Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Neuropatia nervului facial este un proces patologic care are ca rezultat inervarea afectată și sensibilitatea ramurilor nervului facial. Statisticile arată că 75% din toate cazurile de neuropatie a nervului facial reprezintă paralizia lui Bell - o pareză unilaterală a mușchilor faciali. Boala apare indiferent de sexul și vârsta unei persoane, dar este întâlnită cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani. Acest tip de afectare a sistemului nervos periferic nu este o boală independentă, cu excepția anomaliilor congenitale sau a perturbării dezvoltării intrauterine normale.

nervului

Paralizia poate fi unilaterală, cum ar fi neuropatia facială a nervului drept. Există un alt accent cu leziunea bilaterală - neuropatia sistemului nervos din partea stângă. Leziunea bilaterală este considerată cea mai dureroasă și este greu de tolerat la pacienți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele neuropatiei nervului facial

Cauzele neuropatiei nervului facial nu sunt pe deplin înțelese. Neuropatia facială acută sa dovedit a fi a doua verigă în procesul patologic. Rolul primei conexiuni sau mecanisme de declanșare este:

  • traumatisme cranio-cerebrale, în special traume ale oaselor temporare, ale craniului și ale procesului mastoid
  • proceduri chirurgicale (chirurgie plastică, operații pe procesul mastoid etc.)
  • infecții virale și bacteriene (meningită, meningoefalită, oreion), complicații după SARS, gripă, otită și mastoidită.
  • Hipotermia și menținerea pe termen lung
  • anevrisme ale arterei cerebrale, perturbare acută a circulației cerebrale, în unele cazuri sechele.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Factori de risc

Probabilitatea de neurită crește la persoanele sănătoase dacă lucrează într-un mediu rece, lângă frigidere, aparate de aer condiționat sau curenți de aer.

Un alt factor, nu mai puțin important, este perforarea feței, și anume sprâncenele, buza inferioară sau treimea frontală a limbii. În primul rând, puncția neprofesională poate provoca traume nervoase. În al doilea rând, chiar și defectul corect nu garantează siguranța completă, deoarece îngrijirea defectă a locului defectului, în contact cu unelte insuficient sterilizate, praful și murdăria pot duce la contaminarea de către microorganisme patogene și pot provoca inflamații acute.

Neuropatia nervului facial la copii apare atunci când boala este împovărată. Dacă istoricul unui părinte a avut un caz de nevrită, există probabilitatea ca copilul să apară.

[15], [16], [17], [18], [19]

Patogenie

Mecanismul patogenetic de dezvoltare a paraliziei lui Bell depinde de cauză.

Neuropatia ischemică a nervului facial apare din cauza ischemiei vasculare, care provoacă leziuni ale neuronilor motori ai nervului facial. Această afecțiune este adesea observată într-o criză hipertensivă.

Neuropatia ischemică compresivă a nervului facial se dezvoltă datorită comprimării nervului prin structuri apropiate, cu consecința deteriorării circulației sanguine. Oasele, vânătăile, hemostaza și limfoza pot afecta negativ ramurile nervului facial și pot perturba funcționarea normală.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptomele neuropatiei nervului facial

Principala sursă de simptome neplăcute este slăbiciunea musculară sau paralizia. Distorsiune observată vizual a expresiilor faciale, asimetrie.

Simptomele neuropatiei faciale sunt un complex care include:

  1. Durere acută în jumătatea afectată a feței.
  2. Durere de cap.
  3. Incapacitatea pleoapelor de a se estompa, colțul exterior al ochiului și colțul gurii sunt reduse.
  4. Netezirea faldurilor triunghiului nazolabial și a ridurilor de pe frunte.
  5. Lacrima, care este înlocuită de ochi uscați, senzație de „nisip” în ochi.
  6. Creșterea presiunii intraoculare.
  7. Salivare (în unele cazuri).
  8. Intoleranță la zgomot, lumină puternică.
  9. Vorbire greșită.
  10. Pierderea gustului.

