Articolul expertului medical

  • Patogenie
  • Epidemiologie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Un microorganism intracelular - mycoplasma hominis - nu provoacă întotdeauna boli, dar uneori determină dezvoltarea patologiei, cum ar fi micoplasmoza. Bacteriile patogene cauzează adesea agenți infecțioși și reacții inflamatorii, în care celulele sănătoase, cum ar fi microbii înșiși, sunt deteriorate și produsele lor de activitate toxică.

copii

Mycoplasma hominis se poate dezvolta în afara celulei, ceea ce face dificilă depistarea apărării imune. Microorganismul are o membrană cu trei straturi, are ADN, ARN, are un efect semnificativ asupra imunității și provoacă boli ale tractului respirator și urogenital.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenie

Mycoplasma hominis se referă la microbi patogeni condiționali care pot trăi în corpul oamenilor chiar sănătoși, ceea ce este considerat a fi absolut normal. Acest lucru înseamnă că o persoană nu poate suspecta că corpul său are micoplasmă pentru tot restul vieții și că nici o deteriorare a normei microbilor nu va aduce.

Dacă în organism sunt create anumite condiții, în care dezvoltarea și reproducerea micoplasmei este accelerată, atunci în această situație putem vorbi deja despre o abatere de la normă - în special despre dezvoltarea bolii. Pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie create anumite condiții, care sunt susținute de următorii factori de risc:

  • slăbirea imunității;
  • schimbarea echilibrului hormonal;
  • intoxicație cronică cu alcool;
  • disbioză cronică;
  • condiții postinfecțioase și postoperatorii, epuizare corporală.

Alte motive pentru creșterea patogenității micoplasmei pot fi distinse:

  • condiții sociale și de trai nesatisfăcătoare de ședere, nerespectarea standardelor igienice și igienice;
  • intimitate sexuală neprotejată cu un pacient cu micoplasmoză;
  • boli comune sau cronice ale sistemului urogenital;
  • actul sexual promiscu;
  • viața sexuală timpurie.

Mycoplasma hominis apare adesea la femei:

  • cu o viață sexuală intactă;
  • cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale sau imunosupresoare, cu antibiotice;
  • după avort;
  • datorită apărării slăbite în stres;
  • după chimioterapie și iradiere.

Microorganismul micoplasma hominis este de dimensiuni mici și este înconjurat de o membrană citoplasmatică.

Micoplasma nu are un perete celular clar, dar există o tendință spre polimorfism. Aceste proprietăți determină rezistența relativă a microbului la terapia cu antibiotice.

Când se combină anumite condiții optime pentru micoplasmă, microbul începe să se înmulțească rapid, ducând la o reacție infecțioasă. Numărul de micoplasme poate ajunge la 10.000/ml sau chiar mai mult. Într-o astfel de situație, bărbații se confruntă cu prostatită, uretrită, epididimită și femei - procese inflamatorii în sistemul reproductiv și urinar.

Micoplasmele se așează pe membranele eucariote, care în patologie conduc la un răspuns inflamator local. Microbii „absorb” celulele epiteliale prin receptori, modifică funcția celulelor și stimulează răspunsurile autoimune. Rezultatul este întreruperea hemostazei, afectarea endoteliului vascular, producerea de trombocite și îmbunătățirea sindromului DIC.

Cum se transmite mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis poate fi transmisă în mai multe moduri:

  • Mecanismul sexual de transmitere este posibil în timpul sexului accidental neprotejat. În unele cazuri, este posibil ca pacientul să nu știe că este purtătorul infecției - dar acest lucru nu exclude posibilitatea infecției.
  • Bebelușul poate fi infectat de mamă în timpul nașterii dacă mama este purtătoare de micoplasmă.
  • Mecanismul de transmitere a gospodăriei implică utilizarea articolelor obișnuite de igienă personală: de exemplu, dacă mai multe persoane folosesc un prosop, inclusiv un purtător de infecție.

În acest caz, cel mai comun mod de transmitere a micoplasmei este cel sexual.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Epidemiologie

Mycoplasma hominis are o distribuție largă în mediul natural: microbul trăiește constant în organismele vii. Mycoplasma hominis și organele genitale trăiesc și se dezvoltă în sistemul urinar și, în combinație cu anumite afecțiuni, provoacă boli urogenitale.

