Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Diagnosticul microinfarctului pare pentru mulți pacienți a fi foarte liniștitor și liniștitor, pur și simplu pentru că dimensiunea leziunii este, în opinia lor, nesemnificativă, microscopică. În practică, însă, se dovedește că totul este atât de simplu. Nu există niciun motiv pentru bucurie și pace. Desigur, nu este nevoie să intrăm în panică. Cu toate acestea, trebuie să luăm această boală în serios, deoarece este o înfrângere gravă a mușchiului inimii. În ciuda numelui, un proces patologic grav apare în mușchiul inimii până când apare un focar de necroză.

simptome

Ar trebui să se înțeleagă că un diagnostic medical, cum ar fi un microinfarct, nu există în principiu. În instituțiile medicale, această boală se numește infarct miocardic malofocal. În natură și origine, microinfarctul nu este diferit de infarctul obișnuit, cu excepția gradului de afectare a țesuturilor. Apare adesea asimptomatic și este posibil ca pacienții să nu simtă nici măcar când au suferit un atac. Mulți află despre boala lor pentru prima dată în timpul unei examinări de rutină. Este necesară îngrijire atentă, respectarea stilului de viață prescris și reabilitare completă. Rezultatul poate fi benefic pentru pacient. În absența tratamentului și reabilitării, pot apărea recăderi deoarece s-au creat toate condițiile favorabile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Crizele cardiace și microinfarctele afectează cel mai adesea bărbații cu vârste cuprinse între 35 și 65 de ani. Anterior, boala era în general considerată a fi de sex masculin. Femeile sunt expuse unui atac de cord la o vârstă mai târzie. Un atac de cord tânăr la o femeie este rar, deoarece corpul ei are efectul de întinerire a hormonilor estrogeni. În același timp, mortalitatea femeilor din cauza bolilor de inimă, inclusiv atacul de cord și microinfarctul, este de 200-300 de decese pe zi.

Contrar credinței populare că microinfarctul nu provoacă consecințe grave, 35% din cazuri mor în fiecare an, numai în Rusia. Numărul de cazuri de microinfarct și atac de cord este aproximativ același, cu un raport de 50/50. Apare asimptomatic în aproximativ 15-20%. Conform estimărilor medicale, una din cinci persoane cu boli coronariene a avut un microinfarct și nici măcar nu se îndoiește de asta.

[9], [10], [11], [12]

Cauzele microinfarctului

Un microinfarct asemănător unui atac de cord este rezultatul unei leziuni vasculare a depozitelor aterosclerotice. În primul rând, daunele se reflectă în vasele coronare și coronare, care asigură circulația cardiacă. În vasul vasului se formează plăci, care pot cădea, pot înfunda vasul și pot afecta zona inimii în care reacționează energia din sânge.

Acest lucru se poate datora schimbărilor morfologice și funcționale ale vasului în sine, tulburărilor metabolice, în special hipercolesterolemiei și diabetului zaharat. Debutul bolii poate crește aderența și agregarea trombocitelor în celulele sanguine, hipertensiunea arterială. De asemenea, abuzul de alcool, fumatul, munca fizică grea, stresul mental prelungit. Drept urmare, inima are nevoie din ce în ce mai mult de oxigen, nevoile sale nu sunt pe deplin satisfăcute, inima este spasmodică. Rezultatul este un atac de cord.

Toți factorii etiologici sunt strâns legați, se influențează reciproc și agravează starea.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Factori de risc

Persoanele care suferă de ischemie sau au antecedente familiale ale acestei patologii sunt expuse riscului. Riscul crește odată cu ateroscleroza, tulburările de coagulare a sângelui, bolile concomitente. Întreruperea metabolismului, în special adipozitatea, diabetul zaharat afectează negativ starea mușchiului inimii. Cu hipertensiune arterială, colesterol ridicat din sânge, riscul de boli este mult crescut. Dacă o persoană are un singur atac de cord, riscul de recurență și atac de cord major este semnificativ crescut.

Persoanele care au un prag de durere scăzut, precum și persoanele care suferă de dependență de alcool și droguri (farmaceutice), persoanele cu diabet zaharat, foști luptători, boxeri sunt expuși riscului de dispariție a infarctului lor. Toate aceste categorii de oameni au un prag de durere scăzut. Dacă sistemul nervos este afectat sau există tulburări psihice, persoana respectivă nu va observa microinfarctul.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Patogenie

Patogeneza se bazează pe tulburări funcționale ale circulației sângelui în organism. Procesul declanșează ischemie prelungită, apoi lumenul arterei inimii devine prea îngust. Se dezvoltă leziuni necrozante. Țesăturile sunt supuse unor schimbări ireversibile severe. Treptat, celulele mor. Ca urmare, țesutul cicatricial se formează la locul deteriorării.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Simptomele microinfarctului

Microinfarctul se poate manifesta ca un atac. Dar pericolul este că poate fi asimptomatic. În acest caz, se poate simți doar o ușoară slăbiciune, nu o legătură cu probabilitatea unui atac de cord.

