Indicație pentru OP
marcă
Gradul ridicat de risc, în special al pacienților obezi morbid cu o varietate de complicații grave, împreună cu incidența ridicată a recidivelor supraponderale la pacienții tratați conservator, definește cu siguranță un loc legitim și foarte important în tratamentul acestor persoane prin metode chirurgicale. S-a demonstrat că chirurgia bariatrică oferă unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru obezitatea morbidă, precum și profilaxia și tratamentul complicațiilor grave asociate cu obezitatea.
În indicațiile pentru tratamentul chirurgical al obezității ar trebui implicate cel puțin următoarele specializări în domeniul sănătății: internist-obezitolog, dietetician și psiholog clinic cu experiență în domeniul obezității și chirurg bariatric.
Pacienții trebuie mai întâi să fie supuși unei terapii conservatoare (dietă, posibil cu sprijin farmacologic, terapie psihologică și exerciții fizice selectate în mod corespunzător). Numai după eșecul opțiunilor de tratament conservatoare este adecvat să se ia în considerare intervenția chirurgicală. Pacienții trebuie indicați de un grup de experți pentru chirurgia bariatrică.
Pacienții trebuie să îndeplinească următoarele criterii obiective:
Indicele de masă corporală (IMC) peste 40 sau supraponderal cu 45 kg sau mai mult decât greutatea ideală conform tabelelor metropolitane (1983).
IMC între 35-40 sau supraponderal cu mai puțin de 45 kg conform tabelelor relevante, dacă suferă de comorbiditate severă care necesită reducerea greutății.
Contraidicarea la chirurgia bariatrică
Odată cu extinderea procedurilor bariatrice laparoscopice, s-au redus diferite contraindicații. Astăzi, condițiile psihologice ale pacienților care nu permit o cooperare postoperatorie adecvată sunt considerate a fi o contraindicație absolută. Insuficiență cardiorespiratorie, hepatică sau renală, malignitate, boli sistemice, hipertensiune arterială incontrolabilă, tulburări imune, netratate, obezitate și sarcină legate de hormoni, pacienți cu ciroză hepatică alcoolică, pacienți dependenți de droguri și pacienți cu psihoze.
I.F.S.O. - (FEDERAȚIA INTERNAȚIONALĂ PENTRU CHIRURGIA OBEZITĂȚII)
Federația Internațională I.F.S.O pentru Chirurgia Obezității
Criterii de indicație și cerințe pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale bariatrice (preluate de pe site-ul IFSO):
Selecția pacienților pentru intervenții chirurgicale bariatrice:
Indicele de masă corporală - IMC de 40 kg/m2 și mai mult reprezintă obezitate gravă clinic, care este gravă din punct de vedere medical. Conform unor criterii prestabilite, dacă sunt îndeplinite alte condiții, acesta este potrivit pentru chirurgia bariatrică. Pacienții cu un IMC între 35-40 ar trebui să fie eligibili pentru intervenție chirurgicală dacă sunt îndeplinite condițiile medicale și se așteaptă un beneficiu suficient de pierdere în greutate. Diabetul (DM) și hipertensiunea (MH), dacă sunt dificil de controlat în caz de supraponderalitate, sunt astfel de afecțiuni medicale. Deoarece este dificil pentru publicul larg să înțeleagă semnificația și calculul IMC, aceste linii directoare sunt concepute pentru a fi mai ușor de înțeles. Aceste linii directoare necesită includerea tabelelor Metropolitan Heights and Weights din 1983 create din datele companiei Metropolitan Life Insurance Company sau alte tabele similare.
Pacienții pot fi selectați în conformitate cu una dintre următoarele linii directoare:
1. un pacient cu un IMC de 40 sau mai mult sau 45 kg sau mai mult peste greutatea ideală conform tabelelor
2. pacienții cu un IMC de 35-40 sau cu o greutate mai mică de 45 kg peste o greutate ideală care au afecțiuni medicale grave (diabet, hipertensiune arterială-hipertensiune arterială, boli articulare sau coloanei vertebrale severe - nota autorului), care necesită îmbunătățirea cursului a pierderii în greutate a bolii, pacienții fiind de acord cu riscul unei intervenții chirurgicale iminente
Pacienții trebuie să poată avea grijă de ei înșiși sau să fie îngrijiți în mod adecvat pentru a putea fi monitorizați. Prognosticul pacientului depinde de reducerea greutății și de riscul tratamentului.