Eva Vitáriušová lucrează ca medic pediatru în secția internă a clinicii pentru copii a Spitalului Universitar pentru Copii din Kramáry, se pregătește pentru a doua atestare în endocrinologie pediatrică și tulburări de nutriție și metabolism. A făcut o diplomă postuniversitară la Facultatea de Medicină a Universității Charles pe tema obezității infantile. Timp de șase ani a condus un grup de obezitate într-un ambulatoriu din Kramáry. Pentru a da un exemplu copiilor, ea s-a luptat cu supraponderalitatea ei.

Într-un interviu acordat Atitudinii, el vorbește și despre modul în care medicii întâmpină tot mai des boli psihosomatice la copii, despre modul în care părinții ajung la extreme în căutarea unei diete sănătoase și care sunt problemele alimentare ale copiilor de astăzi.

Ești medic, lucrezi de treisprezece ani la Spitalul Universitar pentru Copii din Kramáry din Bratislava. Ai umblat în lume și ai finalizat și stagii în străinătate, deși mulți dintre colegii tăi pleacă în străinătate pentru condiții mai bune, rămâi. Ce altceva te ține aici?

În primul rând, mă interesează medicina, de care mă bucur atât în ​​condițiile noastre, cât și în călătoriile mele, pe care le-am completat cu organizația MAGNA Children in Need. Și, în plus, familia mea mă ține aici - mama, sora și prietenii.

În plus, chiar și din punct de vedere profesional, am întâlnit oameni foarte buni în Slovacia, în care am găsit și prieteni de-a lungul timpului. Nu m-am îndoit niciodată de calitatea experților slovaci, ci dimpotrivă. Deși în prezent asistența medicală este dezonorată aici, are ceva de oferit medicilor și pacienților la nivel profesional.

De asemenea, îmi îndeplinesc munca și ambițiile personale călătorind în lumea în curs de dezvoltare, chiar dacă acestea nu sunt atât de frecvente pe cât aș vrea. Cu toate acestea, este o experiență de neprețuit pentru mine.

Medici și pacienți? Există adesea o lipsă de empatie de ambele părți

Astăzi, însă, pacienții, precum și mulți medici, dimpotrivă, simt că nu poate fi mai rău.

Desigur, există încă loc de îmbunătățire, fără îndoială. Dar, pe de altă parte, nu văd niciun motiv să mă plâng excesiv. Este cu siguranță pentru că am trecut prin părți ale lumii în care oamenii aveau cu adevărat dreptul să se plângă. Poate de aceea am o anumită distanță și pot aprecia ceea ce se află la nivelul nostru obiectiv ridicat.

Comparativ cu lumea în curs de dezvoltare, acest lucru este fără îndoială adevărat, dar diferit?

Recent am luat parte la un stagiu la clinica de pediatrie din Praga, Motol. Fără exagerări, pot spune că munca noastră, de exemplu, este comparabilă cu acest loc de muncă de top. Păgânul sistemului de sănătate slovac nu este întotdeauna corect. Avem o ofertă bună de spitale cu medicamente, medici de calitate la un nivel profesional înalt, care au de obicei stagii străine, chirurgi excelenți, posibilități bune de diagnostic.

Îmi pare rău pentru starea de spirit proastă față de sistemul de sănătate slovac în societatea actuală, dar în calitate de medici trăim din faptul că există încă oameni care știu să ne aprecieze munca și să vadă rezultatele. Și va fi întotdeauna pe plac.

simțiți-vă

Ca medic, percepeți că pacienții sunt din ce în ce mai critici în ceea ce privește asistența medicală?

Am început să lucrez în 2004 și apoi nu a fost chiar atât de intens ca și astăzi. În ultimii ani a existat o pierdere imensă de încredere în sistem. Acest lucru se bazează adesea pe experiențele negative ale anumitor pacienți într-o situație specifică, adesea mediată, care sunt apoi generalizate pentru toți reprezentanții asistenței medicale. Aș dori să subliniez că suntem cu toții singuri, nu putem fi judecați de indivizi.