Durerea poate fi indicată pe microinfarci. Localizarea și intensitatea durerii variază foarte mult de la piercing ușor la intens. În unele cazuri, poate apărea și sub formă nedureroasă. Durerea acută, străpungătoare, care este comparabilă cu o plagă cu cuțitul, indică un microinfarct. Durerea poate zdrobi, arde, produce diferite zone, chiar omoplați și stomac. Uneori, durerea se simte în brațe, picioare, gât. Adesea durerea afectează fața, în timp ce principalele sentimente de durere sunt localizate în zona maxilarului inferior.

Adesea, când apare durerea, persoanele care suferă de boli de inimă rezolvă pilula de nitroglicerină. Dacă tableta este ineficientă - nu vă puteți îndoi că a devenit un microinfarct. Transpirația rece, slăbiciunea severă a corpului sunt semnele corecte ale microinfarctului. Mai târziu, aceste sentimente sunt înlocuite de sentimente de frică, panică, anxietate. Există adesea teama de moarte, care are natura panicii. În perioadele ulterioare, temperatura crește, ceea ce poate indica procese necrotice în inimă.

Primele personaje

De obicei, cele mai frecvente simptome sunt durerea toracică, amorțeala mâinilor, picioarelor, răspândirea durerii în gât, față, mâini. Amețeli, transpirații, tremurături în corp și sentimente de teamă indică cu siguranță un microinfarct. Orice durere din zona inimii trebuie protejată, deoarece microinfarctul poate fi asimptomatic.

[34], [35], [36], [37]

Sentimente cu un microinfarct

Când vine vorba de senzații fizice, există senzații de durere, arsură în piept, presiune și dificultăți de respirație. Durerea pare să se răspândească de la zona inimii la stern, afectând gâtul, mâinile, fața. Durerea este localizată în maxilarul inferior. Dacă un astfel de atac durează mai mult de 20 de minute, leziuni ireversibile ale țesuturilor apar deja în inimă.

În mod tradițional, durerea de orice natură și intensitate care durează mai mult de 20 de minute este deja o oportunitate pentru un tratament imediat de prim ajutor. Dar este foarte rar în rândul cetățenilor „conștienți”, astfel încât un microinfarct este adesea transmis picioarelor. Deși microinfarctul nu se dezvoltă, simptome similare indică deja un atac prelungit de angină pectorală, o afecțiune „pre-infarct”. Uneori nu există sentimente cu un microinfarct, deci nici măcar nu trebuie să știți despre boala transmisă.

În special, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate atât pentru persoanele cu un prag mai scăzut de durere, cât și pentru persoanele cu diabet, deoarece nici ele nu simt deloc durere.

Dacă luăm în considerare percepțiile psihologice, merită remarcat faptul că există un sentiment de panică și frică. În majoritatea cazurilor, există o teamă de moarte, disperare, incapacitate de a întreprinde orice acțiune.

Microinfarctul la femei

Femeile sunt mult mai ușor să nu observe un atac de cord decât bărbații. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea femeilor suferă de un atac de cord. Femeile au tendința de a elimina simptomele microinfarctului asupra unei stări emoționale instabile, a excesului de sarcină nervoasă, a consecințelor crizei nervoase sau a tulburărilor hormonale.

Prin urmare, trebuie să fii atent la starea ta. Cea mai mică durere și disconfort în mușchiul inimii ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece acestea pot indica microinfarct. La femei, infarctul este însoțit cel mai adesea de înghețarea și amorțeala degetelor (din cauza tulburărilor circulatorii). Poate fi o umflare deosebit de intensă la nivelul membrelor. Articulațiile sunt rupte, toate însoțite de anxietate, frică. Plăcerea este mult crescută.

Trăsăturile anatomice și morfologice ale corpului feminin contribuie la apariția durerilor de stomac. Acest lucru se datorează plasării mai mari a membranei, care contribuie la iradierea radiațiilor. Migrenele constante împotriva tensiunii arteriale crescute pot fi, de asemenea, un indicator indirect.

Microinfarctul la bărbați

Partea masculină a populației este mai dificil de ignorat microinfarctul, deoarece este însoțită de dureri severe în inimă. În plus, există dureri toracice care se răspândesc la alte organe interne. Pot apărea simptome care sunt adesea confundate cu boli catarale: greață generală, cefalee, dureri articulare, slăbiciune, transpirații abundente. Durata atacului durează cel puțin 45 de minute.

