Articolul expertului medical

Sindromul de indigestie este un complex de simptome asociate cu digestia afectată a nutrienților din cauza lipsei enzimelor digestive (fermentopatie).

despre

Baza apariției tulburărilor digestive este o producție insuficientă determinată genetic sau dobândită de enzime digestive în intestinul subțire. În plus, există fie o lipsă de sinteză a uneia sau mai multor enzime, fie o reducere a activității acestora, fie o modificare a reacțiilor biochimice care afectează activitatea enzimatică.

Dintre fermentopatia congenitală, cele mai frecvente eșecuri sunt dizaharidaza (lactaza, zaharoza, izomaltaza și colab.), Peptidaza (enteropatia glutenului), enterokinaza. Fermentopatia dobândită observată în boli (enterite cronice, boala Crohn, diverticuloză cu diverculită și colab.) Și rezecția intestinului subțire, boli ale altor organe digestive (pancreatită, hepatită, ciroză) și organe endocrine (diabet, gipertiroza), precum și utilizarea anumitor medicamente (antibiotice, citostatice și altele.) și iradiere. Din fermentopatia obținută, cea mai frecventă fermentopatie digestivă, în care încălcarea dezvoltării și activității enzimelor asociate cu natura exercițiului.

Tablou clinic al dispepsiei predominanța simptomelor de indigestie în diferite părți ale tractului gastro-intestinal distingând forma gastrică, intestinală și uneori pancreatogenă.

Apariția dispepsiei gastrice este asociată cu gastrita atrofică, caracterizată prin insuficiență secretorie cunoscută și pilorostenoză decompensată, cancer gastric. Tabloul clinic al acestei dispepsii se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, senzație de efort, plenitudine și presiune abdominală după masă, gargară de aer, mâncare cu miros stricat gust neplăcut în gură, greață, balonare, diaree. Ahile sau Achlorhydria sunt identificate într-un studiu de secreție gastrică.

Examenul coprologic detectează mai des teatrul intestinal, când predomină acizii grași, săpunurile, amilaza, constructorii, conținutul crescut de amoniac și scăderea stercobilinei. Indicatorul este excretat în urină, cantitatea de bilirubină și acizi biliari din acesta crește și urobilina scade. În timpul examinării cu raze X a părților superioare ale tractului digestiv, este mai des detectată o trecere accelerată a agentului de contrast prin intestinul subțire.

În special, tratamentul dispepsiei implică expunerea la boala de bază. Tratamentul tulburărilor digestive pe baza introducerii complementare a dietei lipsește de substanțe - proteine, aminoacizi, vitamine, săruri minerale pentru stimularea biosintezei proteinelor de către enzime sau părți protetice.

Insuficiența digestiei peretelui - o trăsătură caracteristică a bolilor intestinale cronice, un substrat morfologic care sunt modificări inflamatorii, degenerative și sclerotice ale afectării mucoasei și o reducere a numărului de vilozități și structură de microvili pe unitate de suprafață. Apariția eșecului digestiei peretelui promovează tulburări intestinale ale stratului de suprafață enzimatică și tulburări ale motilității intestinale, o tulburare în care transferul de substanțe nutritive din intestin în cavitatea suprafeței enterocitelor. Cel mai frecvent sindrom apare în enterita cronică, enteropatia, boala Whipple, boala Crohn și alte boli ale intestinului subțire.

Tabloul clinic este similar cu cel observat în dispepsie intestinală și sindrom de malabsorbție.

Pentru a clarifica diagnosticul pus de activitatea enzimelor (amilaza) în desorbția secvențială în probe de biopsie de omogenizare a mucoasei intestinului subțire, obținute dintr-o biopsie de aspirație, care ajută și la detectarea inflamației și a modificărilor atrofice ale mucoasei. Distingerea dintre tulburările sindroamelor și pereții cavității digestive, pe lângă determinarea enzimei, ajută la studierea curbei glicemice după încărcarea pe axa mono-, di- și polizaharidelor.

În tratamentul fondurilor și metodelor semnificative care vizează tratamentul bolii de bază este eliminarea manifestărilor sindromului de absorbție insuficientă. În acest sens, este adecvat să se atribuie o dietă completă bogată în proteine ​​pentru a exclude produsele și mesele, intestinul iritabil (dieta № 4, 46, 4b); lianți, balonări, antispastice, agenți, precum și terapie de substituție (enzime și proteine, vitamine, steroizi anabolizanți, medicamente care conțin fier, calciu etc.).

Tulburare digestivă intracelulară - fermentopatie primară sau secundară, care se bazează pe intoleranța cauzată genetic sau dobândită la dizaharide. Deficiența primară a clivajului intracelular se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă când se introduce o dizaharidă intolerabilă în alimente. Deficiența dobândită este adesea rezultatul intestinului subțire:. Enteropatia cronică a glutenului, enteropatia exudativă gipoproteinemicheskaya, colita ulcerativă, implicarea în procesul patologic al intestinului subțire în hepatita virală, etc.

Tabloul clinic al acestei forme de insuficiență este caracterizat de diaree persistentă. Nămolul este lichid, abundent, spumos.

În diagnostic va ajuta studiul koprologicheskoy, care arată o scădere a pH-ului scaunului, o creștere a conținutului de acid organic. Natura tulburărilor intestinale poate fi în cele din urmă determinată prin determinarea activității dizaharidelor din probele de biopsie ale mucoasei intestinale și prin studierea curbelor glicemice după încărcarea dizaharidelor. Dacă există o deficiență a dizaharidazei care o împarte, creșterea maximă a conținutului său de la nivelul inițial nu depășește 0,2-0,25 g/l iar curba glicemică este plană.

Tratamentul deficitului de dizaharid determinat genetic (primar) și secundar este excluderea din alimente a alimentelor și a meselor care conțin o dizaharidă intolerantă (permanentă sau temporară). În caz de insuficiență secundară, este necesar tratamentul bolii de bază, care poate duce la restabilirea tolerabilității dizaharidei corespunzătoare. În unele cazuri este indicat să se numească falicor, fenobarbital, nerobol, acid folic, care stimulează producția de enzime intestinale.

Pentru măsuri preventive în cazul unei digestii insuficiente de natură nutrițională, este mai întâi necesar să se includă o nutriție rațională echilibrată care să asigure nevoile fiziologice ale organismului în substanțele alimentare. Este foarte importantă tehnologia adecvată de gătit și procesare a alimentelor, care permite conservarea vitaminelor și a altor substanțe nutritive, precum și pentru inactivarea sau distrugerea ingredientelor naturale dăunătoare (antagoniști ai vitaminelor, inhibitori ai proteinazei etc.).

Prevenirea dispepsiei de origine toxică se bazează pe respectarea standardelor de igienă privind compoziția produselor alimentare și prevenirea intrării substanțelor chimice și biologice străine în acestea.