Articolul expertului medical

Simptomele inflamației acute a vezicii biliare la copii începe cu dureri acute, bruște, adesea nocturne severe în cadranul superior drept, abdomenul regiunii, mai puțin în alte zone ale abdomenului (pupile). Copilul este extrem de neliniștit, se repede la culcare și încearcă să găsească o poziție care să ușureze durerea. Există greață, vărsături cu adăugarea de bilă, adesea multiple și nu aduc ușurare.

despre

Copiii preșcolari (până la 7 ani) și vârsta școlii primare (8-11 ani) au dureri abdominale difuze sau nedeterminate, ceea ce creează dificultăți de diagnostic și provoacă erori medicale. La pacienții adolescenți (12-13 ani), durerea este puternică, ascuțită, caracterul „pumnalului” începe să se localizeze în hipocondria corectă. Rețineți iradierea unei astfel de dureri în umărul drept, scapula, jumătatea dreaptă a spatelui și zona iliacă.

Apariția durerii abdominale „pumnal” intolerabile descrise se datorează:

  • procesul inflamator în peretele vezicii biliare, în special în cazurile severe de tranziție la peritoneu;
  • dificultate în excretarea bilei din vezică;
  • creșterea presiunii intravesicale;
  • Stresul vezicii biliare.

Examenul fizic indică o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C și mai mult, adesea cu frig și transpirație anterioare. Crește rapid toxicoza. Stiloul este uscat, acoperit cu un strat alb-gri. Abdomenul este umflat, mai ales la jumătatea dreaptă, mișcările respiratorii sunt limitate. Cu palpare superficială a abdomenului, stres local precoce și apoi extins, cum ar fi mușchi defensiv (protecție musculară). Ficatul poate ieși la 2-3 cm de marginea arcului coastei pe linia clinică din mijloc dreaptă, ușor dureros. Splina nu este de obicei palpabilă, dar poate fi identificată cu forme de mucus și gangrenă ale colecistitei acute. Icter pe piele, isterie a sclerei - simptome instabile, de obicei datorate afectării funcției hepatice în combinație cu colestază. Notă de leucocitoză din sânge 10-12h10 9/l la 20x10 9/l sau mai mult, neytrophilosus s-a deplasat spre forme tinere. Nivelurile de urobilină urinară cresc și proteinuria este posibilă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Caracteristicile cursului colecistitei acute la copii

Depinde de caracteristicile modificărilor morfologice ale vezicii biliare.

Cu colecistita catarală - cea mai frecventă formă de inflamație a vezicii biliare la copii - atacul dureros durează 2-3 zile, rareori mai mult. Durerea scade treptat sub influența tratamentului continuu sau spontan. Deși această formă de colecistită acută se caracterizează printr-o relativă benignitate a cursului, este posibilă trecerea la colecistită cu mucus sau gangrenă. Exodus katar - hidropsul vezicii biliare care apare adesea după un atac de durere pulmonară și fără antecedente de deces al tractului biliar. Copilul nu provoacă plângeri, doar unii copii au dureri plictisitoare (nedefinite) în cadranul superior drept, uneori greață.

Forma flegmonă a colecistitei acute începe ca limbă albastră, dar este dificilă în viitor. Intoxicația crește rapid, starea generală a copilului se deteriorează, temperatura corpului crește, apar frisoane. Durerea abdominală este intensă, constantă, însoțită de greață, vărsături. Stiloul este uscat, acoperit. Durerea abdominală este umflată și palparea în hipocondria dreaptă este dureroasă, în aceeași zonă se determină cavitatea peretelui abdominal. În sânge - leucocitoză marcată, neutrofilie cu o deplasare marcată spre stânga. Complicațiile sunt adesea: picurare sau empiem al vezicii biliare, pericholecistită, colangită, pancreatită, ficat sau abces sub-diafragmatic.

Când forma Dementa a stării acute a pacienților cu colecistită se agravează brusc, există dureri abdominale „înjunghiate”, transpirație rece, frică. Posibil o stare colapoidă. Datorită perforației vezicii biliare se dezvoltă o imagine a peritonitei biliare vărsate: sfârșitul respirației și incontinență fecală, balonare, puls abdominal la 120-140 pe minut, greață, vărsături, limbă uscată, față scufundată, ochi scufundați, îngălbenirea pielii . În peritonită limitată, starea pacientului nu este la fel de severă. Se caracterizează prin simptome frecvente ale unei infecții purulente: febră, frisoane, tahicardie, leucocitoză, neytrofiloză cu deplasare spre stânga.

Pe lângă scăderea vezicii biliare, sunt posibile și alte complicații ale colecistitei acute.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]