Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Fibroadenomatoza mamară difuză are mai multe denumiri: displazie mamară, mastodinie, mastopatie fibrocistică, boală fibrocistică. Cu toate acestea, esența patologiei este aceeași și constă în faptul că apar modificări proliferative în țesuturile glandei mamare cu formarea de sigilii chistice și fibroase.

mamare

Spre deosebire de tipul nodular, în care neoplazia fibroepitelială în piept are limite și localizare clare, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare se manifestă prin sigilii glandulare, chistice sau fibroase împrăștiate în toate țesuturile mamare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare

Cauzele fibroadenomatozei difuze ale glandelor mamare sunt direct legate de tulburările hormonale la femeile de toate vârstele. Și acest lucru se aplică nu numai hormonilor sexuali pur feminini (estrogeni, progesteron, substanțe gonadotrope etc.).

Dar există mult mai multe motive pentru care tulburările hormonale apar în corpul unei femei. Medicii includ factori congenitați și determinați genetic, anomalii patologice ale ciclului menstrual, anumite boli infecțioase, sistemul imunitar slăbit, avorturi, refuzul de a alăpta.

Printre cauzele dezechilibrelor hormonale și, astfel, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare, experții numesc boli inflamatorii ale ovarelor (de exemplu, anexita); viață sexuală neregulată; patologie tiroidiană (hipotiroidism); disfuncție a cortexului suprarenal (cu secreție crescută sau insuficientă de cortizol); tulburări pancreatice (cu diabet de tip II și obezitate).

Într-un grup special de cauze ale dezechilibrelor hormonilor sexuali feminini, se disting patologiile, însoțite de tulburări ale metabolismului hormonal, care sunt îndepărtate din organism numai după conversia într-o formă solubilă în apă. În ficat, hormonii steroizi feminini, care sunt transformați în metoxiestrogeni, sunt legați de acidul glucuronic și apoi excretați din organism prin bilă. Când acest proces este întrerupt, estrogenii se pot întoarce (prin pereții intestinali) și conținutul lor în organism crește. Acest lucru duce la boli ale sferei reproductive la femei, inclusiv tumori fibrochistice patologice în glandele mamare.

Obezitatea joacă un rol important în apariția fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare și iată motivul. Faptul este că excesul de grăsime din corpul unei femei provoacă acumularea de estrogen prin transformarea (sub influența enzimei arotamază) testosteron produs în glandele suprarenale în hormoni sexuali feminini, care provoacă hiperestrogenism.

[8], [9], [10]

Simptome de fibroadenomatoză difuză a glandelor mamare

Principalele simptome ale fibroadenomatozei difuze ale glandelor mamare sunt senzația de „ruptură” și dificultăți inconfortabile la nivelul pieptului, precum și durerea acestuia, în special în ajunul menstruației. Aceste caractere pot fi permanente atunci când se creează dimensiuni relativ mari. În acest caz, durerea poate fi aplicată pe părțile înconjurătoare ale pieptului.

Mamologii observă că, dacă țesutul mamar (parenchimul) este implicat în procesul patologic, atunci compactarea palpabilă are cel mai adesea limite clare. Când boala afectează țesuturile conjunctive (împărțirea glandei mamare în lobi) prin palpare, se detectează compactarea continuă și este diagnosticată fibroadenomatoza fibroasă difuză a glandelor mamare.

În prezența chisturilor în țesuturi, există un număr semnificativ de structuri în glanda mamară care au contururi distincte de noduli elastici, rotunzi sau ovali cu dimensiuni de până la 2 cm sau mai mult. Aceste neoplasme nu au nicio legătură cu pielea sânului. Diagnosticul este formulat ca fibroadenomatoză chistică difuză a glandelor mamare.

Un simptom caracteristic al fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare în stadiul incipient al bolii este, de asemenea, o ușoară modificare a dimensiunii neoplasmelor, în funcție de ciclul lunar la femeile care nu au ajuns la menopauză.

[11], [12], [13], [14], [15]

Unde te doare?

Diagnosticul fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare

Diagnosticul fibroadenomatozei mamare difuze se bazează pe:

  • plângeri ale pacienților și palparea sânului;
  • radiografie mamară (mamografie);
  • examen cu ultrasunete (ultrasunete);
  • rezultatele analizei conținutului de hormoni sexuali feminini în ser;
  • studii ale vaselor de sânge și ale fluxului sanguin în sân (dopplerosonografie);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, inclusiv introducerea unui agent de contrast);
  • biopsie și examinarea histologică a specimenelor de biopsie de neoplasme (doar o biopsie oferă un răspuns clar la întrebarea naturii benigne sau maligne a neoplaziei).