Primele simptome pot apărea cu o zi înainte de nevrită, de obicei o durere plictisitoare în osul temporal care este sporită de fața activă a mimicii. Apoi, durerea se transformă în acută, care se manifestă indiferent de tensiunea musculară. Dureri de cap paralele și răspuns inadecvat la stimuli externi, cum ar fi lumina și zgomotul.

Neuropatia periferică a nervului facial, care apare din cauza otitei sau mastoiditei, poate începe brusc din cauza durerii și disconfortului în ureche.

Diagnosticul neuropatiei nervului facial

Diagnosticul primar al neuropatiei faciale implică o colectare a istoricului medical și o examinare generală. Nu neglijați chestionarul pacientului, deoarece baza diagnosticului este informația despre tipul de activitate umană, condițiile de viață, ereditatea și bolile transmise.

În procesul general de examinare, leziunile nervoase sunt evaluate folosind teste faciale. Pacientul este rugat să închidă ochii și să strângă dinții: nu există un ochi închis pe partea afectată, colțul gurii este neschimbat sau ușor mobil.

Când încercăm să umflăm fețele și să păstrăm aerul în ele, pacientul suferă de disconfort, aerul nu se oprește. Tragerea buzelor înainte și împăturirea lor în tub este dificilă.

Pe baza acestor probe, puteți determina amploarea bolii.

  1. Neuropatia ușoară se caracterizează printr-o mobilitate nesemnificativă a părții afectate, ochii sunt complet închiși, sprâncenele sunt mobile. În acest caz, funcția nervoasă este menținută, dar slăbită.
  2. Cu neuropatie moderată, pacientul nu este în măsură să închidă complet ochii în timp ce încearcă să ridice sprâncenele, se poate observa o ușoară zvâcnire a pleoapelor, iar mușchii feței răspund slab. În acest stadiu, se exprimă asimetria feței, pacientul este dificil să-și muște dinții.
  3. Neuropatia severă se caracterizează printr-o mobilitate minimă a părții afectate a feței, ochiul este aproape neînchis atunci când se încearcă să se încrunte pe frunte, să zâmbească sau să ridice mușchii sprâncenelor care nu răspund. Acest grad este însoțit de disconfort în zona ochilor, este foarte dificil să mesteci alimente și lichide.

[31], [32], [33]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Diagnostic diferit

Diagnosticul diferențial face posibilă distincția între afectarea nervului facial și bolile nervului trigemen. Se efectuează pentru a clarifica excluderea altor patologii și pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticul include cercetări asupra creierului (tomografie computerizată prin rezonanță magnetică), electroneuromiografie (pentru a evalua activitatea musculară și numărul și viteza impulsurilor nervoase) și glanda parotidă din SUA.

Testele de laborator ale sângelui și urinei sunt efectuate pentru a diagnostica starea generală a corpului și prezența tulburărilor metabolice (diabet). Testele serologice de sânge sunt prescrise pentru a exclude infecțiile virale și bacteriene (herpes, HIV, mononucleoză infecțioasă, citomegalovirus etc.).

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul neuropatiei nervului facial

Tratamentul neuropatiei faciale se efectuează exclusiv sub supravegherea medicului curant. Autotratamentul poate fi ineficient și chiar periculos. Absența unui tratament precoce poate duce la paralizie completă, al cărei rezultat este extrem de nefavorabil.

După diagnostic și diagnostic, medicul prescrie o terapie cuprinzătoare. Tratamentul standard pentru neuropatia nervului facial include utilizarea fizioterapiei, medicamentelor, masajelor și exercițiilor pentru față și acupunctură.

