Articolul expertului medical

Giardiaza (giardiaza, denumire în engleză - Giardiasis) este o invazie protozoară care apare mai des decât un purtător asimptomatic, uneori cu tulburări intestinale funcționale.

lambiasis

Cod ICD-10

A07.1. Giardiaza (giardioza).

Epidemiologia lambliozei

Sursa infecției este o persoană care eliberează chisturi fungice cu fecale. În prezent, nu există dovezi suficiente ale posibilității de infectare a tulpinilor de Giardia lamblia de la animale (un agent patogen la câini, pisici, iepuri și alte mamifere). Mecanismul infecției este fecal-oral. Principala cale de transmisie este apa. Gradul de poluare fecală a mediului este un factor decisiv în nivelul de handicap al populației de lamblazie. În instituțiile pentru copii, contactul și modul zilnic de infecție sunt de o mare importanță. Focarele de grup sunt de obicei cauzate de contaminarea fecală a apei, mai rar de alimente. Chisturile lambliei se găsesc în intestinul anumitor insecte (muște, gândaci, făină), care pot contribui la răspândirea lor.

Giardiaza este omniprezentă, cea mai mare pagubă a populației se înregistrează în țările cu climat tropical și subtropical. În aceste țări, lamblia este unul dintre cei mai frecvenți agenți patogeni ai diareei călătorului. Boala este înregistrată la toate grupele de vârstă. Inspectorii sugerează că adulții aflați în focare endemice dezvoltă o anumită imunitate de protecție. În țara noastră, majoritatea copiilor infectați (70%) sunt preșcolari și primari. Cea mai pronunțată sezonalitate primăvară-vară, cel mai mic număr de cazuri înregistrate în noiembrie-decembrie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ce cauzează giardioza?

Giardiaza provoacă lamblia intestinală (Giardia lamblia), care este legată de subregnurile protozoarelor, subtipul Mastigophora, separarea Diplomonadida, familia Hexamitidae.

În ciclul de dezvoltare, se disting cel mai ușor două etape: forma vegetativă și chistul. Forma vegetativă este un trofozoit de dimensiuni 8-18x5-10 microni, în formă de pară. Capătul din spate este îngust și alungit, partea din față mărită și rotunjită; partea ventrală plată, dorsală - convexă. Trofozoitul se caracterizează printr-o structură simetrică bilaterală. Are patru perechi de flageli, două nuclee cu cariozomi și așa-numitul disc de aspirație - o depresiune prin care este atașat la suprafața celulei epiteliale gazdă. Lamblia se hrănește osmotic în tot corpul, absorbind nutrienți și diverse enzime direct de la marginea pensulei. Numărul maxim de paraziți se află în partea proximală a intestinului subțire (inițial 2,5 m), unde intensitatea digestiei parietale este cea mai mare. Lamblia nu se împarte în căile biliare, deoarece bila concentrată are un efect dăunător asupra paraziților. Reproducerea are loc prin divizarea longitudinală a trofozoitului. Procesul de formare a chistului durează 12-14 ore. Chistul dezvoltat are o dimensiune de 12-14x6-10 microni. Conține patru nuclee. Chisturile excretate în fecale sunt rezistente la factorii de mediu: rămân viabile până la 3 luni în apă la o temperatură de 4 - 20 ° C. La fel ca chisturile ameb, rezistente la clor.

Patogenia giardiozei

Simptomele giardiozei depind de doza infecțioasă, de starea funcțională a tractului gastro-intestinal și de starea imună a organismului. Creșterea lambliei este susținută de alimente bogate în carbohidrați, de o istorie de rezecție gastrică și de o reducere a acidității sucului gastric. Previne reproducerea dietei cu proteine ​​lamblia. Tropozoitii trăiesc în duoden, conectați printr-un disc de aspirație la celulele epiteliale ale vilelor și criptelor. Nu pătrund în mucoasa intestinală, dar discurile de aspirație formează caneluri pe suprafața microviloză a celulelor epiteliale. Paraziții se hrănesc cu produsele digestiei parietale și se pot înmulți în intestine în cantități uriașe. La locul parazitismului lambliei, procesele mitotice și celulele mature, complet funcționale sunt înlocuite de tineri, imaturi (modificări frecvente ale epiteliului); ca urmare, absorbția ingredientelor alimentare este afectată. Aceste modificări sunt reversibile, după recuperarea de la Giardiasis procesul de aspirație se normalizează. Giardiaza este adesea însoțită de disbioză intestinală, în special numărul microflorei aerobe. Produsele metabolismului lambliei și substanțele formate după moartea lor sunt absorbite și provoacă sensibilizarea organismului. Modificările morfologice cu giardioza se caracterizează prin scurtarea papilei mucoasei duodenale și a jejunului, o scădere a adâncimii criptei.

Invazia de lamblie în masă are loc cu imunodeficiență, în special la copiii cu hipogammaglobulinemie primară, cu deficit selectiv de IgA. Lamblia este capabilă să producă proteaze IgA care distrug imunoglobulinele din această clasă. Acest lucru poate fi important în crearea unui curs persistent recurent de giardioză. Rezistent la medicamente antiparazitare.

Simptomele giardiozei

Lambliaza este latentă distinctă (fără manifestări clinice) și manifestă. Marea majoritate a simptomelor infectate ale lambliozei lipsesc. Perioada de incubație pentru giardioză durează de la 7 la 28 de zile. Formele manifestate clinic sunt relativ rare. Perioada acută durează de obicei câteva zile, după care giardioza devine adesea o fază subacută sau cronică cu scurte exacerbări precum diaree și balonare intestinală, scădere în greutate, oboseală.

Cele mai frecvente simptome ale giardiozei cu o infecție primară sunt greață, anorexie, balonare și balonare. Scaunul este rapid, ofensator, gras, spumos; vărsături posibile, durere epigastrică. Această formă de Giardiasis se oprește în condiții igienice în câteva zile, este bine pregătită pentru chimioterapie, dar fără tratament specific poate dura mai mult. Unele persoane sunt predispuse la reinfecție și la giardioză persistentă. În aceste cazuri, giardioza apare luni și ani cu exacerbări periodice sub formă de gastroduodenită, jejunită, dischinezie a vezicii biliare. Forme clinice cunoscute cu manifestări alergice sub formă de urticarie cu mâncărime a pielii, atacuri de astm bronșic cu eozinofilie ușoară în sânge. Copiii au simptome nevrotice frecvente de giardioză: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, lacrimă, dureri de cap. În țările tropicale și subtropicale, pacienții cu giardioză sunt înregistrați cu sindrom de malabsorbție.

Giardiaza poate fi complicată de disbioză intestinală.