Oamenii din țara noastră se gândesc tot mai mult la drepturile lor, dar pe de altă parte își uită responsabilitățile. Nu vreau să moralizez, dar îndrăznesc să spun că există adesea o lipsă de empatie de ambele părți.

În calitate de medic pediatru, vă întâlniți cu copiii și comunicați zilnic cu părinții lor. A existat, de asemenea, o schimbare în abordarea față de medicii din acest grup?

Simt foarte intens că oamenii sunt foarte supărați și neîncrezători față de întregul sistem de sănătate. Dar aceasta este probabil, din păcate, o tendință. Fenomenul de astăzi este disponibilitatea imediată a informațiilor, dar adesea de calitate diferită.

Cu toate acestea, problema apare dacă părintele este plin de informații și este acordat în mod confruntativ de la începutul comunicării noastre. Când intrați într-o relație a priori cu neîncredere cu cineva, relația respectivă suferă, fără îndoială. În special în medicină, deoarece succesul terapiei depinde adesea de această încredere.

Părintele trebuie să spună da atunci când aprobă tratamentul. Dar de multe ori nu este vorba doar de administrarea pilulei, ci este un complex de abordări, implică psihologie, schimbarea regimurilor copilului și mai ales acceptarea diagnosticului de bază.

Există deja o problemă în primirea sfaturilor și criticilor noastre de la experți. Intrăm în familii și nu este ușor.

Rezolvi conflictele cu părinții în fiecare zi?

Aș exagera asta. Dacă pot vorbi pentru mine și pentru colegii mei, încercăm să găsim o modalitate de a comunica într-o situație dată.

Cu toate acestea, medicul trebuie să țină cont de faptul că așezat lângă el este o persoană care are un copil bolnav, este stresată pentru că se află într-un mediu care îi este complet necunoscut și este, în principiu, expus riscului. Chiar dacă este o infecție banală sau o afecțiune gravă.

Nu mă pot lăsa să mă supăr când sunt furios în camera unu, sunt încă furios în camera doi.

Pe de altă parte, când eu, ca medic, am o astfel de abordare, mă aștept ca părintele meu să mă perceapă și pe mine ca pe o persoană care are capacitățile sale. Din păcate, după cum am menționat deja, știu din experiența de zi cu zi că comunicarea comună începe adesea cu conflictul. Dar chiar și într-un astfel de caz, medicul ar trebui să inspire, Peter negru este de partea paramedicilor, trebuie să știm să ținem situația sub control.

Cu toate acestea, o abordare pro-client nu este încă o chestiune de curs pentru medici, de ce?

Desigur, abordarea pro-client este, de asemenea, o tendință în medicină. În loc de cuvinte moderne, însă, ar fi suficient să vorbim despre decența umană de bază.

Prin urmare, aș prefera să vorbesc despre necesitatea ca ea să revină la relațiile de bază.

Viitorii medici nu ar trebui să aibă un subiect legat de comunicarea pacientului în timpul studiilor lor?

Din câte știu, nu au. Cu siguranță cineva ar trebui să se gândească la acest lucru, deoarece mulți oameni chiar nu au abilități de comunicare. După absolvire, totul începe doar, școala nu-l învață să vorbească cu un pacient, un copil bolnav sau părinți.

În condițiile asistenței noastre medicale, este posibil să combinăm o abordare pro-client și o înaltă expertiză?

Sunt foarte norocos că am mulți prieteni buni care nu au nimic de-a face cu asistența medicală. Îmi oferă feedback valoros. Din punctul lor de vedere, îmi explică faptul că este posibil ca clientul să nu fie interesat dacă am petrecut o noapte în serviciul de noapte sau o zi solicitantă în spital, el așteaptă pur și simplu o abordare profesională.

Prietenii mei au norocul să mă aibă pe mine, care le va oferi o vedere din cealaltă parte, că uneori ne-ar plăcea empatia pacienților. Deci, dacă pot face apel, să ne oferim reciproc o șansă și apoi să combinăm o abordare pro-client și profesională.

