Revistă
Sindromul intestinului iritabil și Nutriția Low FODMAP
Este posibil ca alimentația cu FODMAP scăzut să afecteze efectiv problemele digestive ?
Importanța microbiomului intestinal joacă un rol esențial într-o gamă largă de boli. Hipocrate însuși a spus: „Lasă mâncarea să fie medicamentul tău.” Sistemul microbian uman este alcătuit din ecologie polimicrobiană, care se caracterizează prin densitate mare, diversitate și interacțiune. Volumul de hidrogen expirat și, în unele cazuri, de metan după consumul de lactuloză ( rețineți că se măsoară posibila utilizare a altor carbohidrați, cum ar fi fructoza) .Kunkel (2011) a subliniat că testul metanului poate fi util la pacienții cu constipație.
Sindromul de creștere excesivă bacteriană (SIBO) este cel mai frecvent asociat cu sindromul intestinului iritabil. Sindromul de excrescență bacteriană se poate manifesta în același mod, ceea ce poate însemna că sindromul de excrescență bacteriană este o cauză comună a sindromului intestinului iritabil (Sachdeva 2011). Desigur, există și alte probleme cu care sindromul de colon iritabil poate fi asociat, cum ar fi intoleranța la histamină. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul se face prin excludere. Pe baza excluderii altor cauze posibile, cum ar fi inflamația intestinală nespecifică. Diagnosticul aparține gastroenterologilor. Rifaximinul este utilizat în tratamentul farmacologic al sindromului de excrescență bacteriană. Rifaximinul este un antibiotic semi-static cu efect local. Unele studii indică posibilitățile unei fitoterapii eficiente (Chedid 2014).
Sindromul de creștere excesivă bacteriană este asociat cu intoleranță, care este denumită intoleranță FODMAP (Nanayakkara 2016). FODMAP este un acronim pentru oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli, care sunt dificil de digerat pentru unii oameni. Problema FODMAP indică din nou diversitatea fiecărei persoane. Nu există un fel de dietă pentru toată lumea. Avem mai multe studii care confirmă beneficiul dietei Low FODMAP în tratamentul sindromului intestinului iritabil (Nanayakkara 2016, Marsh 2016) Dieta Low FODMAP poate avea, de asemenea, un beneficiu potențial în alte boli decât sindromul intestinului iritabil. Sunt discutate și inflamațiile intestinale nespecifice (Prince 2016, Halmos 2016). Alte boli în care acest tip de dietă poate aduce unele beneficii vor fi menționate la sfârșitul articolului.
Care alimente conțin o proporție mare de FODMAP?
Fermentabil
DESPREligozaharidele sunt compuse din două până la zece unități monozaharide. Mai mult, oligozaharidele sunt împărțite în fructooligozaharide și galactooligozaharide. Alimentele cu un conținut ridicat includ de ex. usturoi, ceapă, grâu, fasole, .
Dizacharidele sunt zaharuri compuse din două unități monozaharidice. Un reprezentant tipic este zaharoza-> zahărul sfeclei (compus din molecule de glucoză și fructoză). Alți carbohidrați din această grupă sunt lactoza (zahărul din lapte), maltoza, izomaltoza, trehaloza
Monosacaridele sunt carbohidrați simpli precum fructoza - cantități mari de fructe, miere, sirop de glucoză-fructoză
A
Poliozii sunt alcooli de zahăr, cum ar fi de ex. sorbitol, manitol, xilitol. Pe lângă îndulcitori, aceste substanțe se găsesc, de exemplu, în conopidă și în unele tipuri de ciuperci.
Care alimente conțin o proporție redusă de FODMAP'cu?
de exemplu. salata, bok choy, morcovi, castravete, masline, ridiche, dovlecei, telina, fenicul, varza, salata iceberg, spanac, varza
kiwi, lamaie, lime, mandarina, portocala, capsuni,
orez
ciocolata amara
în cantități mici avocado, sfeclă, broccoli, unt de dovleac, fulgi de ovăz
grăsime de cocos, ulei de palmier, ulei de măsline, unt, ouă, brânzeturi tari.
