sănătoși

13.1. 2016 1:41 La sfârșitul anului trecut, Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OCDE), care reunește cele mai dezvoltate 34 de țări din lume, a publicat un raport amplu care evaluează starea de sănătate a populației și performanța a sistemelor individuale de sănătate.

În Sănătate la vedere 2015 studiu OECD prezintă câteva concluzii principale care se aplică țărilor asociației în ansamblu:

  • Dacă nu se adaptează noua politică, noile medicamente vor spori cheltuielile farmaceutice în sus.
  • Speranța de viață continuă să crească, dar persistă diferențe mari între țări și grupuri socio-demografice.
  • Numărul medicilor și asistenților medicali din țările OECD nu a fost niciodată mai mare.
  • Cheltuielile private ale gospodăriilor rămân o barieră în calea accesului la asistența medicală.
  • Prea multe vieți sunt încă pierdute din cauza creșterii lente a calității asistenței medicale.

Deși OECD nu evaluează în mod cuprinzător țările membre în mod individual în cadrul raportului publicat, în fiecare dintre domeniile examinate oferă o cantitate mare de date comparând țările individuale.

Astfel, se pot citi mai mulți indicatori de sănătate despre Slovacia, împreună cu alte statistici interesante, în care Republica Slovacă excelează într-un fel - fie pozitiv, fie negativ.

1. Starea de sănătate: Slovacia printre cele mai grave

În studiul său, OCDE a selectat speranța medie de viață a bărbaților și femeilor ca indicatori cheie ai stării generale de sănătate a populației, împreună cu mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare, care, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), este cea mai frecventă cauză de deces. in lume.

Slovacia, împreună cu alte cinci țări (și anume Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Polonia și Turcia), s-a aflat în cea mai proastă treime dintre membrii OECD din toate categoriile de mai sus. În cadrul mortalității cauzate de bolile cardiovasculare, Slovacia a fost plasată pe cel mai prost loc în această asociație.

Pe cealaltă parte a scalei, adică în cea mai bună treime din țări, doar două țări au reușit să plaseze în toți indicatorii monitorizați - Australia și Japonia.

2. Factori de risc: Avem puțini copii obezi, nu este atât de rău cu alcoolul

„Majoritatea țărilor nu se descurcă bine în cel puțin unul dintre indicatorii de risc pentru sănătate, indiferent dacă este vorba despre proporția populației fumătoare, consumul de alcool sau supraponderalitatea și obezitatea în rândul copiilor și adulților”, scriu scriitorii studiului.

Prin urmare, potrivit lor, este nevoie de o mai mare promovare a unui stil de viață sănătos și prevenirea bolilor, care ar trebui să reducă factorii de risc care pot fi influențați și, ca urmare, să reducă mortalitatea din aceste boli.

Slovacia se descurcă foarte bine în zonele monitorizate în ceea ce privește excesul de greutate și obezitatea copiilor, împreună cu Germania, ocupând locul al treilea în cel mai scăzut risc. Cu toate acestea, odată cu înaintarea în vârstă, acest risc crește, iar în domeniul obezității la adulți, Slovacia s-a clasat pe locul 16 dintr-un total de 34. A fost, de asemenea, aproximativ la mijloc în evaluarea riscului cauzat de fumatul produselor din tutun de către adulți.

Statisticile care examinează riscul de alcool pot fi surprinzătoare. În Slovacia, se consumă 13 litri de alcool pur de persoană pe an (20,2 litri sunt băuți de bărbați și șase litri de femei), în timp ce media mondială este la nivelul de șase litri.

Potrivit OECD, însă, consumul de alcool de către slovaci nu prezintă încă un risc atât de mare precum, de exemplu, austriecii, care s-au aflat pe ultimul loc în această categorie. Băutul este, de asemenea, o amenințare relativ mare în Estonia și Republica Cehă.

„Nu toată lumea din țara noastră bea alcool”, spune Ľubomír Okruhlica, directorul Centrului pentru Tratamentul Dependenței de Droguri. Acest lucru este dovedit și de statistici, potrivit OMS, 29% dintre bărbați și 39% dintre femei se abțin de la noi (fie pe baza propriei decizii, fie a problemelor de sănătate). Poate că aceste cifre reduc riscul de alcool în clasamentul final al OCDE.

3. Accesul la îngrijire: acoperirea rămâne în urmă

Aproape toate țările OCDE au realizat o acoperire universală a serviciilor de îngrijire a sănătății. Grecia și Statele Unite sunt cele mai grave în acest sens, dar Polonia, Estonia și Slovacia rămân, de asemenea, în urmă.

În SUA, această situație este cauzată de inexistența unui sistem general de asigurări de sănătate, care până nu demult se baza doar pe bază voluntară. Din 2014, când a intrat în vigoare Legea privind îngrijirea accesibilă (cunoscută și sub numele de Obamacare), situația s-a îmbunătățit.

Accesul slab la asistența medicală în Grecia este o rămășiță a crizei economice, care a redus asigurările de sănătate pentru șomerii de lungă durată. În același timp, mulți lucrători independenți nu și-au extins asigurarea de sănătate din cauza veniturilor mai mici.