Prednisolon cu neuropatie a nervului facial are efect antiinflamator și antiedematos. Primele 2 zile prescriu așa-numitul O doză inițială de 20-30 mg (4-6 comprimate), după 48 de ore se administrează o doză de întreținere de 5-10 mg (1-2 comprimate). Cursul tratamentului este determinat de medicul curant, în medie este de 2-3 săptămâni. Tratamentul prelungit cu prednisolon este prescris în cazuri severe. Tratamentul pe termen lung al hormonilor suprarenali provoacă o serie de efecte secundare, aceștia sunt unificați sub denumirea de sindrom Kushingoid (osteoporoză, dureri de cap, obezitate, scăderea funcției sexuale, scăderea secreției tractului digestiv și apărarea corpului slăbită).

Berlin cu neuropatie a nervului facial este utilizată pentru a normaliza conducerea nervului periferic. Ingredientul principal al medicamentului este o substanță asemănătoare vitaminei numită acid alfa-lipoic. Această componentă este implicată în procesele redox ale celulelor și țesuturilor, are un efect antioxidant semnificativ, îmbunătățește trofismul țesutului nervos. Medicamentul este transformat în tablete și flacoane pentru perfuzie. Doza medie este de 600 mg (2 comprimate) dimineața cu 30 de minute înainte de masă.

Soluția perfuzabilă este destinată picurării intravenoase. Soluția izotonică de clorură de sodiu a fost utilizată ca solvent. Medicamentul se administrează lent timp de 30 de minute.

Berlition în ansamblu este bine tolerată de pacienți. În caz de intoleranță individuală, pot apărea reacții alergice (mâncărime la nivelul pielii, urticarie), greață, vărsături, amețeli.

Eufilina, acidul nicotinic, serul cu neuropatie a nervului facial sunt utilizate ca corectori circulatori și antispastice.

Euphyllin reduce rezistența vaselor de sânge, ceea ce contribuie la normalizarea fluxului de sânge în zonele afectate. Este, de asemenea, utilizat ca diuretic pentru a reduce umflarea. Alocați comprimate pentru uz oral (0,15 g de 2-3 ori pe zi după mese) sau soluție pentru injecție intramusculară (1 ml soluție 24%).

Sermion este un corector al circulației cerebrale. Alocarea ca terapie de tratament după traume, accident vascular cerebral, a suferit de boli acute și cronice de etiologie virală sau bacteriană. Afectează pozitiv funcțiile cognitive și starea de spirit, îmbunătățește transmisia în sinapsa neuromusculară. Doza medie este de 30 mg pe zi (1 comprimat) dimineața cu 30 de minute înainte de masă sau de 10 mg (1 comprimat) de trei ori pe zi la intervale regulate. Cursul de tratament al acestei patologii este de 2-4 luni.

Acid nicotinic sau vitamina PP fac parte din enzimele proceselor de oxidare și reducere. Vit. PP are o gamă largă de efecte: dilată vasele de sânge, îmbunătățește circulația sanguină cerebrală și periferică, normalizează metabolismul glucidic și reduce concentrația de trigliceride din sânge. Este utilizat pentru nevrita nervului facial ca adjuvant la tratamentul principal.

Sub formă de tablete, aplicați medicamentul în doză de 0,1 g de două ori pe zi cu alimente. Se injectează 1 ml soluție 1% intramuscular dimineața și seara. Durata tratamentului este de o lună.

Vitaminele din grupa B (B1, B2, B6) și injecțiile și unele vitamine solubile în apă (A și E) sub formă de capsule sunt de asemenea utilizate în bolile sistemului nervos periferic.

Tratamentul de fizioterapie este conceput pentru a afecta direct zona deteriorată, care restabilește circulația sângelui și îmbunătățește trofismul tisular.

De la început, se recomandă efectuarea tratamentului în combinație cu antiinflamatoare. Electroforeza cu soluție de 0,02% dibazol are un efect spasmolitic, vasodilatator, îmbunătățește funcția și activitatea nervului facial. De asemenea, se recomandă prescrierea potasiului și vitaminei B1 pentru electroforeză.

Electroforeza în regiunea cervicală utilizând oxibat de sodiu este utilizată pentru a îmbunătăți mobilitatea feței și pentru a facilita senzația de tensiune musculară.