Există durere în inimă, cel mai adesea în partea stângă. Durerea ajunge în zona omoplatului, umărului sau maxilarului. Buzele sunt albastre, tremurul apare în triunghiul nazolabial. Există dificultăți de respirație, amețeli și chiar pierderea cunoștinței. Există, de asemenea, un curs asimptomatic al bolii.

Presiunea microinfarcturii

Într-un microinfarct, presiunea arterială poate fi norma sau rata și este afectată. În medie, aceasta reprezintă o scădere sau o creștere a indicatorilor cu 20 de unități sub sau peste normă. Totul depinde de tipul de microinfarct.

Unde te doare?

Etape

Există 4 etape în dezvoltarea infarctului miocardic.

Prima fază se numește ischemie, cel mai acut timp în care vasul de sânge este înfundat, alimentarea cu oxigen a țesutului cardiac este întreruptă. Lumenul este restrâns cu aproximativ 70% sau mai mult. Această fază evoluează de mult timp. Are consecințe reversibile.

A doua etapă a necrobiozei reprezintă o perioadă acută de infarct miocardic. În acest caz, celulele țesutului cardiac sunt deteriorate. Durata acestei faze este de 4-8 ore.

A treia etapă este perioada subacută în timpul căreia site-ul care a suferit necroză moare. În acest moment, temperatura poate crește. Există, de obicei, durere în acest stadiu, dacă nu a mai fost acolo.

În a patra fază, celulele moarte sunt înlocuite de țesut conjunctiv, se formează o cicatrice. Există o recuperare treptată a funcției miocardice. Formarea cicatricilor durează 1-2 luni.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Formulare

Pe lângă forma tradițională de microinfarct, în care există simptome ale unui infarct, pot exista și alte forme. Există următoarele tipuri principale de microinfarct:

  • microinfarct astmatic - o specie în care se observă dispnee, uneori cu simptome de sufocare. Palpitațiile cardiace cresc și se dezvoltă edem pulmonar. Această formă este cel mai adesea nedureroasă, tipică vârstnicului, se dezvoltă pe fondul altor patologii cardiace. Ele sunt adesea confundate cu astmul bronșic, o insuficiență pulmonară, deoarece caracteristica principală este sufocarea;
  • Forma abdominală sau gastrică este observată cel mai frecvent la femei și provoacă durere în inima din spatele pieptului. Există dureri în stomac, care sunt însoțite de greață, vărsături, tulburări dispeptice. Ele sunt adesea confundate cu simptome de „abdomen acut”. Greșeala poate costa foarte mult: încep să ia măsuri extraordinare pentru tratarea stomacului, pierd spălarea, curățarea, pacientul este pregătit pentru operație și deseori chiar funcționează și mai târziu descoperă patologia;
  • Microinfarctul aritmic este însoțit de aritmii, care deseori obligă pacientul să apeleze la un cardiolog;
  • Forma cerebrală este asociată cu o tulburare a circulației sângelui în creier. Toate acestea sunt însoțite de migrenă, o tulburare a principalelor reflexe. Sensibilitatea este, de asemenea, afectată și se observă anomalii mnemonice.

Există multe forme atipice de atac de cord, în care există un sindrom dureros, care se găsește, de exemplu, în zona spatelui, a membrelor.

Microinfarctul transferat la picioare

Nu puteți observa un microinfarct, mai ales dacă apare fără simptome. Mulți pacienți învață despre boală atunci când sunt supuși electrocardiogramelor și nici măcar nu s-au îndoit de ea înainte. Deși simptomele sunt observate, acestea sunt de obicei asociate cu alte boli sau stare de rău. Există adesea o durere ascuțită în inimă sau este complet absentă. Greață, senzație de presiune, greață generală este adesea asociată cu otrăvire ușoară, tulburări gastro-intestinale, cum ar fi microinfarctul. Femeile suferă adesea de infarct deoarece simt mai puțină durere. Starea se poate stabiliza și pot apărea complicații.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Microinfarctul cerebral

Cauza principală este o perturbare severă a circulației sângelui și foamea de oxigen a creierului, care este însoțită de deteriorarea vaselor de sânge. Acest lucru provoacă deficiențe de nutrienți, otrăvire de către metaboliți. Ca urmare, vasele suferă tulburări morfologice și funcționale și se observă leziuni vasculare aterosclerotice. Se înregistrează proprietățile de bază ale modificării sângelui, tulburările hemodinamice în ansamblu.

Cefalee severă, amețeli, transpirații abundente, tinitus, slăbiciune și frisoane la nivelul brațelor și picioarelor sunt indicate pentru microinfarctul cerebral. Rezultatul unui microinfarct poate fi afectarea vederii, a vorbirii. O persoană își pierde capacitatea de a-și formula ideea în mod clar, cuvintele sunt adesea folosite greșit, vorbirea poate fi necitită și de neînțeles pentru ceilalți. Memoria poate fi deteriorată brusc, pierdem capacitatea de a naviga în spațiu și timp.