OCDE nu menționează motivele pentru care Slovacia nu s-a clasat la cel mai bun nivel în studiul său. În partea mai proastă a țărilor suntem, de asemenea, în zona ponderii cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății în consumul gospodăriei - atunci când furnizează servicii de sănătate, slovacii trebuie să ajungă în buzunarele lor relativ mai adânc decât alte țări.

În cea mai bună parte, totuși, Slovacia s-a clasat în categoria nevoilor (ne) acoperite de sănătate și îngrijire dentară. Aceasta înseamnă că, dacă este nevoie de un anumit tratament sau intervenție, acesta va ajunge la aproximativ aceeași proporție de oameni din țara noastră ca în Suedia sau Belgia. În domeniul îngrijirii dentare, doar alte cinci țări au fost printre țările pentru care sunt disponibile date.

În abordarea sa de îngrijire, OECD monitorizează, de asemenea, timpii de așteptare pentru anumite tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi cataracta sau înlocuirea genunchiului. Cu toate acestea, datele pentru Republica Slovacă nu sunt disponibile.

4. Calitatea îngrijirii: nu ne putem lăuda

Potrivit studiului, îmbunătățirea calității asistenței medicale este o prioritate în majoritatea țărilor OECD. Cu toate acestea, „nici o țară nu este în mod constant în cel mai bun grup din toți indicatorii de calitate a îngrijirii și nici cei care cheltuiesc cel mai mult pentru sănătate”, avertizează autorii. Prin urmare, potrivit lor, există loc de îmbunătățire în toate țările.

Un exemplu este Statele Unite, care se descurcă bine în a oferi îngrijire acută și a salva viețile persoanelor care suferă de infarct sau accident vascular cerebral și rămâne în urmă în prevenirea spitalizărilor inutile pentru pacienții cu boli cronice precum astmul sau diabetul. Portugalia, Spania și Elveția, de exemplu, se confruntă cu contrariul.

În categoriile monitorizate, datele pentru Slovacia sunt disponibile în patru zone - în două dintre ele suntem printre cele mai proaste și într-una singură am reușit să ajungem la granița celei mai bune jumătăți a țărilor.

5. Resurse în sănătate: Calea de aur (?) De mijloc

După cum a demonstrat deja practica din Slovacia, mai mulți bani pentru asistență medicală nu înseamnă neapărat rezultate mai bune. „Cheltuielile mai mari pentru îngrijirea sănătății nu sunt întotdeauna legate de mai mult personal medical sau de echipamente fizice și tehnice mai bune în unitățile de sănătate”, spune OECD.

Unele sisteme de sănătate se bazează mai mult pe medici (Grecia, Austria), în timp ce în unele o proporție mai mare de îngrijire este asigurată de asistenți medicali (Finlanda, Statele Unite). Nu este posibil să se determine care este modelul potrivit.

O situație similară se aplică paturilor de spital. „Unele țări din Europa Centrală și de Est, precum Ungaria, Polonia și Republica Slovacă, mențin în continuare un număr relativ mare de paturi de spital, ceea ce reflectă o concentrare excesivă asupra activităților spitalicești”, scriu scriitorii studiului.

Dimpotrivă, au un număr mic de paturi de persoană în Mexic, Chile, Suedia sau Canada. Cu toate acestea, potrivit OECD, aceasta s-ar putea să nu fie încă o problemă: „Numărul relativ scăzut de paturi de spital poate să nu creeze probleme de capacitate atâta timp cât sistemele de îngrijire primară sunt suficient dezvoltate pentru a reduce necesitatea spitalizării”.

O situație similară se aplică disponibilității echipamentelor tehnologice scumpe, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată. „Nu există un număr ideal de unități de scanare RMN și CT într-o populație. Există, de asemenea, dovezi ale utilizării necorespunzătoare și excesive a acestor tehnologii costisitoare de diagnosticare în multe țări ”, spune OCDE.

În același timp, organizația subliniază că, în sistemul de sănătate din aproape toate țările membre, este necesar să se concentreze nu numai pe suma de bani din sistem, ci mai ales pe utilizarea rațională a resurselor și crearea stimulentelor potrivite pentru a asigura cea mai eficientă utilizare a acestor bani.

Senzație de sănătate: mai bună decât nemții, dar totuși sub medie

Majoritatea țărilor OCDE monitorizează în mod regulat modul în care cetățenii lor se simt sănătoși și mulțumiți de îngrijirea sănătății. În ciuda caracterului subiectiv al acestor întrebări (care este starea dumneavoastră generală de sănătate etc.), acești indicatori s-au dovedit a fi suficient de buni în estimarea utilizării în viitor a asistenței medicale, precum și a mortalității.

Totuși, aici este necesar să subliniem complexitatea comparației internaționale, deoarece răspunsurile participanților la sondaj pot fi influențate de formularea întrebărilor. Posibil și alți factori socio-economici - persoanele în vârstă se simt în general mai puțin sănătoase și, prin urmare, sondajele vor plasa țările defavorizate cu o proporție mai mică de tineri.