Recent, terapia cu unde electromagnetice este frecventă. O astfel de stimulare electrică a nervului facial este prescrisă pentru paralizia musculară.

LFK cu neuropatie a nervului facial ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul feței și gâtului, accelerează refacerea expresiilor faciale normale. Exercițiile gimnastice se efectuează în fața oglinzii, iar mușchii slăbiți sunt ajutați de mâini. Este necesar să efectuați mișcări faciale simple, cum ar fi un zâmbet, plierea buzelor într-un tub, ridicarea obiectivului, clipirea ochilor.

Important! Toate mișcările sunt efectuate separat una de cealaltă. Acest lucru înseamnă că nu ar trebui să zâmbești și să ridici sprâncenele în același timp, altfel fibrele musculare își vor aminti că combinația acestor acțiuni și de a scăpa va fi foarte dificilă chiar și după recuperare.

Gimnastica mimică cu neuropatie a nervului facial ar trebui să fie naturală. Cel mai bine este dacă pacientul încearcă să restabilească un zâmbet, ascultă ceva vesel pentru a crea un reflex natural ca răspuns la stimulul corespunzător.

Masajul cu neuropatie a nervului facial este prescris la 1,5 - 2 săptămâni de la debutul bolii. Orice efect mecanic este contraindicat în faza acută, când pacientul suferă de durere și procesul inflamator persistă. Masajul este contraindicat dacă neurita s-a dezvoltat din cauza răspândirii infecției cauzate de leziuni și boli ORL. În astfel de circumstanțe, masajul nu va face decât să agraveze situația și să provoace răspândirea în continuare a infecției.
Scopul masajului este util după înlăturarea cauzei principale a bolii.

Tehnica masajului este foarte simplă: lovituri ușoare și mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic, începând de la gât și terminând cu zona osului frontal. Mâinile trebuie încălzite înainte de manipulare.

Acupunctura pentru neuropatia nervului facial este efectuată exclusiv de un profesionist cu experiență, luând în considerare punctele speciale de pe față și punctele de proiecție a nervului facial. În primul rând, acele sunt plasate într-un loc sănătos în punctele de „frânare”. Efectul asupra lor are un efect relaxant și ajută la scăderea tensiunii și a mușchilor hipertonici. Mai mult, ace sunt plasate pe zona afectată în punctele de „stimulare”. Fiecare zonă a acului este de 15-20 de minute. O astfel de tehnică „echilibrează” inervația feței și contribuie la normalizarea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase.
Alocați la 2 până la 4 zile de la debutul bolii, cu condiția ca aceasta să nu fie vizată pentru infecție.

Tratament alternativ

Tratamentul neuropatiilor cu mijloace alternative se efectuează în acord cu medicul curant. Nevita ușoară până la moderată poate fi tratată cu succes cu următorii agenți.

Creați o geantă mică din țesături naturale dense (lenjerie, bumbac, chintz). Se toarnă 400-500 g de sare într-o tigaie uscată și se încălzește bine. Se toarnă sarea într-un buzunar, se leagă și se pune pe jumătatea afectată a feței. În timpul zilei trebuie să faceți 3 încălziri, acest lucru trebuie făcut imediat înainte de culcare. După cum arată practica, în termen de 2-3 săptămâni ar trebui să existe o îmbunătățire semnificativă până la vindecarea completă.

Uleiul esențial natural consumat 1-2 picături se aplică pe față și se freacă ușor cu mișcări de masaj în toată zona afectată. Procedura se efectuează dimineața și seara, începând cu prima zi a bolii pe tot parcursul săptămânii.

Tratament cu măști speciale de noroi care sunt vândute într-o farmacie. Acestea conțin un set de minerale naturale și oligoelemente care sunt benefice pentru țesuturile faciale. Noroiul este încălzit la 35-40 de grade și aplicat pe zona nevritei timp de 20 de minute. Procedura se efectuează o dată la două zile.

