Articolul expertului medical

Parametrii hemodinamici sunt de obicei folosiți pentru a se compara cu parametrii similari la pacienții cu diverse boli vasculare, inflamatorii, neoplazice și alte boli ale vederii organelor atât în ​​paturile vasculare existente, cât și în cele create recent.

ultrasunete

Cea mai mare informativitate a tehnicilor Doppler a fost dezvăluită în următoarele procese patologice:

  • neuroopatie ischemică anterioară;
  • stenoză semnificativă din punct de vedere hemodinamic sau ocluzie a arterei carotide interne care determină o modificare a direcției fluxului sanguin în bazinul arterial;
  • spasm sau ocluzie a arterei retiniene centrale;
  • tromboza venei centrale a retinei, vena ochiului superior și sinusul cavernos;
  • retinopatie de prematuritate;
  • leziuni pseudotumorale ale fundului și ale orbitei;
  • tumori ale ochiului, adnexa și orbitei;
  • detașarea retinei pe fondul modificărilor fibrotice în fazele vitroase și proliferative ale angioretinopatiei diabetice;
  • anevrismul arterei oculare și varica orbitală;
  • anastomoză carotidă-cavernoasă.

Boli vasculare Ekstraorbitalnye, cum ar fi ateroscleroza și hipertensiunea arterială, care determină o creștere a rezistenței peretelui vascular, ducând la aplatizarea și rotunjirea Dopplerogramelor vârful sistolic, abaterea, aspectul Un alt vârf în timpul sistolei a exprimat expansiunea spectral.

Când ocluzia ICA este pe gât (dacă închide gura arterelor coronare), fluxul sanguin retrograd este înregistrat pe arterele oculare, acesta devine o punte, care se realizează prin asigurarea fluxului de sânge către creier.

Crampele sau ocluzia arterei retiniene centrale sunt prezentate de lipsa de colorare a vasului în zona discului și a părții retrobulbare a nervului optic, retina în zona peripapilară a umflăturii. În timp ce menține permeabilitatea parțială a arterei, spectrograma devine amplitudine scăzută datorită scăderii LSC.

Tromboza CVS duce la o modificare semnificativă a hemodinamicii intraoculare. Fluxul de sânge prin vene nu este înregistrat sau nu este redus semnificativ prin viteza lor. O scădere a sângelui venos retinian determină o creștere a rezistenței vasculare în bazinul arterei retinei centrale a componentei diastolice a fluxului sanguin în artera slab exprimată sau absentă, debitul compensator scade în artera optică din partea prejudiciului. Modificările hemodinamice sunt însoțite de un model caracteristic în modul B: controlează edemul discului nervului optic și zona maculară, mușchii interni ai ochiului se îngroașă.

Tromboza sinusală cavernoasă, uneori combinată cu tromboza venoasă oculară superioară, determină o creștere a diametrului venei atunci când maparea nu este pătată; dacă mișcarea sângelui lipsește în ea, LCS nu este înregistrată. Când o porțiune a venei oculare superioare se traversează, fluxul sanguin poate fi direcționat către venele faciale, menținând tipul venos al spectrului. Edemul mod B al grăsimii retrobulbare, dilatarea spațiului perineural pe orbită și importanța discului nervos optic umflat.

Modificări hemodinamice exprimate la nivelul ochiului și orbitei apar în timpul formării fistulei cervical-cavernoase (CCF). Deoarece trio-ul clasic de boli (exoftalmie, globi oculari pulsanți și zgomot de suflare în templu și orificiile oculare de pe partea afectată) sunt absenți la aproximativ 25-30% dintre pacienți, diagnosticul corect la acest grup de pacienți, pentru prima dată stabilite în studiile cu ultrasunete ale ochilor folosind tehnica Doppler. Când trageți asemănarea cu trinitatea clinică a CSC, se poate distinge clasica „triadă cu ultrasunete” a bolii:

  • mărirea, uneori foarte semnificativă, a venei oculare superioare, care este vizibilă în modul B pe o lungime suficient de mare ca o altă structură tubulară anechogenă curbată;
  • fluxul de sânge retrograd în venele ochiului superior în modul cartografiere (culoarea se schimbă de la albastru la roșu-portocaliu-galben);
  • arterializarea fluxului sanguin venos în vena oculară superioară (viteze liniare, direcția inversă a fluxului sanguin, vârfuri sistolice acute pe Dopplerogramă).