În mod natural, conținutul FODMAP este, desigur, carne, pește, slănină.
scorțișoară, ghimbir, curcuma,
Desigur, toleranța individuală este, de asemenea, importantă. Nutriția scăzută FODMAP nu este pentru totdeauna. Multe surse de alimente bogate în FODMAP sunt sănătoase. Prin urmare, dieta Low FODMAP este doar o dietă reflexă până când simptomele dispar.
Asocierea sindromului de excrescență bacteriană cu alte boli este o altă problemă interesantă.
Se cunosc asociații cu hipotiroidism (Lauritano 2007) Hipotiroidismul apare din lipsa hormonilor tiroidieni. Poate fi hipotiroidism subclinic sau autoimun.
Poliartrita reumatoidă (RA) este cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie. Afectează 0,5-1% din populație.Este o boală cronică caracterizată prin inflamația articulațiilor. Henkrikson (1993) a subliniat deja legătura dintre sindromul de creștere excesivă bacteriană. Unele studii indică beneficiul antibioticelor în tratamentul artritei (Tilley 1995)
Rozaceea este o boală a pielii. Agnoletí a subliniat legătura cu supraaglomerarea bacteriană (2016).
Fibromialgia este caracterizată ca o boală cronică manifestată prin durere extinsă, oboseală, posibil probleme de somn și depresie. Termenul în sine constă din cuvintele fibra (fibră), myos (mușchi), algos (durere). Și aici există o asociere puternică cu sindromul de excrescență bacteriană (Pimentel 2004). Mark Pimentel a subliniat, de asemenea, o corelație cu sindromul oboselii cronice în 2000. Într-un studiu după eradicarea sindromului de excrescență bacteriană, pacienții și-au îmbunătățit simptomatologia.
De asemenea, este cunoscută o asociere cu sclerodermia (Parodi 2008). Sclerodermia este o boală autoimună manifestată pe piele și straturi subcutanate,
Chedid Victor, MD, Sameer Dhalla, MD, John O. Clarke, MD, Bani Chander Roland, MD, Kerry B. Dunbar, MD, Joyce Koh, MD, Edmundo Justino, MD, Eric Tomakin, RN și Gerard E. Mullin ., Terapia cu plante medicinale este echivalentă cu Rifaximin pentru tratamentul creșterii bacteriene a intestinului subțire
A E Henriksson, L Blomquist, C E Nord, T Midtvedt și A Uribe 1993 Creșterea bacteriană intestinală subțire la pacienții cu artrită reumatoidă.
Marsh A, Eslick EM, Eslick GD. O dietă săracă în FODMAP reduce simptomele asociate cu tulburări gastrointestinale funcționale? O analiză sistematică cuprinzătoare și meta-analiză. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982757
Parodi A, Sessarego M, Greco A, Bazzica M, Filaci G, Setti M, Savarino E, Indiveri F, Savarino V, Ghio M. Creșterea bacteriană intestinală subțire la pacienții cu sclerodermie: eficacitatea clinică a eradicării sale.
Piják.MR
https://www.facebook.com/MichalPijakMDPersonalizedPaleoNutrition/?fref=ts
https://www.facebook.com/MichalPijakMDIntegrativeHepatology/?fref=ts
https://www.facebook.com/MichalPijakMDFoodAllergySensitivityAndIntolerance/?fref=ts
https://www.facebook.com/Michal-Pij%C3%A1k-MD-Anticancer-Ketogenic-Diet-536629846349606/?fref=ts
Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K.
Pimentel M, Wallace D, Hallegua D, Chow E, Kong Y, Park S, Lin HC
Restricția carbohidraților fermentabili (dietă scăzută FODMAP) în practica clinică îmbunătățește simptomele gastro-intestinale funcționale la pacienții cu boală inflamatorie a intestinului.
Mark Pimentel David Halleguav Evelyn J. Chow Daniel Wallace George Bonorris Henry C. Lin O legătură între sindromul intestinului iritabil și fibromialgie poate fi legată de constatările privind testarea respirației lactuloase.