Cultura cartonului nu a fost atât de rea

În ultima vreme, vă deranjează pacienții cât mai mult posibil?

În primul rând, există mai mulți pacienți cu mai multe afecțiuni grave care apar simultan, infecțiile au adesea un curs surprinzător de dificil, cu complicații care pun viața în pericol.

În realitatea de zi cu zi ca doctori, trebuie să fim foarte vigilenți. Pe de altă parte, chiar și în copilărie, întâmpinăm dificultăți psihosomatice, precum dureri de cap și dureri abdominale.

Este șocant pentru mine ca o fetiță de 12 ani să petreacă două săptămâni la spital pentru că îi doare stomacul și afli după o serie de analize că este bine. Și apoi în interviuri veți constata că a existat o presiune puternică din partea mediului pentru a fi cei mai buni din școală, de exemplu. Din păcate, numărul acestor boli psihosomatice este în creștere.

Ce înseamnă exact boala psihosomatică?

Aceasta înseamnă că copilul raportează subiectiv anumite dificultăți, cum ar fi durerea, dar nu găsim o așa-numită cauză organică obiectivă cu metodele de examinare disponibile.

Ce vârstă are?

Gama este largă, dar nucleul acestui grup de pacienți este pubertatea. Tulburările alimentare și copiii deprimați cresc, de asemenea, în acest grup. Când am început ca medic, aceste diagnostice nu erau la fel de frecvente ca și astăzi.

Care este motivul pentru numărul tot mai mare al acestor diagnostice?

Este de la caz la caz, depinde dacă pacientul se deschide ca medic, nu aflăm întotdeauna cauza reală. Dar cu siguranță percep presiunea mediului în care se mișcă copilul, școala, adesea familia. Întâlnim copii care sunt prea ambițioși, dorințele neîndeplinite nu îi împing, dimpotrivă, frustrează.

Cum să lucrați cu acești copii atunci când diagnosticați o boală psihosomatică?

Publicitate

Fie le recomandăm copiilor psihologilor cu care lucrează, alții suferă cronic și sunt convins că în timp va apărea undeva. Dar atunci asta nu se aplică pediatriei. Astăzi, copiii aleargă în cercuri și nimeni nu îi întreabă nici măcar ce vor cu adevărat.

De asemenea, ați petrecut ani de zile lucrând cu copii obezi. Ce face Slovacia în această privință?

Nu urmăm nicio tendință globală. Copiii obezi cresc peste tot. Paradoxal, majoritatea copiilor obezi sunt în creștere în unele țări ale lumii a treia, cum ar fi India și America Latină, deoarece din cauza sărăciei, părți mari ale populației au acces doar la alimente nesănătoase, așa-numitele „junk food”, care sunt ieftine și foarte sărac.

Totuși, în Slovacia avem acces la alimente de calitate. De ce suntem și copii supraponderali?

Cauza este lipsa mișcării, timpul rapid, alimentația necorespunzătoare. Copiii refuză mâncarea în cantinele școlii și compensează acest lucru cu un bufet de fast-food. Nu era pe vremea noastră, când nu mâncam prânzul, nu exista altă alternativă. Astăzi, copilul urcă în mașină la două după-amiaza, se deplasează de la inelul A la cel B sau C, apoi vine acasă seara și mănâncă seara, pentru că nu are timp să mănânce ziua.

Sau, dimpotrivă, copilul vine acasă după școală și se transformă în „vată” după-amiaza - stând acasă pe computer. Copilul trebuie învățat unele discipline și reguli în dietă și în rutina zilnică. Este un atu imens pentru tot restul vieții mele.

Când aud un copil spunând că nu ia micul dejun pentru că nu ajunge din urmă dimineața, îl întreb dacă este directorul unei centrale nucleare. Pentru mine, nu există nicio noțiune de „Nu pot să-i ofer copilului micul dejun”.

Care credeți că este o nutriție atât de optimă pentru un copil?