Scăderea orbitei venoase a sângelui arterial afectează hemodinamica vaselor retiniene și a stratului coroidal: o tulburare a fluxului venos din structurile intraoculare duce la o creștere semnificativă a rezistenței periferice în bazinul arterei retiniene centrale și puțin mai pronunțată - în ZKTSA. Viteza diastolică a arterei retiniene centrale poate fi redusă numai prin apariția fluxurilor de fază inversă cu dopplerograme de înregistrare în ZKTSA RI care se apropie de unitate. Modul B arată unde umflarea retrobulbară a țesutului, nervul optic, cojile interne ale ochilor, orbita perineurală în expansiune.

Diagnosticul diferențial al caracteristicii din identificarea Doppler exprimat pe fondul cataractei în firele vitroase și fibroase ale retinei de sine stătătoare și ale coroidei, arterelor funcționale vitroase la copiii cu stadii cicatriciale de prematuritate a retinopatiei.

Datorită faptului că separarea retinei în formă de pâlnie poate simula structurile de film ale unui corp de sticlă în formă de V, pentru a confirma acest lucru, un vas retinal trebuie găsit în această structură. Este mai ușor să se realizeze acest lucru în apropierea punctului de atașare a membranei reticulare la nervul optic. Semnalele din timpul cartografierii pot fi slab exprimate, pot fi observate pe fragmente retiniene separate pe măsură ce o ramură mare a arterei retiniene centrale pătrunde în zona de detectare. LSK în vasele retiniene are o amplitudine mică, rata este mai mică decât în ​​artera mijlocie a retinei, uneori de 2 ori.

La proiectarea unei coroide exfoliate vezicular, fluxul sanguin arterial este bine înregistrat, viteza depășește viteza în vasele retiniene, cele mai multe „vezicule” sunt colorate în timpul cartografierii.

La copiii cu retinopatie prematură găsesc adesea un pachet grosier sau slab definit, strâns cu un capăt în zona discului optic, celălalt - în zona capsulei lentilelor posterioare și sunt foarte frecvente la acești copii fibrovasculari retrolentali țesut. Cu această ultrasunete există impresia că există o separare a retinei în formă de T. Cu toate acestea, metoda de cartografiere vă permite să vedeți fluxul arterial normal bine definit în proiecția frânghiei, o caracteristică a vitezei care este adesea mult mai mare decât în vasele retiniene, fluxul sanguin semnalizează mai clar.

O importanță deosebită este tehnica scanării duplex color în examinarea pacienților cu oncoftalmopatologie suspectată. Oncolinica copiilor și evaluarea canalului neovascular permite diagnostic diferențial între retinoblastom, depuneri asemănătoare tumorii de exudați solizi în spațiul subretinian și straturile retiniene în boala Coates, creșteri fibrovasculare ale cicatricilor vitroase în etapele retinopatiei premature.

Marea majoritate a tumorilor maligne intraoculare la copii sunt reprezentate de retinoblastom. Scanarea duplex color permite detectarea vaselor tumorale în focar chiar și în prezența unor zone masive de fosile.

În etapele cicatriciale de dezvoltare a retinopatiei structurilor fibrovasculare premature creează un efect acustic „plus-cârpă”, dar spre deosebire de semnalele retinoblastomului de la vasele mici de flux sanguin în proiecția sa destul de slabă, este dificil să se înregistreze fluxul sanguin din cauza viteză.

Depunerea exsudatului solid în subsol la copiii cu boala Coates cu ultrasunete de mod B este practic identică cu retinoblastomul. Diagnosticul corect este combinat cu criterii sonografice, dintre care una sunt leziunile avasculare, și o înregistrare pe suprafața vasului de formare a retinei, semnale din fluxul sanguin, care sunt adesea instabile, ducând la sângele incapabil să se înregistreze.