Începând de astăzi, micoplasma este diagnosticată la 30-70% dintre femei împotriva bolilor inflamatorii ale tractului urinar și la 20-40% dintre bărbați.

Cea mai comună metodă de infecție este sexul neprotejat.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Simptome

Micoplasma poate provoca o boală infecțioasă cu toate simptomele relevante sau poate rămâne într-o stare „inactivă” mult timp fără să se manifeste. Primele semne ale bolii apar numai atunci când numărul agenților patogeni ajunge la 104-106 cfu/ml sau mai mult.

Timpul de incubație pentru infecția cu micoplasmă poate varia. Depinde de următorii factori:

  • a numărului de microbi din corp;
  • de la gradul de reducere a imunității, starea generală a organismului;
  • de la localizarea leziunii - de exemplu în micoplasmoza respiratorie, perioada de incubație poate fi de câteva zile și o lună și cu leziuni genitale - de la două la trei săptămâni.

Primele semne ale înfrângerii sistemului respirator Mycoplasma manifestă dezvoltarea faringitei, rinofaringitei, laringofaringitei, bronșitei - cu un tablou clinic este în concordanță cu patologiile. Simptomele frecvente ale intoxicației sunt de obicei ușoare. Poate fi febră ușoară, slăbiciune, cefalee, senzație de durere. Alte simptome sunt tuse uscată, rinită. Vizual, puteți fi atenți la conjunctivită, limfadenopatie submandibulară și cervicală, roșeață orofaringiană. Auscultatorii din plămâni au dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Tabloul clinic cu micoplasmoză urogenitală trebuie luat în considerare separat la pacienții de diferite sexe.

Mycoplasma hominis la femei se manifestă prin simptome de vaginită, vaginoză, salpingooforită, infecții cu drojdii, endometrite și așa mai departe. Infecția se manifestă prin mâncărime perineală, prezență masivă a cheagurilor cu miros neplăcut, senzație de arsură la sfârșitul urinării sau a actului sexual, durere suprapubică. Ca manifestări secundare pot apărea procese adezive, sarcini ectopice, dificultăți de concepție etc.

Mycoplasma hominis la bărbați afectează țesuturile mucoasei prostatei, uretrei și rinichilor. Caracteristicile caracteristice pot fi:

  • explozie mică incoloră dimineața;
  • senzație de arsură în uretra;
  • Intinderea durerii musculare;
  • umflătură;
  • probleme de potență.

Dacă nu acordați atenție problemei în timp, atunci micoplasma poate duce la boli precum prostatita, uretrita, precum și infertilitatea masculină cauzată de o tulburare a spermatogenezei.

Simptomele secundare ale micoplasmozei pot fi atacuri nemotivate de greață și vărsături, o ușoară creștere a temperaturii.

Mycoplasma hominis la gravide

Reproducerea amplificată a Mycoplasma hominis în corpul unei femei în timpul sarcinii poate fi accelerată de factorul nașterii premature, avort spontan, sângerări uterine, abrupție prematură a placentei. Astfel de probleme sunt legate de procesul inflamator intrauterin.

Dacă un nou-născut se infectează în timpul nașterii, crește riscul de meningită sau pneumonie de micoplasmoză. În cazurile neglijate, copilul poate chiar să moară.

Există dovezi că micoplasma, care cauzează un proces inflamator acut în timpul sarcinii, poate provoca dezvoltarea intrauterină afectată la copil - în special din cauza intoxicației și a leziunilor circulatorii la făt.

Mycoplasma hominis la copii

Bebelușii se infectează cu micoplasma, mai ales în timpul nașterii, dacă mama este bolnavă sau infectată. Mycoplasma hominis este adesea cauza apariției corioamnionitei, leziunilor infecțioase postpartum, pielonefritei - deoarece la naștere embrionii cad nu numai pe piele, ci și pe mucoasele căilor respiratorii și chiar pe stomacul nou-născut.

Infecția poate duce la un copil:

  • ventriculită inflamația peretelui ventricular;
  • inflamația membranelor cerebrale - meningită;
  • abcese (cum ar fi abcesul extern și afectarea creierului);
  • limfadenită, intoxicație generală a corpului.

Rata de supraviețuire a acestor copii este considerată extrem de scăzută și depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar al copilului. Dacă există șanse de recuperare, de obicei se desfășoară încet, pe fondul unui tratament dificil și pe termen lung.

