SlovenskyPacient Admin | 5 noiembrie 2015 Interviu | Prevenirea Simptome

hepatitei

Statisticile mondiale privind sănătatea indică faptul că există în prezent aproximativ 350 de milioane pacienții care sunt infectați cronic virus hepatita B, și aprox 170 de milioane de hepatită C.

Virusii hepatitei (icter) pot provoca acest lucru acut A infecții cronice, A inflamația ficatului, duce la ciroză A cancer de ficat.

Am vorbit despre bolile hepatice virale din Slovacia, precum și despre opțiunile de tratament și prevenire prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr. SVS, expert principal al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace pentru hepatologie și șefi I. Clinica internă FNsP acad. L. Dérera.

Care este incidența acestor boli în Slovacia?

Slovacia este situată în centrul Europei, atât în ​​ceea ce privește axa nord-sud, cât și est-vest. Prevalența hepatitei virale este cea mai frecventă în sudul Europei, geografic (treptat) în declin spre nord. Se poate spune că prevalența crește și de la vest la est, deși în acest caz este o regulă mai puțin stabilă.

În general, se poate afirma că în unele țări din Europa de Est, incidența hepatitei virale este mai mare decât în ​​țările occidentale. Slovacia se află, de asemenea, în mijlocul acestui aspect epidemiologic.

Se poate spune că, în ceea ce privește starea medicală - conform parametrilor epidemiologici de bază - totuși, avem tendința de a fi repartizați în Europa de Vest, cu excepția unei boli infecțioase, și anume infecția HIV, care are o incidență foarte scăzută în țara noastră și a cărei prevalență crește spre noi spre vest și est.

Care sunt pericolele hepatitei virale pentru pacienți?

Este cel mai grav pentru o persoană hepatita B, cauzată de virusul hepatitei B (VHB) și hepatita C, cauzată de virusul VHC. Hepatita B are un curs clinic diferit. Este o diferenta hepatita B fulminantă - inflamație severă a ficatului cu flashback, ceea ce duce - în câteva săptămâni - la insuficiență hepatică, iar dezvoltarea fără tratament este adesea fatală.

Este recunoscut în continuare hepatita acută B, care durează săptămâni până la luni și hepatita cronică B, care durează mai mult de jumătate de an și durează mult. Are faze și curs diferite.

O fază specială este purtătorul cronic al virusului hepatitei B sau Antigenul HBs. Astfel, hepatita B are toate evoluțiile posibile, dar cea mai frecventă este hepatita acută cu evoluție ușoară. Hepatita cronică B tinde să fie fibrogenă (iritantă) și duce la ciroză hepatică, cu toate complicațiile acesteia, inclusiv carcinom hepatocelular.

Hepatita B

Hepatita C în marea majoritate a cazurilor are o evoluție cronică, este adesea fibrogenă și duce la ciroza ficatului (și complicații ulterioare).

În caz de infecție VHC, pacientul nu prezintă risc de insuficiență hepatică acută. Astfel de cazuri sunt excepționale, apar în circumstanțe speciale, cum ar fi starea după transplantul de ficat. Atunci poate apărea acut, până la hepatita C fulminantă, cu eșecul grefei.

Ce cauzează boala hepatică virală?

Vorbim despre virusuri hepatotrope. Ei sunt numiti, cunoscuti literele alfabetului:

  • Hepatita A este întotdeauna acută.
  • Hepatita B are toate cursurile posibile.
  • Hepatita C este cel mai adesea cronic.
  • Hepatita D nu există separat - este întotdeauna cu hepatita B (ca co-infecție sau superinfecție).

Vorbind la figură, virusul hepatitei D nu poate exista de unul singur, trebuie să „poarte haine” ale virusului hepatitei B. Dacă hepatita B poate fi vindecată, problema hepatitei D va dispărea și ea.

Următorul este hepatita E, care este importat inițial, dar s-a produs deja în slovaci care nu au călătorit nicăieri.

