Postare pe 01-Jul-2019
Documente
www.solen.sk/VIA PRACTICA 4/2007182
Sforăitul și sindromul de apnee în somn (numai în continuare
OSAS), o problemă este adesea diagnosticată și discutată astăzi. În funcție de criteriul pe care îl folosim, îl diagnosticăm în proporție de 1 4%. Acest lucru plasează sindromul de apnee obstructivă în somn pe un al doilea loc în clasamentul bolilor respiratorii cronice, chiar în spatele astmului bronșic. Deși Charles Dickens a descris sindromul apneei de somn în clasa sa de la Pickwick Club în 1837, această problemă a fost abordată profesional și temeinic de Guilleminault și colegii săi în 1970. Acest lucru a condus la un studiu și înțelegere diferită a principiilor tulburării și a tuturor condiții.sau conectat.
În literatura de specialitate se raportează că 85% dintre pacienții adulți cu OSAS cu mui. Prevalența la bărbați este de 4% și la femei de 2%, ceea ce este mai mare decât se aștepta. Aproximativ două treimi dintre pacienții adulți cu obezitate. Mortalitatea depinde de intensitatea și gradul tulburării, dar gradul ridicat este atins în principal prin comorbiditate. OSAS joacă o bază cauzală în hipertensiune și curenți vasculari. Nelieen OSAS este asociat cu un risc crescut de accidente de circulație și afectează semnificativ calitatea vieții nu numai a pacientului însuși, ci și a împrejurimilor sale.
Se știe că obstrucția fartului de aer în OSAS este cauzată de prăbușirea faringelui. Construcția apneei se manifestă prin episoade repetate de îngustare a căilor respiratorii superioare în timpul somnului. Această îngustare a HDC se datorează factorilor anatomici, neuromusculari, dar și de centimetri. Dacă pacientul trebuie să treacă un volum constant de aer prin lumenul feminin, forța de ridicare trebuie să crească. Acest efort presupune creșterea presiunii fluxului de aer în HDC. Fenomenul lui Bernoulli, adică. vid intraluminal extern la condiții anatomice neschimbate în hl-
în mod paradoxal, provoacă în mod paradoxal nu un volum de aer așteptat, ci pd faringe și oprește fartingul de aer. Subpresiunea cronică în HDC duce treptat la o tendință de colaps faringian frecvent.
Antrenamentul anatomic și lipsa controlului neuromuscular asupra faringelui vor contribui la acest proces. Schimbările anatomice ar fi cele mai responsabile pentru el, deoarece presiunea fluxului de aer necesară pentru a asigura un volum suficient, chiar și în proporții modificate, provoacă vidul și prăbușirea faringelui. Cele mai frecvente abateri includ: climă preden mkk, hipertrofie adenotonsilară, macroglosie, retrognatie, micrognatie.
Tulburările neuromusculare contribuie în mare măsură, deoarece vina pacienților cu OSAS are o tulburare reflexă care este responsabilă de reacția dilatoarelor faringiene.
Cel mai frecvent și mai frecvent simptom al OSAS este respirația șuierătoare și somnolența zilnică. În plus față de pacienți, care informează despre corneea partenerilor lor, cu mulți deci care nu știu despre simptomele lor. Somn agitat, dureri de cap precoce și disfuncții sexuale cu multe ast. Ar trebui să fie examinat cu atenție în timpul istoriei histriei, ar trebui să se înregistreze timpul, când pacientul merge la spa, când se trezește noaptea și când este nou. Cofeina și alcoolul trebuie eliminate. Datorită faptului că somnolența zilnică este o dată foarte subiectivă, putem folosi așa-numitul Epworth Sleepiness Scale, care poate determina starea obiectivă și mai ales poate fi folosit pentru a compara simptomele.
Examenul fizic implică un set complet de semne vitale de vârstă de foraj, greutate și circumferința gâtului. Greutatea actuală a pacientului și greutatea de acum 5 ani reprezintă baza pe care s-a făcut comparația între simptome și creșterea în greutate. Pentru bărbații adulți, circumferința gâtului este, de asemenea, semnificativă peste 43 cm (măsurată în membrana plană a criptoidei). Circumferința gâtului peste 43 cm și nările pacientului sunt predispuse la OSAS în aproximativ 30%. Pentru femei, circumferința gâtului este de peste 38 cm. IMC este, de asemenea, foarte important. IMC peste 27,8 la bărbați și 27,3 la femei este un factor care contribuie la OSAS.