Mycoplasma hominis și gardnerella

Deseori dificultatea în tratarea micoplasmozei constă în faptul că infecția nu este izolată în majoritatea cazurilor. La mulți pacienți, micoplasma coexista cu ureaplasma, chlamydia, Trichomonas, Gardnerella. Prin urmare, diagnosticul inflamației infecțioase ar trebui să fie cât mai mare posibil, astfel încât tratamentul prescris să fie adecvat și să nu conducă la un nou val de boală cu infecție.

Printre patologiile inflamatorii ale sistemului urogenital, Gardnerella ocupă unul dintre site-urile principale și devine adesea cauza proceselor inflamatorii la nivelul organelor genitale și ale tractului urinar. Micoplasma în combinație cu Gardnerella este dificil de tratat și tinde să reapară episoade ale bolii.

Complicații și consecințe

Micoplasma duce adesea la apariția unei reacții inflamatorii infecțioase a organelor urogenitale. Unele reacții adverse sunt:

  • dificultăți în conceperea unui copil, atât pentru bărbați, cât și pentru femei;
  • adeziune, procese inflamatorii cronice;
  • tulburări în timpul sarcinii;
  • anomalii ale dezvoltării fetale;
  • boală gravă la nou-născut, moarte;
  • condiții febrile periodice.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostic

Deoarece nu există simptome specifice infecției cu micoplasmă, diagnosticul este puțin dificil. Studiile de laborator, colectarea datelor epidemiologice este obligatorie. Cu toate acestea, nu toate tehnicile de diagnostic pentru micoplasmă sunt informative. De exemplu, microscopia cu lumină nu ajută la detectarea micoplasmei, deoarece acest microorganism nu are membrană.

Dacă se suspectează micoplasma, sunt preferate următoarele proceduri și teste de diagnostic:

  • Vaccinarea pentru micoplasma hominis: deoarece un tampon este îndepărtat din pereții vaginali sau este excretat din canalul cervical sau uretra. Această metodă determină numai micoplasma hominis în răspândire, dar nu și organele genitale ale micoplasmei. Dezavantajele acestei metode sunt următoarele: nu este ușor să alegeți mediul nutritiv potrivit pentru cultivarea de calitate, iar perioada de creștere poate fi destul de lungă.
  • Analiza imunologică pentru micoplasma hominis face posibilă identificarea anticorpilor împotriva microbilor din sânge. Analiza sângelui de dimineață pe stomacul gol. Minus această metodă: nu întotdeauna informativă. De exemplu, cu antigenitatea afectată și o stare semnificativă de imunodeficiență, indicatorii pot deveni eronati.
  • Metoda reacției în lanț a polimerazei este considerată a fi cea mai informativă pentru determinarea prezenței micoplasmei. Metoda face posibilă detectarea unor structuri precum ADN-ul micoplasmei hominis - în sânge și în vopsea. Principala diferență între metodă și alte tipuri de cercetare este că indicatorii nu sunt distorsionați nici după terapia cu antibiotice. Minus această metodă: există posibilitatea confuziei între ADN-ul detectat al microbilor morți și ADN-ul microorganismelor active.

La efectuarea unei imunoanalize enzimatice, a fost luată în considerare o normă negativă sau normală a micoplasmei hominis atunci când cele două etichete IgG și IgM sunt minus. Dacă valoarea IgG Mycoplasma hominis este pozitivă și IgM este negativă, ar trebui să fie clar că pacientul și-a dezvoltat deja propriul răspuns imun la infecție.

Dacă valorile sunt pozitive, trebuie tratată micoplasmoza.

Recuperarea completă este raportată atunci când un test de sânge arată că IgA, IgG și IgM mycoplasma hominis lipsesc.

Mycoplasma hominis IgG este detectată în sânge la 2-3 săptămâni de la debutul bolii: poate fi detectată și în termen de 1-2 ani după tratamentul clinic. Anticorpii IgM sunt detectați puțin mai devreme. Astfel, titrurile de anticorpi împotriva micoplasmelor homoplasmatice din clasa IgG cresc cu o săptămână mai târziu decât anticorpii anti-IgM, dar rămân crescute mai mult timp.