Care sunt simptomele hepatitei? Pacientul le poate recunoaște?

Hepatita virală, oricare ar fi aceasta, este la fel viroză. Cele mai frecvente virusuri sunt infecțiile respiratorii și respiratorii și, prin urmare, pacientul nu se simte bine cu virusul. Manifestările tipice sunt bine cunoscute: tuse, rinita, subfebrilă (temperatură ridicată pe termen lung), dureri musculare, articulații, durere de cap și eu. Viroza este o boală a întregului organism, deci există și simptome ale virușilor.

În plus față de efectele generale, virusurile hepatotrope vizează atacul asupra acestora ficat. Cu toate acestea, nici măcar un medic nu trebuie să se gândească la hepatita virală atunci când se află sub imaginea unui virus, deoarece simptomele sunt ușoare și nespecifice. Hepatita virală este ușor de recunoscut dacă o însoțește culoarea galbenă a pielii (icter), care de obicei aduce pacientul la medic. Acest lucru este tipic pentru hepatita acută.

Viceversa, hepatită virală acută (fără icter) este greu de recunoscut. O excepție o constituie investigația sistematică în contextul apariției cunoscute a hepatitei virale acute (în debut sau în epidemie în curs).

Hepatita cronică apare de obicei fără îngălbenirea pielii, simptomele sunt frecvente foarte discret, pot chiar lipsi complet. Țările dezvoltate au populația lor (în ceea ce privește infecțiile cronice cu VHB și VHC) mai bine examinate - datorită eliberării mijloacelor adecvate de screening (căutare direcționată și conștientă a pacienților). Astfel, cetățenii sunt mai bine informați cu privire la statutul lor de VHB și VHC.

Citește și:

Care sunt opțiunile de prevenire a hepatitei?

Slovacia are marele avantaj că oamenii se protejează de infecții. Uneori se spune greșit că suntem neprotejați sau neinformați. Acest lucru poate fi ilustrat de exemplul infecției HIV. Este o infecție pe care o caută - ca să spunem așa -. Dacă o persoană nu dorește să o obțină în condițiile noastre, nu o va obține. Obținerea acestei infecții depinde de comportament, iar în aceasta slovacii sunt mult mai atenți decât mulți alți europeni.

Prevenirea împotriva hepatitei B este vaccinare. Această zonă este bine dezvoltată. Practic, fiecare cetățean de astăzi are posibilitatea de a fi vaccinați. Din păcate, o luptă minoritară, dar mai puternică împotriva vaccinurilor, sistemelor de vaccinare și vaccinare s-a dezvoltat și în țara noastră.

Hepatita C nu are vaccin. Prevenirea depinde de comportamentul oamenilor. Virusul se transmite de la persoană la persoană, de la sânge la sânge. Un exemplu tipic de grup de risc pentru infecția cu VHC sunt unele profesii - de ex. personal medical, care prezintă un risc crescut de contact sânge-sânge, în special secțiile chirurgicale.

Este încă una dintre practicile riscante tatuaj A piercing, deoarece studiile sau locurile în care se efectuează astfel de spectacole, nu sunt dispozitive medicale. Nu sunt guvernate de reguli medicale, ci de educația și nivelul de cunoștințe ale celor care le operează. Nu este suficient să avem (de exemplu) instrumente unice, dar trebuie să le separăm foarte strict de cele pe care nu le-am folosit.

Situațiile de risc - în ceea ce privește infecția cu VHC și VHB - includ, de asemenea diverse practici sexuale, care duc la sângerări și la riscul de infecție de la om la om.

Și are hepatită A vaccinare excelentă, care este adesea utilizat chiar dacă infecția cu HAV apare ca hepatită acută și practic nu duce la consecințe permanente sau la moartea pacientului.

În ultimii ani observați o creștere a bolii hepatice virale?

Nu există o creștere semnificativă, cu toate acestea, aceste infecții persistă, încă nu am scăpat de ele. Trebuie să continuăm să numărăm separat în viitor cu hepatita cronică B A C, cu stadiile sale cirotice și complicații.