Examinarea ORL completă, inclusiv examinarea flexibilă a endoscopului, este o cerință complexă. Examinarea cavității peretelui și a faringelui se concentrează în principal pe examinarea limbii, a costumelor climatice, a climatului moale și a amigdalelor climatice. Mărimea limbii ar fi un factor subiectiv, dar valoros. Este important ca limba să fie de orice dimensiune în planul ocluzal al costumului mandibular. Bene este limba de sub acest plan. Cursa în afara acestui plan este evaluată subiectiv ca fiind moderată, medie sau înaltă. Clima gotică a fost foarte asociată cu OSAS. Anatomia unui climat moale este supusă multor variații. Mi-ar da datorii sau un an. Proporția părții centrale a faringelui și mărimea migdalelor este, de asemenea, decisivă. Examenul rinoscopic a relevat lipsa congestiei nazale din diverse motive, ceea ce reduce transmiterea terapiei CPAP (ca să nu mai vorbim de aceasta). Poziția limbii și relația acesteia cu eustul ar trebui să fie prima, dar aceasta este de obicei vina. Examenul fibroscopic ar trebui să fie așezat și așezat pe spate. Prăbușirea retropalativului
CORRUPȚIA ȘI SOMNUL APNOE SYNDRM CORUPȚIA ȘI SOMNUL APNOE SYNDRM DIN PERSPECTIVA MEDICULUI AMBULANT DIN PERSPECTIVA MEDICULUI AMBULANT Jozef trelinger Departamentul de Otorinolaringologie, Spitalul Universitar, Nitra
Flambajul în timpul somnului determină dispunerea anatomică a căilor respiratorii superioare. Formarea vibrațiilor țesuturilor moi ale căilor respiratorii superioare, în special a climatului moale. Un alt motiv mecanic pentru sforăit ar fi diverse obstacole mecanice în căile respiratorii superioare, de ex. amigdalele hipertrofice, numite ligamentul nazal sau devierea septului nazal. Este foarte important să fii atent la această boală. Se pare că hipoxia cronică și sindromul de apnee în somn sunt responsabile de boli cardiovasculare externe. Cuvinte metalice: sforăit, apnee în somn, hipoxie cronică. diagnosticarea sindroamelor de apnee în somn, terapie; anoxie.
SNORING ȘI SINDROMUL APNOE DORMIT DIN PERSPECTIVA PRACTICANȚILOR GENERALE Nooring este dependent de situația anatomică a căilor respiratorii superioare. Motivul este că alunița de palat vibrează. Principala cauză a snooringului este o anumită obstrucție a căilor respiratorii superioare, de exemplu hipertrofia amigdaliană, hipertrofia concha nazală sau devierea septului nazal. Este foarte important să ameninți acest sindrom. Se pare că hipoxia cronică și sindromul de apnee în somn sunt responsabile de boli cardiovasculare fatale. Cuvinte cheie: snooring, apnee în somn, hipoxie cronică. diagnosticul sindromelor de apnee în somn, terapie; anoxie.
Via pract., 2007, ro. 4 (4): 182184
VIA 4-sklad.indd 182VIA 4-sklad.indd 182 17/05/07 11:04:13 AM5/17/07 11:04:13 AM
4/2007 VIA PRACTICA/www.solen.sk 183
iar segmentul retrolingular este bine recunoscut în manevra Mller, care creează un vid în orofaringe și astfel simulează situația când se află în timpul somnului. Relația patologică a mandibulei și maxilarului contribuie la OSAS.
O tehnică imagistică ideală ar trebui să surprindă condițiile anatomice din HDC în modul cel mai precis și diagnostic semnificativ și să elucideze relațiile dintre osul înconjurător și țesuturile moi. Includem raze X standard și de contrast, ultrasunografie, fluoroscopie, nazofaringoscopie, cefalometrie, CT și MR. Modalitatea imagistică ideală ar trebui să fie ieftină, neinvazivă, ar trebui să fie posibilă atunci când pacientul este în mișcare și ar trebui să aibă cea mai mică rază. MR este cel mai apropiat de aceste criterii.