Un pic din fiecare colț. Oferindu-i bebelușului pâine, șuncă și roșii mai bune decât le-am primit decât bani la zece în bufet. Cultura cartonului nu a fost deloc atât de rea. Lăsați copilul să aibă și biscuitul în timpul zilei, totul în echilibru. O astfel de abordare rațională a dietei nu poate face nimic rău.

Recomandările pentru nutriția sugarilor și copiilor s-au schimbat recent. Glutenul a fost introdus în luna a noua, acum este mult mai devreme. Au fost publicate analize și, când le-am studiat, am constatat că am crescut în mod similar.

Mergeam în jurul mesei din gospodărie și mâncam ce era acolo, bunicii ne umpleau cu ce era, nu mâncam fructe de mare în viața noastră. (Laughter.) De aceea este necesar bunul simț și, cu el, moderarea în mână, chiar și în dietă.

Zahărul este un subiect important astăzi și mulți părinți aleg calea eliminării complete a zahărului de la copiii lor. Cum o percepi?

Extremele nu aparțin pediatriei. Văd tendința, zahărul este moarte, grâul este moarte! Oamenii se mișcă de la mantinel la mantinel și scapă de media aurie.

Este necesar să luați rațiunea în mâinile voastre și să trăiți viața din plin. Nu deranjați copilul dacă nu-i dați bomboane. La urma urmei, mâncarea nu înseamnă doar numărul de calorii, ci și componenta socială.

Imaginați-vă că cineva dintr-un grup, de exemplu, oferă o bomboană sau un tort la o petrecere și este învățat să spună că nu, mulțumesc, mama mea nu vrea. Ce inseamna asta? Ca să nu mai vorbim că atunci copilul se simte „afară”. Aceste tendințe sunt aici, dar din punctul meu de vedere nu sunt potrivite pentru copil din niciun fel, dar nu din punct de vedere nutrițional.

Ai o poveste interesantă în spate, ai condus o clinică de obezitate, ai fost supraponderal, așa că într-o zi ți-ai spus că vei conduce prin exemplu și o vei schimba.

Eram obez și mă deranja în principal ca o problemă cosmetică. A fost ridicol pentru mine că am predicat ceva copiilor obezi și arăt eu chiar așa. Mai ales când am făcut în mod regulat un program bazat pe o întâlnire săptămânală pentru copiii obezi în colaborare cu un psiholog.

Am trecut și prin experiență cu diete, adesea complet distructive. Până când am înțeles că nimic radical nu este permanent. Echilibrul și sportul câștigă. Am început să alerg la nivel recreativ și a fost un moment de cotitură.

Cum au ieșit copiii din acel grup motivațional?

În timp ce erau în grija noastră, au slăbit cu adevărat. Cu toate acestea, doar unul dintre cei 12 copii obezi a slăbit. Sincer să fiu, am fost trist de asta de multe ori.

De ce?

Pentru că totul depinde de părinți dacă sunt capabili să accepte critici în propriile lor rânduri. Ani mai târziu, am întâlnit un băiat care este acum adult și care și-a păstrat noua greutate, iar mama lui mi-a spus asta, datorită în mare parte informațiilor pe care le primise de la noi.

Dar mama lui a fost capabilă să admită greșeli și să schimbe constructiv regimul copilului ei, înțelegând tendințele de astăzi. Ele stabilesc reguli comune.

Am simțit că proiectul refugiaților a venit la mine

Să ne întoarcem la lucrarea dvs. caritabilă. Nu sunt mulți medici care vor să ajute în condițiile extreme ale Lumii a Treia după ce au obținut o anumită expertiză. Ce te-a motivat să călătorești?

Voi fi sincer, a fost curiozitatea obișnuită. La sfârșitul studiilor mele, știam despre MAGNA Children in Need, cei doi tineri fondatori ai săi, Martin și Denis, care documentau lumea a treia și începeau proiectul lor de tratament HIV în Cambodgia.