În ciuda acestor limitări, oamenii din Noua Zeelandă, Canada, Statele Unite și Australia se simt mai sănătoși în comparație - cu o proporție de oameni sănătoși peste 85%. În schimb, oamenii se simt cel mai puțin sănătoși în Estonia, Ungaria, Polonia, Chile și Republica Cehă, unde proporția persoanelor sănătoase este mai mică de 60%.

Poate surprinzător, dar în Slovacia există o pondere mai mare de oameni sănătoși decât în ​​Germania sau Finlanda, dar este încă sub media generală a OCDE.

Avem mai mulți medici decât medici

Ponderea femeilor în numărul total de medici din Slovacia este cu mult peste medie. Doar cinci țări au una mai mare. Și, deși poate nu pare așa la prima vedere, această situație poate avea efecte negative indirecte asupra sănătății.

„Proporția crescândă de medici poate afecta oferta generală de servicii de sănătate, deoarece femeile tind să lucreze mai puțin decât bărbații. Cu toate acestea, odată cu apariția noilor generații de medici, preferințele cu privire la programul de lucru par să se reducă ", scrie OCDE.

Ponderea specialiștilor este cea mai mare după SUA

Ponderea specialiștilor în numărul total de medici este a doua cea mai mare din Slovacia în țările OECD. Deși, în general, specialiștii câștigă mai bine decât medicii generaliști (ceea ce poate explica numeroasa lor dominanță), această situație poate avea și consecințe negative.

„Dezechilibrele în creștere în favoarea specializărilor mai mari în medicina generală ridică îngrijorări în multe țări cu privire la disponibilitatea asistenței medicale primare pentru întreaga populație”, explică OECD.

Acest fapt poate explica locația Slovaciei în cadrul acoperirii asistenței medicale (a se vedea caseta 3. Acces la îngrijire).

Număr de surori: Scade doar în Slovacia și Israel

Multe țări membre ale OCDE se confruntă (sau vor începe în curând) cu o posibilă lipsă de asistenți medicali. „Cererea de asistente medicale va crește probabil din cauza îmbătrânirii populației și a pensionării baby-boom-urilor”, se spune în studiu.

Cu toate acestea, în Slovacia, numărul asistenților medicali scade cel mai repede în rândul țărilor OECD - în perioada 2000-2013, a scăzut cu 1,69 la mia de locuitori. Aceasta reprezintă o scădere a raportului pe persoană, precum și a valorilor absolute. Aceste fapte pot avea efecte foarte negative asupra sistemului de sănătate slovac.

Singura altă țară cu o tendință similară este Israelul, unde creșterea populației a depășit creșterea numărului de surori. În cifre absolute, numărul asistenților medicali este în continuare în creștere.

Cheltuieli pentru îngrijirea sănătății: Am crescut cel mai mult înainte de criză.

În perioada anterioară crizei din Slovacia, cheltuielile cu asistența medicală în țările OECD au crescut în cel mai rapid ritm. După cum sa menționat mai sus, aceasta nu înseamnă neapărat o îmbunătățire a nivelului general al asistenței medicale (a se vedea caseta 5. Resurse în asistența medicală).

În acest caz, OCDE definește cheltuielile pentru sănătate ca fiind consumul final de bunuri și servicii pentru sănătate. Aceasta include cheltuielile publice și private pentru bunuri și servicii de sănătate, programe și administrație de sănătate publică și prevenire, dar exclude cheltuielile cu formarea de capital, adică investiții.

Studiul și datele disponibile nu specifică ce creștere a cheltuielilor din Slovacia a fost implicată. Mai mult, după declanșarea crizei economice între 2009 și 2013, aceste cheltuieli au crescut doar marginal și într-un ritm mai lent decât cel înregistrat în medie de țările OCDE.

. iar cea mai mare parte a cheltuielilor este consumată de echipamente

Republica Slovacă și Ungaria sunt singurele țări din OCDE în care cea mai mare parte a cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății este destinată echipamentelor medicale, care includ și cheltuielile cu medicamentele.

A doua cea mai mare categorie din sistemul de sănătate slovac este îngrijirea ambulatorie, la care se înregistrează doar o cotă procentuală mai mică decât pentru echipamente.

Deși Slovacia are o pondere zero în cheltuielile de îngrijire pe termen lung, acest lucru se poate datora insuficientei clasificări în cadrul nivelului național de colectare a datelor.

Luăm cele mai multe medicamente pentru colesterol.

În ceea ce privește mortalitatea cardiovasculară, Slovacia s-a clasat în partea de jos a clasamentului OECD (a se vedea tabelul 1. Starea de sănătate). Una dintre cauzele comune ale acestor boli este creșterea nivelului de colesterol, în timp ce în țara noastră consumul de medicamente pentru reducerea acestuia este, de asemenea, cel mai ridicat din întreaga societate.

. dar cel puțin nu suntem foarte deprimați

Slovacia nu este clasată în topul lumii în ceea ce privește calitatea vieții. Cu toate acestea, este un fapt interesant faptul că statele care dau un exemplu în acest sens tind să sufere mai des de depresie. Acest lucru este dovedit și de consumul crescut de antidepresive. În acest sens, Slovacia aparține celui mai bun sfert din țări.