Sindromul de citoliză este un examen de laborator al integrității hepatitei și prezintă în mod fiabil o încălcare. Apare în modificări patologice ale celulelor hepatice. Factorul care cauzează o astfel de afecțiune este încălcarea integrității membranelor hepatocitelor.
Sindromul colestazei este o manifestare clinică a anomaliilor funcției hepatice, o evaluare vizuală a proceselor patologice în care producția de bilă este redusă, ducând la procese patologice în vezica biliară.
Citoliza este un diagnostic diferențial, confirmarea bolii pe baza testelor de laborator care confirmă diagnosticul - sindromul colestazei la copii. Fără analiză și estimare a indicatorilor, tratamentul ei nu începe.
Simptomele sindromului colestazei
Colestaza la copii apare în două tipuri - intrahepatic și extrahepatic.
În forma intrahepatică, bila stagnează în canalele majore din cauza deteriorării hepatocitelor și canalelor hepatice. Forma extrahepatică - modificări patologice care determină procese inflamatorii în canale, apar în organele și țesuturile învecinate ale ficatului.
Simptomele bolii sunt ambigue, deci fără un diagnostic diferențial al colestazei, tratamentul nu va fi început.
Nu este posibil să se observe evoluția bolii în dinamică și, pe baza tabloului clinic, să se inițieze măsurile terapeutice necesare, deoarece manifestările bolii sunt similare și tratamentul sindromului colestazei este diferit în funcție de formă. Colestaza intrahepatică nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.
Principalele simptome ale colestazei la copii și adolescenți:
- Mâncărime. Pielea membrelor, abdomenului și feselor este epuizată, solzoasă, ceea ce o determină
piele iritata. Copiii sunt iritați, au insomnie. O explicație pentru astfel de modificări ale epidermei nu a fost încă găsită. Ipoteze teoretice: deficit de vitamina A emergent, perturbarea sintezei sale în ficat și formarea de pruritogeni. Aceste substanțe sunt transportate de-a lungul fluxului sanguin și prind niște acizi biliari în straturile epidermei, provocând iritația terminațiilor nervoase.
Copiii la o vârstă fragedă - până la 5 luni - nu au acest simptom.
- Icter - poate apărea în primele ore ale bolii sau se poate manifesta mult mai târziu. Acumularea de bilirubină și intrarea sa în sânge duce la schimbarea culorii epidermei nu numai în galben, ci și în măslin și verzui. În colestază, nivelurile de bilirubină din sânge pot depăși 50 μmol/l;
- Culoarea scaunului se schimbă - devine colorată. Această afecțiune este caracterizată ca steatoree. Principalul mecanism de dezvoltare a sindromului colestazei sunt condițiile patologice ale vezicii biliare, care provoacă perturbarea aportului de țesuturi biliare necesare pentru digestie. Odată ce începe să experimenteze un deficit duodenal, există o lipsă de sterocilinogen în colon. Digestibilitatea alimentelor este redusă, grăsimile nu mai sunt absorbite, provocând modificări patologice în intestinul subțire. Fecalele devin îndrăznețe și ușor colorate. Cu cât scaunul este mai ușor, cu atât stagnarea bilei este mai mare. În legătură cu întreruperea absorbției întregului complex de vitamine - A, D, E, K - copilul pierde rapid în greutate;
- Formarea Xanthoma este mult mai puțin frecventă. La adulți, aceste leziuni cutanate sunt considerate markere ale colestazei; dacă apar, nu este necesar să se facă unele teste de laborator. La copii, cancerele plate, ușoare de culoare galbenă sunt foarte rare.
Dacă acest simptom este identificat, neoplasmele se găsesc în pliurile palmare, îndoirile articulațiilor mari, spate și gât.
În forma acută a bolii cu severitate crescută este afectată nu numai epiderma, ci și straturile mai profunde ale dermei - inflamația acoperă nervii și cojile tendoanelor, țesutul osos. Mecanismul dezvoltării xantamului în organism crește nivelul lipidelor și se depune în derm și epidermă, provocând tumori.
După vindecare, nivelul colesterolului din sânge scade, nivelul lipidelor revine la normal și xantonii se dizolvă.
Diagnosticare instrumentală și de laborator
Examinarea cu ultrasunete este obligatorie, deoarece una dintre confirmările prezenței sindromului este creșterea ficatului.
Tabloul clinic poate arăta tipurile de colestază:
- a termina;
- incomplet;
- permanent;
- intermitent.
La copii, manifestările de icter în colestază sunt obligatorii. La copiii dinaintea primului an de viață, norma este luată în considerare atunci când ficatul iese din hipocondrie de 1-2 cm.
La copiii preșcolari, norma fiziologică este dacă ficatul este la 1 cm sub arcadă. O creștere a proiecției datorită arcadelor este un semn al colestazei.
Sugarii nu sunt numărați, dar adolescenții iau deja în considerare faptul că, cu o figură astenică sau anumite boli (cum ar fi miopatia și rahitismul), mielul poate ieși din arcada arcului cu 3 cm.
Dar nu este posibil să se diagnosticheze numai în timpul unei examinări cu ultrasunete.
Ficatul crește odată cu multe boli infecțioase - cum ar fi scarlatina, rujeola, tuberculoza și altele. La copiii mai mari, se efectuează o examinare cu raze X a căilor biliare. La copii, acest test poate fi efectuat numai cu un indice de bilirubină sub 50 μmol/l. Dacă este depășită, se folosește o altă metodă - colangiografia. În acest timp, se efectuează o perfuzie intravenoasă lentă de 12 ore.
Mediul de contrast este injectat în corp și progresul acestuia este monitorizat de-a lungul anselor intestinale. Acest lucru ajută la eliminarea sau determinarea prezenței obstrucțiilor în căile biliare extrahepatice. În timpul testelor de laborator pentru sindromul colestazei, nivelurile de bilirubină și lipide din sânge sunt determinate pentru a ajuta la identificarea sindromului de citoliză.
Dacă sunt prezente în plasma sanguină, activitatea enzimelor indicatoare - AsATov, ALATOV, LDH, precum și a izoenzimelor crește concentrația de fier seric, vitamina B12 și bilirubină. Cauza modificării este degenerarea acidofilă și hidropică, necroza hepatocitelor, care crește permeabilitatea membranelor celulare.
Cea mai pronunțată creștere a hepatitei acute, a leziunilor musculare cardiace și a proceselor patologice grave care distrug celulele hepatice.
În icterul mecanic, ciroza și procesele oncologice, modificările analizei biochimice sunt ușor exprimate.
Tratamentul colestazei
Regimul de tratament este specificat în funcție de tabloul clinic și de răspunsul pacientului la tratament.
- Trigliceridele sunt prescrise pentru a restabili absorbția grăsimilor și a reduce expunerea
steatoreea, care asigură asimilarea caloriilor; - Vitaminele A, D, E și K, necesare pentru menținerea activității vitale, sunt injectate sau parenteral, adică prin gavaj;
- utilizabil „Fenobarbital”. Acest medicament are un efect coleretic, crește sinteza sărurilor biliare și izolarea acestora cu fecale, reduce severitatea pruritului;
- „Colestiramina” este utilizată pe scară largă dacă nu există antecedente de obstrucție a căilor biliare.
Cu toate acestea, de foarte multe ori, este necesar să se adapteze măsurile terapeutice din cauza dezvoltării complicațiilor, deci nu este posibil să se spună exact de ce medicamente vor fi necesare.
Colestaza intrahepatică nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.