Apoi am avut norocul să-l întâlnesc pe actualul șef al unității de transplant de măduvă osoasă la Spitalul Universitar pentru Copii cu policlinica, șeful Horáková, care mi-a abordat cu o ofertă de lucru pe teren pentru această organizație.

Totul era pionier la acea vreme, astăzi MAGNA lucrează deja profesional, dar în acel moment eram conduși de o energie și entuziasm interpersonal incredibile. Totuși, aș minți dacă aș spune că nu am ezitat. Mergând în Cambodgia timp de o jumătate de an, întrerupând problemele de absolvire, administrative, nu este doar asta, ci curiozitatea a câștigat.

Ce realitate?

Sigur, a apărut un complex de mântuire care m-a copleșit o vreme, dar apoi am putut să-l repar. Am reabilitat secția de copii a spitalului de acolo, am înființat un proiect nutrițional, pe care l-am dezvoltat în prim-plan și, în același timp, am oferit tratament și ajutor psihosocial persoanelor cu HIV.

Un proiect de orfelinat pentru copiii cu HIV s-a desfășurat în paralel. În această perioadă în care am fost acolo, am transformat o secție nefuncțională într-o secție normală pentru copii.

La întoarcere, ați putut lucra normal în Slovacia?

Nu a fost ușor, pentru că am experimentat ce lucruri banale mor la zece mii de kilometri distanță de noi, zece ore cu avionul mor și, dimpotrivă, mi-am dat seama cu ce banalități ne confruntăm adesea aici. Cu timpul, însă, marginile au fost abrazate.

Cu toate acestea, am înțeles că nu suntem chiar răi aici. Când experimentați realitatea unei țări în care se nasc copii care nu se află în niciun registru, nu sunt nici măcar un număr și așa că părăsesc această lume, ceva se va schimba în tine. A fost o experiență medicală umană, dar și importantă pentru mine.

De asemenea, ați ajutat la două proiecte în Africa, cel mai recent cu MAGNA, de asemenea, la granița croat-sârbă, unde ați ajutat refugiații care s-au adunat în lagăre în plină criză a refugiaților. De ce?

De ce nu? În octombrie, noiembrie și începutul lunii decembrie 2015, când afluxul de refugiați era încă ridicat și tabere au fost inevitabil înființate la granițe în cooperare cu instituțiile guvernamentale croate, m-am alăturat și eu ajutorului.

Pentru mine, cooperarea cu MAGNA Children in Need este întotdeauna o onoare și o provocare. Munca lor pe proiecte pe termen lung este incredibil de inventivă și precis elaborată în detaliu. Și în proiectele pe termen scurt, are caracteristicile unei asistențe agile și flexibile.

În acel moment, am simțit că proiectul mi-a venit. Și am văzut că asta era cel mai puțin posibil pentru acei oameni. Nu vreau să intru deloc în subiectul refugiaților ca problemă politică, să rezolv cine sunt, ce sunt, dacă sunt viitori asasini.

Ce ai văzut la acei oameni?

Am văzut doar oameni fugind de rău, oameni care au pierdut totul, bărbați plângând care tocmai își protejau familiile, grăbindu-se pe oameni care mergeau cu picioarele goale în frig, fiind bolnavi și alergând să se salveze. Nu vreau ca nimeni să fie nevoit să fugă de ceva cândva în viața lor.

Din păcate, unii indivizi din societatea noastră nu au primit cu entuziasm acest tip de ajutor. În același timp, nu am criticat niciodată pe nimeni, nici măcar oamenii, care fac colecții de sticle pentru animale de companie în scopuri caritabile. (Zâmbet.)

Prin urmare, nu înțeleg de ce un medic care decide să ajute refugiații la granițele din apropiere merită critici. Nu cred că niciunul dintre noi a făcut asta pentru gloriol. Era medicament ca oricare altul, ajutând oamenii care aveau nevoie doar de el. Am petrecut o vacanță în Croația ca majoritatea slovacilor, nu-i așa? Doar puțin diferit.

Foto: Andrej Lojan