Analiza cantitativă pentru mycoplasma hominis este determinată de următoarele valori de referință:

  • IgG:
    • mai puțin de 0,8 - rezultat (-);
    • de la 0,8 la 1,1 - rezultatul este dubios;
    • de la 1.1 și mai mult - rezultat (+).
  • IgM:
    • mai puțin de 0,8 - rezultat (-);
    • de la 0,8 la 1,1 - rezultatul este dubios;
    • de la 1.1 și mai mult - rezultat (+).
  • IgA:
    • mai puțin de 0,8 - rezultat (-);
    • de la 0,8 la 1,1 - rezultatul este dubios;
    • de la 1.1 și mai mult - rezultat (+).

Diagnosticul instrumental este în general limitat la aceste tipuri de cercetare. Procedurile de diagnostic suplimentare pot fi prescrise numai dacă sunt suspectate alte boli sau sunt asociate complicații.

Diagnosticul diferențial al afectării micoplasmei este adesea foarte dificil din cauza lipsei simptomelor tipice ale acestei infecții. Prin urmare, testele de laborator ar trebui să fie principala metodă de diagnostic. De obicei, faceți distincția între micoplasmoza cu gonoree, candidoză vaginală etc.

Rezultatele testelor cauzează adesea multe întrebări pacienților. De exemplu, mycoplasma hominis și genitalium: care este diferența?

Mycoplasma hominis este un microb patogen condiționat care poate fi prezent în organism, atât în ​​normă, cât și în patologie, diferența fiind doar în cantitatea acestui microorganism.

Organele genitale ale micoplasmei sunt considerate un microb patogen care are un grad ridicat de patogenitate și infectivitate. Din fericire, micoplasma genitală este mai puțin frecventă, dar este obligatoriu un diagnostic diferențial între cele două tipuri de micoplasme.

[37], [38], [39]

Tratament

Tratamentul în cazurile de implicare a micoplasmei homoplasmatice trebuie să fie neapărat cuprinzător și include utilizarea de antibiotice, agenți antifungici, imunomodulatori. În tratamentul cu antibiotice, cele mai frecvent utilizate medicamente sunt grupul de macrolide - Claritromicina, Sumamed, Fromilida etc. Tetraciclinele au un efect similar. Durata tratamentului cu micoplasma este de obicei de 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, medicul își poate face propriile ajustări în funcție de evoluția bolii, gradul de slăbiciune al imunității, vârsta și starea generală de sănătate a persoanei.

Terapia enzimatică este utilizată în principal în cursul cronic al micoplasmozei și numai în fundalul principalului tratament antibiotic.

Tratamentul cuprinzător poate include, de asemenea, fizioterapie și utilizarea medicamentelor externe (pentru irigații, udare, supozitoare, duș).

Trebuie să tratez mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis este considerat un microb care poate fi prezent în flora normală a unei persoane sănătoase, inclusiv a femeilor însărcinate, fără a provoca probleme sau boli. În condiții normale, dacă micoplasma nu duce la simptome dureroase, nu este nevoie de tratament. Tratamentul este prescris numai dacă există reclamații ale pacientului sau ale pacientului. Diferență importantă: dacă analiza indică prezența organelor genitale ale micoplasmei, tratamentul trebuie efectuat după cum este necesar.

Regimul de tratament al micoplasmei hominis este întotdeauna conceput pentru a oferi un efect cuprinzător. De obicei, astfel de medicamente sunt utilizate:

  • Antibiotice pentru o gamă largă de activități antimicrobiene:
    • tetracicline - doxiciclina;
    • macrolide - azitromicină, claritromicină;
    • fluorochinolone - Ciprofloxacină, Cyphran.
  • Preparate antiprotozoice - Trichopol.
  • Substanțe antibacteriene și antiseptice externe - supozitoare Metronidazol, unguent Oflocaine, supozitoare Gexicon.
  • Medicamente antifungice care sunt necesare pentru a prescrie antibiotice - Nistatină, Fluconazol, Clotrimazol și, de asemenea, supozitoare pentru Livarol sau altele.
  • Probiotice care susțin echilibrul florei - Vaginorm, Lactonorm.
  • Medicamente imunostimulatoare - imunitare, imunorix.
  • Medicamente pentru dureri severe, antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Vitamine cu compoziție complexă - Vitrum, Undevit, Alfabet.
  • Respirație, irigare cu decocturi de plante medicinale, Miramistin.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]