Cefalometria este o imagine normalizată cu raze X laterale a capului și gâtului, care prezintă raporturile dintre structurile osoase și ale țesuturilor moi. Tehnica este ușor de realizat și mai ieftină decât CT sau RM. Astfel, unele abateri ale parametrilor craniofacilului conduc la diagnosticarea OSAS. Dezavantajele includ imaginea sa bidimensională, evaluarea slabă a traiectoriei spațiale, lipsa volumului dt, reprezentarea slabă a tractoarelor de țesut moale și incapacitatea de a efectua examinări în timpul somnului. În ciuda acestor neajunsuri, această metodă este destul de bine folosită în practică.
CT oferă imagini excelente ale HDC, țesuturilor moi și structurilor osoase, precum și relația nazofaringelui cu laringele. Această examinare se efectuează în spate și în spate și ar trebui efectuată și o reconstrucție volumetrică. Deficiențe de preț, manevrabilitate redusă a mesei de examinare și a fierelor de călcat, mai ales dacă este necesar să se verifice din nou postoperator.
Imagistica MR oferă, de asemenea, imagini excelente ale HDC, țesuturilor moi și osului
truct, relația nazofaringelui cu laringele. Ar putea fi realizat în cantități egale pentru reconstrucțiile volumului. De asemenea, ar fi efectuat în timpul comutării și fără radiații ionizate. Fără avantaje pentru operațiuni nu se include prețul.
Examinare în laboratorul de somn
O polisomnogramă (PSG) sau țesut spdia este o imagine de ansamblu cuprinzătoare a eșecurilor spermei efectuate într-un laborator de spermă. Este un standard de aur în evaluarea și evaluarea OSAS. În ceea ce privește terminologia, d-leit este înțeles să însemne: apneea obstructivă sau înfundarea
debit de aer timp de cel puțin 10 secunde cu o forță de aspirație continuă,
oprirea fluxului de aer al apneei centrale timp de cel puțin 10 secunde fără forță de respirație,
apnee mixtă caracteristică ambelor tipuri de încetare a fluxului de aer pentru mai mult de 10 secunde, de obicei cu debutul unui eveniment central,
hipopnee hipoventilație secundară cauzată de obstrucția HDC. Alți termeni includ indicele de apnee (AI), apneea-
indicele de hipopnee (AHI) sau indicele de aritmie respiratorie (CDI) și indicele de trezire, toate ascunse de numărul de evenimente pe oră. În evaluarea PSG, EEG, electrooculogramă (EOG), EMG submentorial și sensibil, ECG, volumul de aer nazal sau de perete, puls oximetria, ritmul și forța respiratorie, poziția corpului în somn sunt luate în considerare.
O noapte în laboratorul de somn este considerată cea mai bună procedură pentru diagnosticarea OSAS, dar diagnosticul se face în prima jumătate a nopții. În a doua jumătate, CPAP este titrat, astfel încât pacientul să nu fie nevoit să reexamineze sânul. Cele mai recente tendințe se concentrează pe așa-numita casă a copiilor, unde efectul advers al primei nopți este prevenit pentru un pacient care doarme în laborator în afara casei și este, de asemenea, mult mai ieftin.
Având în vedere că obezitatea este un factor de risc important, ar trebui să încurajăm toți pacienții cu OSAS să piardă în greutate. În general, se acceptă faptul că pacientul este incapabil să oprească semnele clinice ale OSAS. Mulți oameni au demonstrat deja dispariția completă a calității după ce au slăbit. Pierderea în greutate implică ditu, exerciții fizice și, uneori, un tratament chirurgical pentru obezitate. O schimbare completă a greutății corporale, precum și pierderea în greutate în sine, este necesară, dar la pacienți așa cum s-a realizat. Igiena somnului este, de asemenea, necesară, iar pastilele pentru dormit și alcoolul vor determina agravarea bolii chiar