La adulți, cea mai semnificativă diferențiere a melanomului coroidian reprezintă până la 80% din toate tumorile intraoculare maligne, stadiul pseudotumoral involuție centrală degenerare maculară și hemoragie subretiniană subhorioidalnyh, metastază și hemangioame coroidale. Combinația de caracteristici sonografice, inclusiv Doppler, vă permite să finalizați cu succes această sarcină.

Pentru melanoamele coroidiene caracterizate în primul rând prin dezvoltarea rețelei arteriale într-o anumită localitate, pentru a distinge clar unul sau mai multe vase de transport pe perimetrul formațiunii, gradul de vascularizație variază de la slab la foarte sever. Natura distribuției arterelor nou formate în tumoră se schimbă și la diferiți pacienți. Navele datorate componentelor neoplazice imperfecte ale pereților angiogenezei lipsesc și, prin urmare, abaterea poate fi observată pe dopplerograme în parametrii fluxului normal de sânge.

Conform caracteristicilor vasculatorii ale metastazelor coroidiene, care ocupă locul doi la adulți în tumorile intraoculare maligne, similar melanomului și diagnosticul se pune pe un set de criterii ecografice. Într-o tumoare metastatică, un vas arterial mare este mult mai puțin probabil să fie izolat pentru administrare, gradul de vascularizație este de obicei ușor și predomină un tip de creștere difuz, multicentric.

De-a lungul timpului, hemangioamele coroidiene capătă o vasculatură dezvoltată cu semne de deplasare arterio-venoasă în patul angio și ecogenitate ridicată în modul B.

Depozitele tumorale prominiruyuschie fundu care apar în hemoragia subretiniană și subhorioidalnyh, faza pseudotumorală a involuției centrale degenerare maculară și colab.

Atunci când se diagnosticează cu precizie caracteristicile dopplerografice ale tumorilor intraoculare (amploarea și natura neovascularizării, parametrii hemodinamici din vasele tumorale) sunt un criteriu important pentru succesul tratamentului continuu al organelor. Împreună cu scăderea volumului ca criterii pentru tumorile pozitive considerate încorporarea reducerii vasculare a LCS, rezistența crescută în grupul de tumori, care a fost considerată obstrucție vasculară datorită postradierii modificărilor necrotice în focar, expunerii la chimioterapie, degradării cu laser etc.

CDS ajută la diagnosticul diferențial al leziunilor de masă ale ochiului orbital și ale adnexei oculare, deoarece o serie de afecțiuni patologice, cum ar fi dacryoadenita inflamatorie, granulomul, hemoragiile și altele asemenea, sunt dificil de distins de procesul tumoral în modul B. În același timp, natura vascularizației tumorale ajută la determinarea identității speciei lor. Astfel, tumorile neurogene - gliomul și meningiomul - au diferite grade de alimentare cu sânge (în meningiom, vasculatura este bine dezvoltată). În limfosarcoamele de dimensiuni mici, situate în capacele conjunctivei - ochiurile vasului au izolat depozite vizibile la suprafață. În unele cazuri, la adulții în hemangioame localizate în retrobulbar, mai multe semnale sunt înregistrate și pe fundalul peșterilor. În același timp, hemangioamele mixte în pleoapă și rabdomiosarcom au vasculatură bine dezvoltată la copii.

Prin urmare, în prezent, o anumită gamă de condiții patologice ale ochiului, adnexa și orbitei necesită utilizarea obligatorie a întregului arsenal de tehnici Doppler pentru a oferi un diagnostic precoce și corect, care de multe ori depinde nu numai de calitatea vieții pacientului cu persistență persistentă. viziune dar și viața însăși. În unele cazuri, ultrasunetele Doppler împreună cu scanarea B ajută la evitarea procedurilor mai scumpe, uneori - invazive, cum ar fi angiografia cu raze X, CT, RMN și, în unele boli, le depășesc din punct de vedere informațional.