[16], [17]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare

Tratamentul fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare implică terapia medicamentoasă cu un număr de agenți farmacologici moderni. În majoritatea cazurilor diagnosticate ale acestei boli, sunt prescrise preparate hormonale cu efect antiestrogen.

Medicamentul anti-estrogen Toremifen (analogi - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifene) - sub formă de tablete de 20 și 60 mg - este un derivat nesteroidian al trifeniletilenei. Medicii săi recomandă administrarea a 20 mg pe zi. Cu toate acestea, acest medicament este contraindicat în hiperplazia mucoasei uterine (endometru) și disfuncția ficatului. Toremifenul poate provoca reacții adverse, cum ar fi bufeuri, amețeli, transpirații excesive, sângerări vaginale, greață, erupții cutanate, mâncărimi genitale, edem și depresie.

Raloxifenul (Evista) - un derivat de benzotiofen - are un efect similar cu Toremifenul. Se prescrie doar femeilor aflate în postmenopauză, 60 mg pe zi.

Duphaston (Didrogesterona) are substanța activă Didrogesteronă, un analog sintetic al hormonului progesteron. Este prescris numai în cazul unei deficiențe a acestui hormon; Doza standard este de 10 mg (un comprimat) pe zi, administrată timp de două săptămâni în timpul fiecărui ciclu lunar.

Efectele Fazlodeks asupra medicamentului sunt capacitatea fulvestrantului ingredientului său activ de a bloca efectul trofic al estrogenilor datorită inhibării activității receptorilor de estrogen. Medicamentul este disponibil ca soluție pentru injecție intramusculară (seringă de 250 mg, 5 ml). Dozajul este determinat de medicul curant individual, doza standard este de 250 mg pe zi - o dată pe lună. Nu este utilizat pentru formele severe de insuficiență hepatică, precum și pentru femeile gravide și care alăptează. Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu Phaslodex sunt greață, vărsături, diaree, anorexie, sângerări vaginale, edem, urticarie și tromboembolism venos.

Parlodelul (bromocriptina), un derivat al alcaloidului de ergot, reduce sinteza hormonilor precum prolactina și somatropina. Femeilor aflate la vârsta fertilă li se prescriu 1,25 până la 2,5 mg pe zi. Este necesar să acceptați după sfârșitul lunii, în timpul tratamentului - până la 4 luni. Efectele secundare asociate cu Parlodel includ dureri de cap, amețeli, slăbiciune, greață și vărsături. Acest medicament este contraindicat în hipertensiune, aritmii cardiace și patologii gastro-intestinale.

Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin și alte sinonime) este, de asemenea, utilizat pentru a trata fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare, care blochează producția de gonadotropine hipofizare. Doza medie a acestui medicament - de la una la trei comprimate pe zi, după mese. Efectele secundare includ dureri de cap, reacții alergice, tulburări de somn, stări depresive, tulburări ale ritmului cardiac etc.

În fibroadenomatoza mamară difuză după debutul mamologiei menopauzei, se recomandă Femara (Letrozol), care inhibă sinteza estrogenilor în țesutul adipos. Medicamentul se administrează de obicei pe o tabletă zilnic. Unii pacienți pot prezenta reacții adverse precum dureri de cap, dureri articulare, slăbiciune, greață și bufeuri.

Chirurgia pentru fibroadenomatoza difuză a sânilor se efectuează numai dacă se suspectează cancer mamar. Cu toate acestea, rezecția glandei sectoriale, în care o parte a țesutului afectat este excizată (cu examinare histologică urgentă a țesuturilor), nu oferă un tratament complet pentru boală. La un moment dat după operație, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare poate reapărea și 15% dintre pacienții operați dezvoltă leziuni noi în sân.

Prevenirea

În prevenirea tuturor displaziei mamare, este foarte important să identificați patologii la timp. Prin urmare, femeile ar trebui să își examineze în mod regulat glandele mamare independent. Și după patruzeci de ani de prevenire a fibroadenomatozei difuze a sânilor, aceasta constă în vizite regulate la un medic-mamolog, mai ales dacă alte rude au o boală similară.

[18]