Natura patologiei poate depinde de ce parte a creierului este afectată. Cele mai grave simptome sunt observate cu afectarea trunchiului cerebral, ducând la dezvoltarea unor condiții care reprezintă o amenințare la adresa vieții. Există paralizie a mușchilor respiratori, colaps, reacție la temperatură.

Baza tratamentului sunt principiile neuroprotecției, în care terapia vizează restabilirea leziunilor circulației sanguine a creierului și suprimarea procesului inflamator local.

Miocard microinfarctional

Deși doar o zonă a inimii este deteriorată, microinfarctul este o patologie gravă care necesită tratament și reabilitare pe termen lung. Aproximativ 36% din decese sunt microinfarcte. Poate trece prin simptome, durere și, eventual, fără simptome. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 36 și 65 de ani sunt cele mai sensibile la boală. În absența tratamentului, poate să apară recurență sau un atac de cord uriaș și poate să apară chiar moartea subită.

Microinfecția peretelui posterior al ventriculului stâng

Caracterizat prin necroza celulelor și țesuturilor camerei posterioare. Apare atunci când circulația sângelui este întreruptă mai mult de 20-30 de minute. Apare adesea din cauza depunerii de substanțe proteice (fibrine) pe peretele posterior. Cel mai mare risc de a dezvolta această patologie îl au cetățenii cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani, deoarece aceștia se caracterizează prin formarea depozitelor naturale pe diferite organe interne. Principala cauză este producerea de colesterol în sânge, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge și tulburări circulatorii.

Diagnosticul acestei patologii se bazează pe o electrocardiogramă. Cu toate acestea, de obicei indică doar prezența anginei pectorale. Prin urmare, în timpul examinării este foarte important să cereți pacientului, să colectați sentimentul său subiectiv. O caracteristică importantă de diagnostic este răspunsul la nitroglicerină. În microinfarct, nitroglicerina nu pune capăt durerii.

Tratamentul este, de asemenea, destul de complicat. În primul rând, este etiologic, adică are drept scop eliminarea cauzei bolii. Apoi durerea este eliberată și simptomele bolii sunt eliminate. Măsurile sunt adesea folosite pentru a îmbunătăți hemodinamica, pentru a crește lumenul vaselor de sânge, pentru a liza cheagurile de sânge și pentru a preveni formarea lor ulterioară. Folosesc anticoagulante, trombolitice. Un aspect important este asigurarea faptului că oxigenul este saturat cu oxigen. Terapia cu oxigen este utilizată în acest scop.

Complicațiile periculoase sunt un tip de atac de cord. Cel mai periculos tip de complicație este ruptura cardiacă, care apare imediat după sacrificare în absența țesutului cicatricial. Ruptura apare ca urmare a necrozei întregului perete posterior al inimii. Decalajul se încheie cu moartea imediată. Tromboembolismul este, de asemenea, periculos, în care un tromb pătrunde din inimă în sânge și poate provoca înfundarea oricărui vas de sânge și un alt atac de cord sau accident vascular cerebral.

Prognosticul depinde de gradul și adâncimea leziunii peretelui posterior, precum și de cât de repede au fost luate măsurile. Lipsa tratamentului și reabilitării este plină de reapariția bolii și de complicații. Prevenirea se limitează la un stil de viață sănătos și la respingerea obiceiurilor proaste. Este important să faceți examinări preventive la timp și să vizitați cardiologi.

Microinfarctul renal

Principala cauză a microinfarctului renal este o perturbare severă a circulației sanguine, un tromb care înfundă lumenul vasului. Pare o durere ascuțită, tăietoare. Folosiți medicamente antihipertensive, vasodilatatoare, pentru tratament. Medicamente importante care vă permit să mențineți echilibrul de sare în corpul dumneavoastră. Antibioticele sunt, de asemenea, necesare, deoarece procesul necrotic din rinichi este însoțit de inflamație și un proces infecțios. Copiii sunt supuși hemodializei.

Microinfarctul în vis

Convulsiile apar adesea în vis. Există o durere ascuțită în inimă. Apoi persoana se trezește de obicei, simte amorțeală a mâinilor, picioarelor, nu se poate mișca mult timp. Apoi, puteți simți panică, frică, palpitații, dureri de cap severe. Poate fi un sentiment de lipsă de aer, sufocare. Poate fi însoțit de frig atunci, tremurături, frică de moarte. În plus, de multe ori precede un vis în care cineva visează ca cineva să înjunghie un cuțit în inimă sau să tragă în inimă. Rezultatul este o durere mare din care o persoană se trezește. Ocazional, acest lucru se întâmplă cu angina pectorală, în jurul orei 4 - 5 dimineața.