Medicii i-au găsit chistul.

A îmbrățișat floarea. Ea a plans. Bozkala. El este deja operat. Dar apoi a apărut un alt chist. „Mi-a spus doar că merge singură. A făcut-o singură! Nu mai trebuia să fiu acolo cu ea. Și acesta este rezultatul muncii noastre. Vreau ca romii să meargă singuri la examen. Și le-au arătat medicilor, toți, că pot vorbi. ”Din râuri se află un râu.