Ce cazuri întâlniți cel mai des în practica clinică?

Suntem un spital - unitate de spitalizare și, pe lângă îngrijirea ambulatorie, în care întâlnim cazuri ușoare, pacienții noștri sunt, de asemenea, persoane cu hepatită virală severă, pacienți cu hepatită virală fibrogenă, pacienți în diferite stadii ale cirozei hepatice (cu diverse complicații) .

Ceea ce din punctul dumneavoastră de vedere lipsește cel mai mult în practica clinică astăzi?

În ceea ce privește prevenirea hepatitei virale, în special a hepatitei B, văd o problemă în mișcarea anti-vaccinare, care are o anumită greutate și acoperire media. Vaccinarea protejează pacientul timp de aproape o viață, în special la re-vaccinare (după zece ani).

Din punctul de vedere al diagnosticului, este necesară auto-reflectarea cetățenilor. Înseamnă că cetățenii ar trebui să se întrebe dacă au o infecție. În acest sens, campaniile de sensibilizare a populației, pe care trebuie cheltuite resursele adecvate, joacă un rol important.

Cu toate acestea, problema este adesea aceea oamenii nu sunt interesați să-și cunoască sănătatea. Văd o rezervă în asta. Ar trebui să existe mai multă acoperire media, astfel încât oamenii să aibă grijă și să aibă grijă de sănătatea lor. Pentru a efectua teste hepatice, în special cu orice ocazie tu pacienții obezi, în diabet, la pacienții care au colesterol mai mare, sau dacă cineva are suspiciune, că s-ar fi putut infecta.

Din punct de vedere al tratamentului, problema este sigură limitarea fondurilor. Regimuri terapeutice excelente pentru hepatita B și, în special, pentru hepatita C, sunt în curs de dezvoltare și sunt disponibile pentru practica clinică în viitorul apropiat.

Citește și:

În ceea ce privește disponibilitatea medicamentelor pentru aceste boli, cum ați caracteriza situația actuală?

Disponibilitatea tratamentului este determinată de necesitatea de a bugeta și cheltui resursele în mod rațional, precum și de unele măsuri restrictive, cum ar fi determinarea numărului de locuri de muncă care pot prescrie un astfel de tratament. Desigur, există țări din Uniunea Europeană în care un astfel de lucru nu există și fiecare specialist prescrie medicamente rezervate specializării lor.

Până în prezent, nu toți hepatologii sau infectologii pot prescrie medicamente pentru boli hepatice virale. Acest lucru se poate face numai în cadrul unui centru specializat.

Cu toate acestea, schimbarea acestor principii depășește posibilitățile noastre, poate chiar dincolo de sfera acestei dezbateri.

Ce rol credeți că joacă furnizorii de asistență farmaceutică în prevenirea și tratamentul bolilor hepatice virale?

Fiecare contact cu sistemul de îngrijire a sănătății trebuie utilizat - pentru a îmbunătăți situația de sănătate a populației. Cred că dacă au existat structuri sau dacă s-au creat condiții pentru prelevarea de sânge, astfel, cele mai disponibile metode de examinare foarte sensibile ar putea fi folosite și de către furnizorii de asistență farmaceutică. În contextul nostru, este o examinare a unei activități enzime hepatice - aminotransferaze.

În unele țări, există campanii de sensibilizare a populației și de detectare a hepatitei virale, folosind punctul de contact al pacientului cu asistența medicală pentru colectarea sângelui, chiar și într-un vehicul. În calitate de hepatolog, aș dori să împing testele hepatice în cadru inspecții preventive, care au dispărut în mod evident în urmă cu câțiva ani și care pot dezvălui cu ușurință dacă un pacient are sau nu o boală hepatică.

Interviul a fost publicat în Lekárnické listy nr. 7-8/2015.

Editorial (blocaj)

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.