[34]

Tratament pe bază de plante

Proprietățile pe bază de plante ale plantelor ajută la combaterea nu numai a efectelor și simptomelor nevritei, ci și a cauzei inflamației.

3 linguri rădăcină de althea feliate se toarnă un pahar cu apă clocotită, se acoperă și se iau 2 ore. Rădăcina este expulzată prin tifon, tot lichidul este scurs într-un pahar separat și depozitat într-o matriță închisă în frigider.

Utilizați infuzie încălzită la 30 de grade. Este în interior (un sfert de cană cu o jumătate de oră înainte de mese de 3 ori pe zi) și în exterior ca o cataplasmă (umeziți bandajul de tifon cu o infuzie caldă și atașați-l pe site nu poate fi de 20-30 minute de 3 ori pe zi). Durata tratamentului este de o lună.

O mână de flori de mușețel toarnă un pahar cu apă caldă și pune pe o baie de apă. După 30 de minute, stoarceți florile și scurgeți lichidul într-un castron separat. Bulion utilizat pentru uz oral (duza de podea timp de o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi) și, de asemenea, pentru clătirea cavității bucale (introduceți gura în bulion și păstrați cât mai mult posibil pentru nevrita laterală). Cursul tratamentului este de 1,5 - 2 luni.

3 linguri de salvie se toarnă un pahar de apă clocotită, insistă pe schema de mai sus și se bea 100 g de 3 ori pe zi cu 40 de minute înainte de mese.

Toate aceste plante au un efect calmant, analgezic, antispastic, bactericid, antiinflamator și antiedematos.

Homeopatie

Războinicul glomerular, clorura de magneziu și tuia sub formă de granule, pulberi și tincturi sunt utilizate pentru tratament.

Luptătorul glomerular sau aconita este prescris pentru nevrită și nevralgie de diferite origini. Neuropatia cronică necesită tratament pe termen lung cu doze mici, în timp ce neuropatia acută necesită doze mari, care se administrează la fiecare jumătate de oră înainte ca pacientul să înceapă să transpire (semn al scăderii temperaturii). Planta este otrăvitoare, deci tinctura trebuie utilizată sub supravegherea unui medic.

Clorura de magneziu are un efect antialergic, bactericid, analgezic. Preparatele cu magneziu sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea bolilor sistemului nervos. Clorura de magneziu sub formă de pulbere se diluează cu 25 g pe litru de apă. Adulților și copiilor peste 5 ani li se prescrie 125 ml de 2-3 ori pe zi timp de 1 lună.

Thuya este un bun supliment la tratamentul de bază. Puteți cumpăra granule de thuya în farmaciile homeopate. Doza standard este de 6-8 granule cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Efectele secundare pot apărea în caz de supradozaj. Principalele simptome: dureri abdominale, greață, amețeli, ochi întunecați, erupție alergică. În prezența simptomelor de mai sus, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie consultat imediat un medic.

Tratament chirurgical

Chirurgic, în cazuri deosebit de severe, refacerea integrității anatomice a unui nerv se realizează prin suturare, mișcare sau conectarea la un alt nerv. Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt tumoarea nervoasă, tumoarea structurilor înconjurătoare și afectarea traumatică a fragmentelor osoase cu traume cranio-cerebrale.

Prevenirea

Procedurile obișnuite de recuperare, o dietă echilibrată, exerciții fizice moderate și întărirea treptată pot crește rezistența organismului.

Evitați schimbările bruște de temperatură, nu revărsați, nu evitați curenții de aer și lăsați-l lângă aerul condiționat mult timp vara.

Un alt element obligatoriu este tratamentul în timp util al bolilor urechii, gâtului și nasului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și eficient, altfel boala parțial vindecată ar putea suferi de o formă cronică. Respectarea perioadelor de odihnă în timpul bolii nu numai că va accelera recuperarea, ci va preveni și complicațiile.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]